新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院物價(jià)管理工作的問(wèn)題與對(duì)策

萬(wàn)金花

（粵北人民醫(yī)院醫(yī)?？?，廣東 韶關(guān) 512026）

在我國(guó)，公立醫(yī)院是保障人民身體健康的重要機(jī)構(gòu)，為確保其醫(yī)療系統(tǒng)能正常地運(yùn)行與發(fā)展，做好對(duì)公立醫(yī)院的物價(jià)管理勢(shì)在必行，而公立醫(yī)院的體系具備明顯的服務(wù)性與公益性相融合的特點(diǎn)。自2017年以來(lái)，我國(guó)開(kāi)始施行公立醫(yī)院的綜合改革，在改革相關(guān)文件中明確指出公立醫(yī)院需取消對(duì)所有藥品的加成。公開(kāi)管理?xiàng)l例中也指出公立醫(yī)院必須不斷深化對(duì)醫(yī)療、醫(yī)保及醫(yī)藥的聯(lián)動(dòng)改革，不斷推進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院綜合改革的進(jìn)一步發(fā)展[1-2]。現(xiàn)階段，隨著公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療費(fèi)用管制的不斷落實(shí)，藥品價(jià)格下降30%以下，同時(shí)患者在進(jìn)行治療時(shí)，施行按病種付費(fèi)等多種支付政策，該種支付方式提升公立醫(yī)院物價(jià)管理的有效性[3]。本研究就新醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的落實(shí)過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)手段進(jìn)行分析與探討，為管理人員提供參考。

1 新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問(wèn)題

1.1 物價(jià)管理人員不深入醫(yī)院內(nèi)部，對(duì)醫(yī)院細(xì)節(jié)掌握不準(zhǔn)物價(jià)管理人員對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行具體物價(jià)管理的過(guò)程中，管理人員對(duì)公立醫(yī)院系統(tǒng)各部門(mén)間運(yùn)行的實(shí)際情況了解不足，不能有效把控醫(yī)院臨床、醫(yī)技、藥學(xué)、庫(kù)管等各個(gè)環(huán)節(jié)的流程和細(xì)節(jié)[4]，因此，在實(shí)際管理的過(guò)程中，對(duì)涉及該醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目不能進(jìn)行正確的理解，該種情況直接影響到物價(jià)管理水平及質(zhì)量，而不當(dāng)?shù)奈飪r(jià)管理會(huì)直接影響整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行情況，使公立醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)不能有序地開(kāi)展與運(yùn)行，影響我國(guó)醫(yī)療安全。

1.2 物價(jià)管理人員的管理水平不足 對(duì)醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理不僅是其價(jià)格管理部門(mén)的一個(gè)組成部分，且是醫(yī)院進(jìn)行綜合管理的重要部分。隨著新醫(yī)改政策不斷地深化落實(shí)，我國(guó)正在建立覆蓋全部城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的基本制度，這個(gè)過(guò)程中對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理起至關(guān)重要的作用。由于醫(yī)院建立過(guò)程中，進(jìn)行物價(jià)管理的管理人員大多由醫(yī)療體系的財(cái)務(wù)人員或護(hù)理人員轉(zhuǎn)型而來(lái)，因此，大多未接受系統(tǒng)的物價(jià)管理培訓(xùn)，因此，在對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理的過(guò)程中，受其專業(yè)能力的限制，僅能對(duì)政府出臺(tái)的各種政策進(jìn)行生搬硬套，而不是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的情況，對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行解讀；同時(shí)，更不能結(jié)合政策的導(dǎo)向?qū)ξ飪r(jià)管理做好前瞻性及創(chuàng)新型的管理措施，不能及時(shí)掌握醫(yī)療行業(yè)內(nèi)價(jià)格的變動(dòng)趨勢(shì)，為醫(yī)院物價(jià)管理提出優(yōu)化的有建設(shè)性的建議，因此，為應(yīng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題，需各醫(yī)院加強(qiáng)管理與提升物價(jià)管理人員的專業(yè)水平。

