新醫(yī)改下醫(yī)院青年工作者思想現(xiàn)狀的調(diào)查

左孝海，賀龍珠，張名均

重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶 400000

2017 年全國公立醫(yī)院改革全面實施，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、推行兩票制、藥品耗材采購改革、落實分級診療、薪酬制度改革等一系列措施的推行，加之對私立醫(yī)院支持和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的試行，當前醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生了巨大的變革[1-2]。在這些新政策及新形勢下定對醫(yī)務工作者各方面均產(chǎn)生影響，其中青年醫(yī)務工作者的思想活動會更為明顯[3]。在此形勢下，清晰地認識到青年工作者的現(xiàn)狀及需求，能針對性地去解決突出問題，讓青年工作者能有滿意的環(huán)境、滿意的工作、滿意的現(xiàn)在和未來，調(diào)動和激發(fā)青年工作積極性,從而更好地引導青年為醫(yī)院的發(fā)展積極作為[4]。2019 年2 月，對被調(diào)查醫(yī)院的部分青年職工300 名進行了思想狀況問卷調(diào)查。 該文就調(diào)查情況分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為某二甲醫(yī)院臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理和后勤35 周歲以下（含35 歲）人員300 名，以問卷調(diào)查方式，采用分層隨機抽樣方法，共發(fā)放調(diào)查問卷300 份，共回收問卷270 份，回收率90.00%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

針對新醫(yī)改形式下的了解程度以及對未來的看法，制定職工思想狀況調(diào)查問卷，以網(wǎng)絡調(diào)查的方式下發(fā)文件，被調(diào)查的職工以無記名形式填寫問卷。調(diào)查內(nèi)容：①職工基本情況，包括工作性質(zhì)、政治面貌、學歷及工作年限;②對新醫(yī)改的了解情況；③對新醫(yī)改的看法；④對目前工作狀態(tài)的評價；⑤對未來工作的展望。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 基本情況

對納入人員的基本情況進行分析顯示，臨床人員占比最重。 其政治面貌以共青團員居多，占60.00%。 學歷構(gòu)成以大學本科及大專為主，占96.67%，90%以上人員工作年限在1～10 年。 見表1。

表1 青年調(diào)查結(jié)果

2.2 對新醫(yī)改的了解情況

調(diào)查問卷中，新醫(yī)改內(nèi)容例舉了包括了執(zhí)業(yè)安全—嚴懲傷醫(yī)事件，保障醫(yī)護安全；自由執(zhí)業(yè)—自由執(zhí)業(yè)落到實處；收入體面—獲得體面、合法的收入；醫(yī)責險—完善責任保險，降低醫(yī)療風險；社資辦醫(yī)—鼓勵更多社會資本進入醫(yī)療領域；分級診療—完善分級診療，實現(xiàn)有序就醫(yī)；健康保險—發(fā)展商業(yè)健康保險，促進民營醫(yī)療發(fā)展7 個方面的內(nèi)容。 主要了解了青年人在新醫(yī)改的看法最關心的7 個方面內(nèi)容，比如安全、收入、自由職業(yè)等。

新醫(yī)改這個概念在年輕人中的知曉率， 知道一點、知道很多和非常了解占到了91.10%， 說明年輕人對新醫(yī)改都有一定了解，他們對新醫(yī)改的了解渠道主要通過網(wǎng)絡及周邊人員的宣傳，在信息高度發(fā)達的現(xiàn)代，新醫(yī)改的了解度會越來越廣，對于新醫(yī)改的內(nèi)容了度能達到一半以上，全面深化公立醫(yī)院綜合改革這項措施知曉人數(shù)237 名，知曉率高達87.78%；對于醫(yī)改內(nèi)容關心最多的是執(zhí)業(yè)安全—嚴懲傷醫(yī)事件，保障醫(yī)護安全，人數(shù)為240 名，占比88.89%，關心排第二位的是收入體面—獲得體面、合法的收入，人數(shù)為222 名，占比82.22%，第三位的是醫(yī)責險—完善責任保險，人數(shù)為201 名，占比74.40%，說明青年人普遍關心新醫(yī)改給大家?guī)戆踩?、收入及責任險的訴求最高，見表2。

