新形勢(shì)下醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的研究

朱利輝

荊州市胸科醫(yī)院信息科，湖北荊州 434000

自我國(guó)步入21世紀(jì)以后，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及科學(xué)技術(shù)發(fā)展變得到了大幅度提升，從而促使信息流通越來(lái)越便利，尤其是近年來(lái)大數(shù)據(jù)背景下，伴隨信息流量的不斷增加，信息處理和存儲(chǔ)技術(shù)也越來(lái)越強(qiáng)，在這種形勢(shì)背景下，要求各行業(yè)相關(guān)管理工作必須實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，并有效運(yùn)用信息化技術(shù)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)信息化管理。醫(yī)院病案管理信息化已經(jīng)逐漸成為當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院的信息管理的主要方向，其不僅可以對(duì)醫(yī)院病案管理信息進(jìn)行有效整理，而且還能夠使病案管理工作人員的工作壓力減輕，并使工作人員的工作效率得到提升，使工作人員能夠在較短時(shí)間之內(nèi)完成高質(zhì)量的工作，不僅如此，伴隨醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，能夠?yàn)楹芏嗯R床醫(yī)學(xué)專家提供重要的臨床資料，并使專家的寶貴時(shí)間得以解決。此外，傳統(tǒng)醫(yī)院病案管理存在的弊端比較突出，病案的搜索要耗費(fèi)很多時(shí)間，并且紙質(zhì)病案保管過程中易出現(xiàn)損壞，一旦發(fā)生將不可彌補(bǔ)，這些均要求醫(yī)院病案管理需要加強(qiáng)信息化建設(shè)。但從當(dāng)前醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀來(lái)看，仍存在種種問題需要解決，該文立足于當(dāng)前醫(yī)院病案管理信息化的現(xiàn)狀，思考當(dāng)前醫(yī)院病案管理信息化存在的問題，并制定相應(yīng)的對(duì)策解決，以促進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院病案管理得以實(shí)現(xiàn)。

1 醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的重要性

醫(yī)院病案管理信息化是迎合時(shí)代的發(fā)展需求，與以往傳統(tǒng)病案管理相比，醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)能夠使辦公實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化，并且當(dāng)前醫(yī)院的患者流量比較多，所形成的病歷多且復(fù)雜，尤其是對(duì)于一些反復(fù)住院的患者，對(duì)其病歷進(jìn)行管理的難度有所增加，而醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)后則能夠使病案管理工作化繁為簡(jiǎn)，提升病案管理的效率。首先，對(duì)電子病歷進(jìn)行病案信息化管理，能夠使病情診斷、醫(yī)藥處方以及復(fù)查等方面工作更加規(guī)范化，從而使醫(yī)院管理能力以及醫(yī)療服務(wù)能夠得到提升；其次，在醫(yī)院病案管理過程中，通過應(yīng)用計(jì)算機(jī)以及互聯(lián)網(wǎng)，能夠?qū)⒒颊吒鞣矫嫦嚓P(guān)的信息通過數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行存儲(chǔ)，并且還能夠?qū)⒏鞣N醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享，使各科室之間實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)信息共享，從事醫(yī)院的醫(yī)療效率得到提升；再次，電子病歷的形成使傳統(tǒng)手寫紙質(zhì)病歷被取代，從而使人為因素釀成錯(cuò)失得以有效減少，進(jìn)而降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系；最后，醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)可使管理人員的日常工作量減少，從而使其能夠?qū)⒏嗟木τ糜谄渌匾ぷ髦?，從而保證醫(yī)院的病案服務(wù)工作從整體得到提升。