1.3 醫(yī)院管理人員對(duì)物價(jià)管理的意識(shí)不足 現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在實(shí)際進(jìn)行醫(yī)院管理的過(guò)程中，管理的重心更多是提高醫(yī)療技術(shù)、改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、不斷強(qiáng)化醫(yī)療體系的軟件及硬件建設(shè)及建設(shè)醫(yī)院?jiǎn)T工的人才隊(duì)伍等方面，而對(duì)物價(jià)管理的重視度不足。隨著市場(chǎng)成本不斷增高，CPI不斷增長(zhǎng)及患者就醫(yī)需求不斷提高的情況下，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也在不斷地上升，為我國(guó)國(guó)民看病就醫(yī)帶來(lái)較大的困難，影響我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定。而領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)物價(jià)管理的不重視，影響物價(jià)管理制度實(shí)施的有效性[5-6]。

2 新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理的有效對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理制度的建立 醫(yī)院物價(jià)管理過(guò)程中，首先明確物價(jià)管理過(guò)程中涉及醫(yī)療體系的各個(gè)層面，包括臨床、護(hù)理及醫(yī)療技術(shù)等多個(gè)方面。為全面地對(duì)這些層面進(jìn)行有效管理，必須建立完善的管理制度。在此過(guò)程中，需管理人員對(duì)不同部門(mén)的工作進(jìn)行系統(tǒng)梳理，如對(duì)管理崗位上的工作人員的責(zé)任制度管理，各不同單位及藥品的價(jià)格公示制度，在HIS 系統(tǒng)內(nèi)對(duì)價(jià)格進(jìn)行維護(hù)及調(diào)整的制度，在醫(yī)療體系內(nèi)部對(duì)醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行自我審查的制度，在制度建立過(guò)程中需對(duì)其進(jìn)行細(xì)化；同時(shí)，不斷完善管理制度，進(jìn)行綜合管理，最終統(tǒng)一管理與維護(hù)管理制度。

2.2 加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理人員人才隊(duì)伍的建設(shè) 加強(qiáng)對(duì)管理人員人才隊(duì)伍的建設(shè)，對(duì)我國(guó)新醫(yī)改的落實(shí)具有重要意義。為達(dá)到促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)的目的，要求現(xiàn)有的物價(jià)管理人員掌握我國(guó)實(shí)行物價(jià)管理的政策及方向，對(duì)物價(jià)管理的方向與管理上的政策方針有全面地認(rèn)知。各公立醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)管理人才隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中，可對(duì)其管理團(tuán)隊(duì)的成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，促進(jìn)管理人員能不斷提升自身對(duì)物價(jià)管理的專業(yè)能力，使管理人員能全面地掌握醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的價(jià)格及政策，及能充分理解各項(xiàng)條例及細(xì)則。在掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)后，加強(qiáng)物價(jià)管理人員對(duì)醫(yī)療體系內(nèi)部物價(jià)進(jìn)行有效管理，確保在醫(yī)療體系內(nèi)部能有效地杜絕不規(guī)范的收費(fèi)行為，從而有效落實(shí)醫(yī)療體系的物價(jià)管理。

2.3 對(duì)物價(jià)管理進(jìn)行自查 對(duì)醫(yī)療體系進(jìn)行有效地物價(jià)管理，需在管理過(guò)程中做好自查工作，且詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。在進(jìn)行自查的過(guò)程中需要物價(jià)管理人員按照分類系統(tǒng)對(duì)不同項(xiàng)目進(jìn)行自查，項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括多收、漏收及分解收費(fèi)等違規(guī)操作進(jìn)行管理，同時(shí)與相關(guān)的管理科室進(jìn)行對(duì)接，并突出顯示物價(jià)管理中存在的問(wèn)題，在管理體系中進(jìn)行公示，不斷促進(jìn)其進(jìn)行改正，提高自查的管理質(zhì)量；同時(shí)，對(duì)自身HIS系統(tǒng)內(nèi)部中存在的程序漏洞進(jìn)行發(fā)現(xiàn)與訂正，確保其管理系統(tǒng)能高效地運(yùn)行，確保醫(yī)療體系在進(jìn)行收費(fèi)過(guò)程中的管理質(zhì)量。因此，在進(jìn)行物價(jià)管理過(guò)程中，管理部門(mén)需要與信息部門(mén)的工作人員做好協(xié)同合作，落實(shí)物價(jià)管理工作。此外，管理人員還需定期做好對(duì)自查工作的梳理，明確在進(jìn)行物價(jià)管理過(guò)程中的問(wèn)題與不足，結(jié)合實(shí)際管理過(guò)程，不斷優(yōu)化自身及管理制度，進(jìn)一步落實(shí)管理能力。

