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    探究針灸療法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效和對(duì)患者生命質(zhì)量的影響*

    2021-04-04 09:57:36盧建華董嫻蔚郭陽(yáng)璐吳媛媛
    中國(guó)男科學(xué)雜志 2021年1期
    關(guān)鍵詞:前列腺炎細(xì)菌性前列腺

    盧建華 董嫻蔚 郭陽(yáng)璐 吳媛媛

    1.杭州市拱墅區(qū)米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(浙江杭州 310006);2浙江省中醫(yī)院(浙江杭州 310006)3.浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院310006(浙江杭州 310006)

    慢性前列腺炎以尿路癥狀和性功能障礙為主要表現(xiàn),給患者身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的不利影響[1]。近些年來(lái)針灸在多種疾病治療中取得了矚目的成果[2]。然而,針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎是否能夠促使患者獲益最大化尚需要臨床研究證實(shí),故本次研究將以本院120例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者作為研究對(duì)象,觀(guān)察中醫(yī)針灸療法取得的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    資料與方法

    一、研究對(duì)象

    以我院2016年1月~2018年12月收治的120例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者作為研究對(duì)象,依據(jù)治療方案分為對(duì)照組(60例)與觀(guān)察組(60例)。觀(guān)察組:年齡:20~65歲,平均年齡(44.12+10.65)歲;病程3-36月,平均病程(17.09+7.46)月;中醫(yī)證型:濕熱下注證:30例,脾虛氣陷型:20例,腎陽(yáng)虧虛證:10例例。對(duì)照組:年齡:20~65歲,平均年齡(44.32+10.15)歲;病程3~36月,平均病程(17.11+7.09)月;中醫(yī)證型:濕熱下注證:30例,脾虛氣陷型:12例,腎陽(yáng)虧虛證:18例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床診斷確診為慢性非細(xì)菌性前列腺炎者;(2)臨床資料完整,無(wú)缺失項(xiàng)者;(3)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者對(duì)本次研究所用藥物、針灸療法無(wú)禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)膀胱頸肥大和尿道狹窄者;(2)細(xì)菌性前列腺炎者;(3)同時(shí)參加其他臨床試驗(yàn)者。兩組患者的在一般資料和中醫(yī)證型分布上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    二、方法

    對(duì)照組采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療,藥物選擇為選擇普樂(lè)安(浙江康恩貝制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字2330204797)服用,每次4片,3次/日,1個(gè)月為1療程,第一療程結(jié)束后需要間隔3d后進(jìn)行第二療程的治療。

    觀(guān)察組針灸治療:取關(guān)元穴、中極穴、秩邊穴、膀胱俞、腎俞、三陰交、氣海穴、水道穴、上髎、次髎等穴位進(jìn)行針刺;常規(guī)消毒后,使用0.3mm×50mm毫針針刺,其中中極和秩邊穴采用直刺透皮后針尖斜向下提插捻轉(zhuǎn),針刺感覺(jué)向會(huì)陰部放射;其余穴位的針刺主要采用平補(bǔ)平瀉手法針刺,均留針30min。除中極、秩邊穴外,其余穴每次取穴2~4穴,每日1次,連續(xù)5d后休息2d,14d為1個(gè)療程,進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

    三、觀(guān)察指標(biāo)

    (一)臨床療效:借鑒黃佳美等[3]研究成果,治愈:患者的臨床癥狀出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn),臨床癥狀積分較少≥95%,EPS檢查2次均正常。顯效:患者的臨床癥狀明顯改善,臨床癥狀積分減少≥60%,EPS檢查2次以上WBS減少≥60%。有效:患者的臨床癥狀稍微改善,臨床癥狀積分減少≥30%,EPS檢查2次以上WBS減少≥30%。無(wú)效:患者的主要癥狀沒(méi)有任何的改善,臨床癥狀積分減少<30%;總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)*100%;

    (二)根據(jù)前列腺癥狀評(píng)分表(NIH-CPSI)、前列腺液評(píng)分量表對(duì)白細(xì)胞和卵磷脂小體進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分值為0~4,病情越重,分值越高,見(jiàn)表1;

    表1 前列腺液評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

    (三)對(duì)治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分:采用生活質(zhì)量量表(GQOL-74)對(duì)患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)滿(mǎn)分100分,得分越高,生活質(zhì)量越高[4];

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)分

    本次研究采用SPSS20.0軟件包對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較以獨(dú)立t檢驗(yàn),組內(nèi)比較以配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以α=0.05作為診斷標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    一、兩組患者臨床治療有效率情況

    通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn),觀(guān)察組的治療有效率為95.00%要顯著的高于對(duì)照組80.00%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者的臨床治療有效率[n(%)]

    二、兩組前列腺炎的癥狀積分

    通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后的前列腺炎癥狀積分要顯著的低于治療前,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組治療后的前列腺炎癥狀積分要顯著的低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

    表3 兩組前列腺炎癥狀積分情況()

    表3 兩組前列腺炎癥狀積分情況()

    注:* 組間比較;** 組內(nèi)比較

    三、兩組患者前列腺液相關(guān)指標(biāo)評(píng)分

    通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn),兩組治療后前列腺液(白細(xì)胞和卵磷脂小體)評(píng)分均要顯著的低于治療前,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組治療后的白細(xì)胞評(píng)分和卵磷脂評(píng)分顯著低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳見(jiàn)表4。