2 醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的當(dāng)前現(xiàn)狀分析

醫(yī)院病案管理實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)無(wú)疑能夠?qū)⒉“腹芾淼男侍嵘?，促使醫(yī)院病案生成方式出現(xiàn)較大的變化。當(dāng)前很多醫(yī)院已經(jīng)開展病案管理的信息化建設(shè)，并且取得了較為良好的效果。例如，病案撰寫以及歸檔等工作運(yùn)作時(shí)均是通過計(jì)算機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)通訊線路來(lái)完成的，對(duì)于一些計(jì)算機(jī)操作水平較高的工作人員，能夠快速將工作完成。但病案信息化管理必須將機(jī)讀文件作為其主要形態(tài)，且病案也是通過機(jī)讀的方式存在的，這便說明病案工作人員會(huì)面對(duì)非常多的機(jī)讀文件檔案，并且當(dāng)信息需求者在對(duì)信息進(jìn)行檢索時(shí)，要求病案管理人員必須保證所需信息的可查性以及準(zhǔn)確性，所以需要病案管理工作人員必須對(duì)病案進(jìn)行準(zhǔn)確的整理和歸檔，并對(duì)各類病案信息進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，保證病案信息的價(jià)值性和真實(shí)性。但從當(dāng)前醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的情況來(lái)看，存在的問題也比較多，例如，病案管理信息的安全問題、對(duì)病案管理信息化建設(shè)的重視度問題、病案信息化技術(shù)管維人員素質(zhì)水平問題等，這些問題阻礙了醫(yī)院病案管理信息化發(fā)展建設(shè)，需要及時(shí)采取必要的措施予以補(bǔ)救，以保證醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的順利實(shí)現(xiàn)。

3 醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)問題分析

從當(dāng)前醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀可以了解到，仍存在一些突出的問題影響醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的進(jìn)程，具體問題包括以下幾個(gè)方面。

3.1 院領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)病案管理信息化的重視

目前，雖然病案管理信息化在很多綜合性醫(yī)院已經(jīng)開始應(yīng)用，并且取得了突出的效果，但仍存在一些醫(yī)院并未實(shí)現(xiàn)病案管理信息化，或者說有些醫(yī)院雖然應(yīng)用了病案管理信息化系統(tǒng)，但在實(shí)際應(yīng)用方面有所不足，這說明當(dāng)前部分醫(yī)院對(duì)病案管理信息化仍缺乏重視，未能夠看到病案管理信息化的重要性，對(duì)醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的人才配備、資源配置等方面產(chǎn)生直接影響。并且受院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案管理信息化建設(shè)缺乏重視，造成病案管理信息化建設(shè)時(shí)，缺乏必要的人才以及硬件設(shè)備需求。除此之外，院領(lǐng)導(dǎo)的思想和行為很大程度上會(huì)對(duì)相關(guān)工作人員產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，造成病案管理人員對(duì)自身工作不夠重視，并使之對(duì)工作產(chǎn)生得過且過的態(tài)度，這必然會(huì)影響醫(yī)院病案管理的質(zhì)量和效率，甚至?xí)绊懙脚R床醫(yī)生對(duì)病案的使用，更不符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的要求。

3.2 病案管理信息的安全性問題

醫(yī)院在實(shí)施病案管理信息化建設(shè)時(shí)，病案管理信息系統(tǒng)的安全問題也是非常重要的，因現(xiàn)代化信息管理主要是通過計(jì)算機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)記錄和保存的，從而在信息安全方面存在一定的隱患，若在日常應(yīng)用的過程中，計(jì)算機(jī)發(fā)生故障，或者是存在黑客對(duì)病案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，便有可能導(dǎo)致病案信息出現(xiàn)丟失，造成嚴(yán)重后果，所以在醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)方面，系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的安全性問題也是該重視的問題，病案信息一旦丟失，將會(huì)給醫(yī)院管理以及日常經(jīng)營(yíng)帶來(lái)非常嚴(yán)重的麻煩。

3.3 病案信息化技術(shù)管理人員素質(zhì)水平問題

因病案管理信息化建設(shè)工作中，絕大多數(shù)數(shù)據(jù)信息的收集和整理均是通過計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行實(shí)施和完成的，醫(yī)院病案管理方面和維護(hù)方面的技術(shù)人員缺乏，病案管理信息化系統(tǒng)未得到有效的管理和維護(hù)，將會(huì)導(dǎo)致病案管理信息化軟件的實(shí)際效用降低，并且增加軟件系統(tǒng)損壞的可能性，若醫(yī)院病案管理軟件系統(tǒng)發(fā)生損壞，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院整體運(yùn)行以及病案的應(yīng)用受到嚴(yán)重的不良影響，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常運(yùn)作。同時(shí)，當(dāng)前病案信息化技術(shù)的管維人員在素質(zhì)水平方面比較低，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為只要是懂得一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)，便能夠勝任信息化技術(shù)管維工作，所以在崗位人員招聘時(shí)，門檻不高，直接造成入職的管維人員技術(shù)水平以及素質(zhì)能力等方面無(wú)法滿足此項(xiàng)工作，使得醫(yī)院的病案管理信息化建設(shè)工作以及運(yùn)維工作均容易出現(xiàn)問題。