表2 調(diào)查對象對新醫(yī)改的知曉情況

2.3 對新醫(yī)改的看法

對新醫(yī)改的看法方面調(diào)查了青年對醫(yī)改緩解醫(yī)患關系的信心、對醫(yī)院發(fā)展及個人發(fā)展的信心、工作強度及收入待遇對比和新醫(yī)改后的醫(yī)療環(huán)境改善認可度。見表3。

表3 調(diào)查對象對新醫(yī)改影響看法

青年認為新醫(yī)改能緩解緊張醫(yī)患關系僅占35.56%，均持保守態(tài)度，而青年人擔心新醫(yī)改對個人及醫(yī)院發(fā)展影響占到64.45%，大多數(shù)青年對新醫(yī)改的影響是有考慮的，其中對醫(yī)院發(fā)展有信心的占到73.33%，沒有信心的僅占3.34%，而對自身工作強度及工作滿意的僅占12.22%，不滿意的比例也占33.33%， 在醫(yī)改后有54.44%的青年覺得醫(yī)療環(huán)境有改善，青年人對于新醫(yī)改的滿意度均不高。

2.4 對目前工作狀態(tài)的評價

工作狀態(tài)評價包括了對自身才能發(fā)揮、個人發(fā)展前景、個人人際關系、對領導認可度、工作成效及社會意義等方面內(nèi)容。 見表4。

表4 調(diào)查對象對目前工作狀態(tài)評價[n（%）]

66.67%青年在對自身狀態(tài)調(diào)查中都顯示出對當前狀態(tài)認可度一般，其中對自身才能發(fā)揮滿意的占25.56%，而不滿意僅7.77%；對人際關系的滿意度42.22%，不滿意的僅6.67%，感覺一般的占了51.11%；對領導認可度滿意的達到50.00%，對工作職業(yè)成就感占38.89%，不滿意的僅5.56%，青年人對當前工作狀態(tài)滿意度均不高，但不滿意的比例也不高。

2.5 對未來工作的展望

對未來工作展望包括了是否有職業(yè)生涯規(guī)劃、未來期望方向、希望單位提供的條件、青年成才的關鍵、激勵青年成長成才最有效方式五方面內(nèi)容。 見表5。

職業(yè)生涯影響并不大，有意向轉(zhuǎn)變的僅占13.33%，接近一半的青年仍然向自己原有的目標方向前進，82.22%的青年選擇了努力工作、提高能力、爭取在工作中獲得更大的發(fā)展，說明青年人對現(xiàn)有工作未來充滿這希望，有跳槽和安于本分想法的人員僅少數(shù)；在表達青年訴求的選項中，前三名分別是提高薪酬待遇占91.11%，高層次培訓74.44%，更具挑戰(zhàn)性的發(fā)展平臺47.78%，在認識成才關鍵這一項中，大家都能認識自身努力占了第一位，組織培養(yǎng)、機遇、實干、人際關系等均是重要條件。 青年認為激勵自己成長成才有效方式占前三位的分別是提供更多的學習和培訓機會87.78%、領導重視和幫助84.44%以及適當增加收入78.89%。

2.6 對青年訴求的分析

青年對報酬期望值較高，調(diào)查顯示對自身工作強度及收入待遇對比滿意的僅占12.22%，不滿意的比例也占到了三成，在表達青年訴求的選項中，排第一位的是提高薪酬待遇占了41.11%，青年認為激勵自己成長成才有效方式為適當增加收入也占到了18.89%，因此，待遇是激勵其努力奮的重要動力，青年工作人員的高、險、高強度與低薪酬的不成比例會影響其安心工作及科研。

表5 對未來工作的展望情況[n（%）]