    表4 兩組患者的前列腺液相關(guān)指標(biāo)評(píng)分()

    表4 兩組患者的前列腺液相關(guān)指標(biāo)評(píng)分()

    注:* 組間比較;** 組內(nèi)比較。

    四、兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分

    通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn),治療后觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活)均要顯著的高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表5。

    表5 兩組患者GQOL-74各維度評(píng)分比較()

    表5 兩組患者GQOL-74各維度評(píng)分比較()

    討論

    一、聯(lián)合針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎效果較單純西藥治療更佳

    慢性前列腺炎是全科門(mén)診較為常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病,分為病原體感染性和非病原體感染性?xún)煞N類(lèi)型,其中非細(xì)菌性的慢性前列腺炎占多數(shù)。患者主要表現(xiàn)骨盆腔區(qū)域和腰骶部的疼痛感,同時(shí)出現(xiàn)排尿困難等癥狀[5]。目前關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)理還沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論,有文獻(xiàn)報(bào)道其與病原體感染,內(nèi)分泌失調(diào)、職業(yè)和生活習(xí)慣等因素有關(guān)[6]。該病的發(fā)病人群主要以中老年男性為主。慢性前列腺炎的存在給人們的生活和工作帶來(lái)一定的壓力,同時(shí)也會(huì)造成心理層面的負(fù)擔(dān)[7]。目前對(duì)于該病的治療主要包括了西醫(yī)的藥物治療,主要包括了植物制劑、α-受體阻滯劑,非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑,但是目前看來(lái)西醫(yī)的對(duì)癥治療方法不能完全有效的根治疾病。近些年,針灸療法逐漸的運(yùn)用到慢性前列腺炎的治療當(dāng)中,并且取得了一定的治療成效[8]。

    本次研究中觀(guān)察組治療有效率95.00%,顯著高于對(duì)照組80.00%,并且治療后前列腺炎癥狀積分、前列腺液(白細(xì)胞和卵磷脂小體)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明聯(lián)合應(yīng)用針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎效果較單純西藥治療更佳。針灸在治療慢性前列腺炎的過(guò)程中主要包括以下幾個(gè)方面:(1)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌,刺激相關(guān)腺體分泌,實(shí)現(xiàn)組織恢復(fù),在體表進(jìn)行相關(guān)穴位的針刺可以讓穴位感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)刺激腎上腺髓質(zhì),刺激組織釋放兒茶酚胺,發(fā)揮其抑制血管通透性作用,改善前列腺水腫和炎癥的滲出情況[9]。(2)通過(guò)刺激體表穴位來(lái)使支配前列腺的神經(jīng)起到交互的作用,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌,降低交感神經(jīng)和陰部神經(jīng)興奮性,實(shí)現(xiàn)盆底部肌肉的痙攣狀態(tài)的緩解,疼痛緩解,降低尿道括約肌壓力,從而使逼尿肌功能趨于協(xié)調(diào),改善尿道的梗阻現(xiàn)象[10];(3)改善局部的血液循環(huán)狀態(tài),加快組織代謝,刺激前列腺局部的血流量增加,減輕炎癥和水腫現(xiàn)狀。

    二、聯(lián)合應(yīng)用針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎較單純西藥治療更有助于改善患者生活質(zhì)量

    本次研究中觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活)均要顯著的高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明聯(lián)合應(yīng)用針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎較單純西藥治療更有助于改善患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量是評(píng)價(jià)個(gè)體對(duì)醫(yī)療服務(wù)有效性的重要參照指標(biāo)之一,由患者多個(gè)因素決定,如生理因素、心理因素等。慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者普遍伴有不同程度的尿路刺激癥狀、腰背部和恥骨上區(qū)隱痛等。使用的西藥需要經(jīng)由肝臟代謝、腸道吸收,使得血藥濃度相對(duì)較低,由此使得患者往往需要長(zhǎng)周期治療才能夠見(jiàn)效。祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎是由于臟腑氣血淤阻、陰陽(yáng)失調(diào)、膀胱氣化不利所致[12]。本次研究選用的穴位包括關(guān)元穴、中極穴、秩邊穴等,其中關(guān)元穴位于小腹部,作為元?dú)獾膮R聚之所,具有溫腎壯陽(yáng)、調(diào)理沖任的功效[13]。中極穴,調(diào)經(jīng)扶正陽(yáng)氣,疏通膀胱之氣。秩邊穴作為太陽(yáng)膀胱經(jīng)的主要穴位,腎與膀胱相通且相表里,其中任、督、沖三脈同起胞中,精血同源,上述的經(jīng)脈中氣血津液(精液)流通過(guò)程均與前列腺液炎癥的產(chǎn)生具有密切的相關(guān)性[14]。針刺以上穴位能夠直接作用于病灶部位,對(duì)此處經(jīng)脈形成良性刺激有助于加速局部組織的血液循環(huán)速度、調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)功能,實(shí)現(xiàn)生精和藏精的作用,同時(shí)活血行氣、利血止痛功效明顯,能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解由疾病所帶來(lái)的一系列不適癥狀[15]。隨著各種不適癥狀的緩解,患者生活質(zhì)量自然隨之改善和提升。

    綜上所述:聯(lián)合應(yīng)用針灸療法治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效更佳,更有助于改善患者生活質(zhì)量,值得推廣使用。

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