4 醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)問題的解決對(duì)策

針對(duì)上述問題的出現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)該從問題的實(shí)際出發(fā)，積極尋求解決的對(duì)策，方能夠使醫(yī)院病案管理的有效性得到提升。

4.1 院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案管理信息化建設(shè)工作重視，加大對(duì)醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的投入力度，例如完善醫(yī)院病案管理信息化設(shè)備的配置，完善病案管理信息化專業(yè)人才的配備。領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)，則能夠使病案管理人員參與日常工作的積極性得到提升，從而促使員工的日常工作效率得到提升，為醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)創(chuàng)造條件。

4.2 重視信息化系統(tǒng)安全管理

病案信息系統(tǒng)安全是威脅病案管理信息化建設(shè)的主要問題；病案信息系統(tǒng)安全性缺乏，可能造成病案信息丟失，并導(dǎo)致醫(yī)院管理受到影響，所以醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建安全性能較高的病案管理信息系統(tǒng)，在系統(tǒng)中設(shè)置防火墻，以免系統(tǒng)受黑客攻擊，同時(shí)還應(yīng)該構(gòu)建備份系統(tǒng)，以免病案資料丟失導(dǎo)致各方面不良影響產(chǎn)生。病案管理的安全性也會(huì)間接地提升相關(guān)工作人員工作的效率，減少對(duì)病案數(shù)據(jù)資料丟失的擔(dān)憂，全身心投入到病案服務(wù)工作中。此外，在進(jìn)行病案管理的過程中，應(yīng)該在病案信息系統(tǒng)中合理設(shè)置權(quán)限，對(duì)于重要的病案信息應(yīng)該由專人負(fù)責(zé)管理，并對(duì)其進(jìn)行權(quán)限賦予，切勿出現(xiàn)多人均有權(quán)限管理重要病案信息，以免此類信息的安全性受到影響，并且在設(shè)置系統(tǒng)權(quán)限時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)工作人員的日常工作內(nèi)容來(lái)對(duì)權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，以免出現(xiàn)權(quán)限漏失或是超出工作內(nèi)容范圍，導(dǎo)致權(quán)限賦予不當(dāng)，影響工作人員正常工作。

4.3 成立病案管理信息化專業(yè)管維團(tuán)隊(duì)

因病案管理信息化建設(shè)相關(guān)工作人員在軟件維護(hù)方面的專業(yè)技能水平有所不足，醫(yī)院應(yīng)該成立專業(yè)化管維團(tuán)隊(duì)對(duì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，從而使該信息管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)行，避免因軟件系統(tǒng)原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。針對(duì)專業(yè)技術(shù)人員來(lái)講，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容應(yīng)該以病案管理信息系統(tǒng)的實(shí)際操作、功能認(rèn)知以及如何利用病案管理信息系統(tǒng)與其他科室之間協(xié)調(diào)溝通為主，從而一方面使技術(shù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備得到增長(zhǎng)，從而有利于病案管理信息系統(tǒng)穩(wěn)定性的提升，避免因意外事件造成系統(tǒng)癱瘓，使醫(yī)院管理工作受到影響；另一方面，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院科室系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)配合，使病案信息能夠發(fā)揮應(yīng)有的作用。所以醫(yī)院應(yīng)該重視病案管理信息化專業(yè)管維團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建，從而為病案管理信息化建設(shè)工作創(chuàng)造條件。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前新形勢(shì)下，醫(yī)院需要加強(qiáng)病案管理信息化建設(shè)，著力提升病案服務(wù)水平，重視病案信息管理系統(tǒng)的管理維護(hù)，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，加大投入力度，在設(shè)備、人才配置方面做足工作，促使醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)得以有效實(shí)現(xiàn)。