2.4 做好項(xiàng)目申報(bào)的管理 為促進(jìn)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，促進(jìn)新醫(yī)療手段及藥物的研發(fā)，公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中離不開(kāi)醫(yī)療項(xiàng)目的申報(bào)?，F(xiàn)階段，在新醫(yī)改不斷推行的背景下，為更好地完成公立醫(yī)院的物價(jià)管理，需要物價(jià)管理人員對(duì)申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行管理。醫(yī)務(wù)人員項(xiàng)目申報(bào)成功后，物價(jià)管理人員要在項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中做好與設(shè)備處的聯(lián)合管理，管理該項(xiàng)目所涉及的材料及設(shè)備價(jià)格，要求項(xiàng)目在施行過(guò)程中能按照物價(jià)管理人員的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估及復(fù)批，確保其在項(xiàng)目施行過(guò)程中不亂收費(fèi)，以免影響醫(yī)療體系物價(jià)管理工作的落實(shí)。

2.5 做好數(shù)據(jù)上報(bào)工作 公立醫(yī)院的信息管理部門(mén)負(fù)責(zé)匯總醫(yī)院的物價(jià)與收費(fèi)管理信息，進(jìn)而生成資產(chǎn)報(bào)表及報(bào)告。物價(jià)管理部門(mén)需對(duì)信息部門(mén)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行多方位的審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及真實(shí)性。管理人員在進(jìn)行物價(jià)管理時(shí)需從細(xì)節(jié)入手，確保做好每個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作。

2.6 加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理的報(bào)表管理 醫(yī)院進(jìn)行收費(fèi)的HIS系統(tǒng)中的字典庫(kù)是醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)的賬目表，該系統(tǒng)可為管理人員提供內(nèi)部收費(fèi)的詳細(xì)情況，以及公立醫(yī)院資產(chǎn)管理細(xì)節(jié)。該系統(tǒng)在建立過(guò)程中支持自定義報(bào)表的功能，在物價(jià)管理人員對(duì)公立醫(yī)院的物價(jià)管理工作開(kāi)展過(guò)程中，快速匯總與打印公立醫(yī)院賬目表。在相關(guān)資料打印過(guò)程中，該系統(tǒng)還可以對(duì)賬單進(jìn)行邏輯數(shù)據(jù)校驗(yàn)等，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)字化操作。因此，該操作系統(tǒng)有效地提高物價(jià)管理人員在物價(jià)管理過(guò)程中的便捷性、準(zhǔn)確性及完整性。結(jié)合上述特點(diǎn)，管理人員在實(shí)施物價(jià)管理過(guò)程中應(yīng)與信息中心加強(qiáng)合作，不斷完善相關(guān)管理模塊，進(jìn)一步提高物價(jià)管理效率。

2.7 全方位地進(jìn)行績(jī)效的評(píng)價(jià) 管理人員對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的過(guò)程中，可結(jié)合科學(xué)合理地績(jī)效評(píng)估進(jìn)行開(kāi)展。在進(jìn)行績(jī)效評(píng)估時(shí)，管理人員需做好對(duì)醫(yī)院各類資產(chǎn)管理目標(biāo)的管理，明確醫(yī)院自然資產(chǎn)的存料、消耗情況和實(shí)際使用效率等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行多方位評(píng)估。

3 結(jié)論

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，我國(guó)公立醫(yī)院不斷地增強(qiáng)對(duì)該體系中的物價(jià)管理，促進(jìn)醫(yī)療體系建設(shè)的穩(wěn)定性，確保能穩(wěn)定健康地發(fā)展。公立醫(yī)院的物價(jià)管理部門(mén)在進(jìn)行物價(jià)管理過(guò)程中能有效地連接醫(yī)院工作人員與該體系的管理人員，促進(jìn)政策及思想的傳達(dá)[7-8]。然而，目前我國(guó)公立醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)管理過(guò)程中依然存在較多的問(wèn)題有待系統(tǒng)地進(jìn)行解決，因此，需相關(guān)管理人員的努力，有效的開(kāi)展與落實(shí)物價(jià)管理，建立醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)及物價(jià)管理系統(tǒng)，不斷細(xì)化物價(jià)管理措施，優(yōu)化物價(jià)管理中信息管理途徑[9-10]，提高醫(yī)院的綜合管理水平，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)定地發(fā)展。