尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)與傳統(tǒng)手工檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值

張彩娟

黑龍江省大慶市林甸縣鶴鳴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,黑龍江 大慶 166300

在許多疾病的診斷和治療中，有必要觀察尿液的變化。通過長期的臨床實(shí)踐，我們已經(jīng)形成了常規(guī)檢查內(nèi)容。尿常規(guī)檢查取材方便，應(yīng)用廣泛，是臨床檢查工作量較大的檢查方法。及時(shí)、準(zhǔn)確、快速地獲得檢測(cè)結(jié)果，對(duì)臨床診斷和治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。現(xiàn)對(duì)干化學(xué)分析儀與傳統(tǒng)手工檢測(cè)對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月至2019年12月進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本230例進(jìn)行尿檢驗(yàn)，所有均為我院收治的門診和住院患者，男161例，女69例，年齡8～83歲，平均年齡45.5±2.5歲。所有患者均對(duì)研究知情，并自愿參與簽同意書。

1.2方法 所有患者取晨間尿液作為尿液標(biāo)本，

干化學(xué)分析儀采用Ua-600/600t干化學(xué)分析儀和干化學(xué)試紙條。冰醋酸和乙醇作為試劑。根據(jù)《尿液干化學(xué)分析儀使用說明書》的要求，對(duì)尿樣進(jìn)行質(zhì)量控制操作。取質(zhì)量達(dá)10ml的尿樣，2s后將試紙條從尿樣中取出，沿試管邊緣沿試管邊緣劃過，濾紙吸去紙片上多余的尿液，放在轉(zhuǎn)移盤上。根據(jù)具體操作標(biāo)準(zhǔn)多次進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并記錄和保存檢測(cè)結(jié)果。

傳統(tǒng)的手工檢測(cè)采用lw300lt顯微鏡、尖底離心管和離心機(jī)。試劑為冰醋酸和乙醇。取10ml尿樣，置于尖底離心管中離心5min，分離上清液。吸取上清液，保留尿沉渣0.2ml，均勻涂在玻片上。嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行質(zhì)量控制和檢驗(yàn)，并認(rèn)真記錄試驗(yàn)結(jié)果，以備保存[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析處理。以n(%)表示計(jì)數(shù)資料，組間檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)兩種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比 干化學(xué)分析儀法檢測(cè)，白細(xì)胞陽性44例，陽性率19.13%，陰性186例，陰性率80.87%；紅細(xì)胞陽性56例，陽性率24.35%，陰性174例，陰性率75.65%；尿蛋白陽性38例，陽性率16.52%，陰性192例，陰性率83.48%；

傳統(tǒng)手工法檢測(cè)，白細(xì)胞陽性50例，陽性率21.74%，陰性180例，陰性率78.26%；紅細(xì)胞陽性53例，陽性率23.04%，陰性177例，陰性率76.96%；尿蛋白陽性35例，陽性率15.22%，陰性195例，陰性率84.75%。

兩組檢測(cè)方法在白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白檢測(cè)中，陽性率情況對(duì)比差不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

2.2尿常規(guī)中陽性符合率和陰性符合率 白細(xì)胞陽性符合38例(16.52%)，陰性符合177例(76.96%)，不符合15例(6.52%)，符合率93.48%。紅細(xì)胞陽性符合47例(20.43%)，陰性符合171例(74.35%)，不符合12例(5.22%)，符合率94.78%。尿蛋白陽性符合29例(12.61%)，陰性符合183例(79.57%)，不符合18例(7.83%)，符合率92.17%。白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白檢測(cè)的陽性符合率和陰性符合率之間對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

3 討 論

尿常規(guī)檢查是臨床醫(yī)學(xué)檢查中最重要、最基本的檢查項(xiàng)目之一。傳統(tǒng)的尿液分析是通過觀察尿液理化性質(zhì)和化學(xué)成分的變化，檢測(cè)尿沉渣中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等，輔助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。

尿常規(guī)檢查首選人工鏡檢法,目前，尿液干化學(xué)分析儀作為在傳統(tǒng)檢測(cè)方法基礎(chǔ)上改進(jìn)的一種新的檢測(cè)方法，被廣泛應(yīng)用，有助于提高臨床檢測(cè)的效率和準(zhǔn)確性。干化學(xué)分析儀不僅可以測(cè)量尿液中的多種化學(xué)成分，而且具有樣品需求少、重復(fù)性高、快速準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)為醫(yī)生對(duì)癥治療提供診斷依據(jù)。但這種方法的缺點(diǎn)是要求儀器操作人員的技術(shù)水平掌握儀器的原理、性能、操作方法等知識(shí)[3]；檢測(cè)結(jié)果容易受環(huán)境和藥物因素的影響；白細(xì)胞和尿蛋白的檢測(cè)仍存在不足。傳統(tǒng)的手工檢測(cè)可以真實(shí)直觀的表達(dá)，但效率低下，干擾因素多；尿液干化學(xué)檢測(cè)更方便，能迅速提高工作效果。尿液干化學(xué)分析儀和傳統(tǒng)的手工檢測(cè)是兩種原理不同的檢測(cè)技術(shù)[4]。在臨床實(shí)踐中，兩種方法的結(jié)果可能不一致。白細(xì)胞干化學(xué)分析法和手工檢測(cè)法的陽性結(jié)果可能是由于尿液長期儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)或其他原因?qū)е掳准?xì)胞破壞所致。干化學(xué)分析法陰性，手工檢測(cè)法陽性，尿液主要為淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞者，以手工鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。結(jié)果表明，尿中紅細(xì)胞被破壞并釋放血紅蛋白；肌紅蛋白尿或細(xì)菌尿引起紅細(xì)胞干化學(xué)法假陽性。干化學(xué)法陰性，手工檢測(cè)法陽性，尿液中含有大量維生素C或干化學(xué)檢測(cè)帶失效[5]。

本研究中，干化學(xué)分析儀法檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白檢測(cè)中比較陽性率分別為19.13%，24.35%，16.52%，傳統(tǒng)手工法分別為21.74%，23.04%，15.22%，對(duì)比陽性率差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。白細(xì)胞、紅細(xì)胞及尿蛋白檢測(cè)的符合率93.48%，94.78%，92.17%均無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，傳統(tǒng)手工法與尿液干化學(xué)分析儀均為尿常規(guī)檢查的重要手段，檢測(cè)結(jié)果相似，可聯(lián)合應(yīng)用2種方法以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提高準(zhǔn)確性，進(jìn)而為疾病早期診斷及治療提供可靠依據(jù)，為改善患者預(yù)后提供有力保障。