3 討論

青年對新醫(yī)改都有一定的了解，但是對新醫(yī)改的關注度并不高，在新醫(yī)改下青年對醫(yī)院前景是充滿希望的，對于現(xiàn)有的工作狀態(tài)比較滿意，工作狀態(tài)穩(wěn)定性受新醫(yī)改的影響并不大，而對于未來的個人發(fā)展能認識到自身的提高是首要條件[5]。

3.1 醫(yī)院應該強化新醫(yī)改內(nèi)容的傳達

在穩(wěn)定的工作狀態(tài)下，很多青年人安于現(xiàn)狀，不關心、不擔心新醫(yī)改會對自身工作產(chǎn)生實質(zhì)性影響，然后是青年人關注政策和大環(huán)境的敏感性較低，接收到新醫(yī)改信息渠道較少，多方面影響下導致青年人關注新醫(yī)改較少，了解程度也不夠深入。為適應大環(huán)境變化，醫(yī)院應該強化新醫(yī)改內(nèi)容的傳達，讓青年人能夠全面了解新醫(yī)改的內(nèi)容，清晰認識現(xiàn)實環(huán)境，為青年自身以及醫(yī)院的發(fā)展提供更好的青年儲備。在新醫(yī)改內(nèi)容的關注度方面青年人最關注是安全及收入的提高，在《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》實施后，醫(yī)務人員的安全保障有明顯提升，這是對青年人訴求的反饋，在待遇方面在做好公開透明的分配機制下，需考慮到按勞分配原則，讓青年明確自己的所得有能有足夠的動力奮進[6]。 青年醫(yī)務工作者均從事一線工作，都承擔著大量的工作任務，工作時間長，工作強度大，面臨的風險及壓力也非常大，加上家庭因素，最直接的激勵方式就是高薪酬，因此盡可能提高薪資待遇也是激勵青年的最直接方式。然后是精神鼓勵和和展現(xiàn)平臺，讓青年能在醫(yī)院找到價值存在感和希望，要給青年更多外出進修、學習機會，讓青年能夠在知識和技能方面都有提升。同時，還要多渠道、多方式完善青年人才的培養(yǎng)和選拔機制，讓青年人有目標、有希望。

3.2 醫(yī)院應對青年的思想做正確引導

在新醫(yī)改實施后，青年對新環(huán)境大多數(shù)是持有肯定態(tài)度的，對于緊張的醫(yī)患關系、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院的發(fā)展這種大環(huán)境的大多持有積極的態(tài)度，但在個人的發(fā)展、個人收入、才能發(fā)揮、人際關系等涉及到個人方面的意見大多是持有較負面態(tài)度，由此可見，大多青年對于目前所處的現(xiàn)狀并不滿意，或者說將就過得去的感受，正是對于目前狀態(tài)的不滿意[7]，才會有對新醫(yī)改這樣大環(huán)境改變有更多的期望和積極態(tài)度。 在這樣的情況下，需要充分貫徹新醫(yī)改內(nèi)容， 需要對青年的思想做正確引導，關注青年最關心的問題，盡量解決青年的顧慮。

3.3 醫(yī)院應給予青年參與感和自信心

在調(diào)查中可以看到，青年人對未來充滿著上進的心態(tài)，也能明確自己的方向和目標，知道自己提高的途徑，在新醫(yī)改下青年人的思想統(tǒng)一、積極進取。 作為醫(yī)院青年群體，大都思想開放，易接受新事物，對當下流行事物關注較多，是醫(yī)院最有朝氣的力量[8-10]。 醫(yī)院各部門、組織都要注意關注青年人的培養(yǎng)和成長，注意篩選責任心強、有擔當、能動性強的青年，針對性地制定明確的培養(yǎng)計劃。要讓青年們意識到，作為醫(yī)院新生代，就要堅信自己從事的偉大事業(yè)，要有信心、有能力面對當下時局的變化，兢兢業(yè)業(yè)、勇于創(chuàng)新，把自己的成長融入到醫(yī)院的發(fā)展當中，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的青春力量。