呼吸機常見故障及維修方法探析

張健

（安徽省宿州市靈璧縣人民醫(yī)院設(shè)備科，安徽 宿州 234200）

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，呼吸機的類型和模式得到了不斷完善，在臨床方面得到了較為廣泛的應(yīng)用，而在使用呼吸機的過程中，會因為各種因素的影響出現(xiàn)故障和問題，輕則延誤患者的治療，重則增加醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生幾率。對此，醫(yī)院應(yīng)該高度重視呼吸機的管理維護工作，對常見故障進行防范和處理，將呼吸機的作用充分發(fā)揮出來。

1 呼吸機概述

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機是能夠替代自主通氣功能的重要手段，在各種原因引發(fā)的呼吸衰竭、手術(shù)期間麻醉呼吸管理、呼吸支持治療等方面已經(jīng)得到普遍應(yīng)用，并且發(fā)揮著相當(dāng)積極的作用。呼吸機能夠?qū)粑ソ哌M行預(yù)防和治療，有效減少并發(fā)癥。依照應(yīng)用類型，可以將呼吸機分為控制性機械通氣和輔助性機械通氣，前者是在病人自主呼吸減弱乃至消失的情況下，由機械通氣機來對病人的呼吸進行調(diào)節(jié)與控制，后者則是在病人呼吸存在的情況下，由呼吸機來增強或者輔助病人的自主呼吸；依照機械通氣類型，可以將呼吸機分為胸內(nèi)或氣道加壓型和胸外型；依照呼吸氣相切換方式，可以將呼吸機分為定壓型、定容型和定時型。在臨床治療中，醫(yī)護人員應(yīng)該結(jié)合患者的實際情況，選擇相應(yīng)的呼吸機類型。

2 呼吸機常見故障

2.1 指標(biāo)偏差

在類型不同的情況下，呼吸機有著不同的指標(biāo)規(guī)范，比較常見的指標(biāo)規(guī)范包括通氣定量、傳感器、呼氣量等，如果患者吸氣或者呼氣功能產(chǎn)生偏差，可能引發(fā)呼吸機漏氣事故。

相關(guān)研究表明，呼吸機指標(biāo)偏差的原因有很多，如通氣量偏差、傳感器故障等，如果不能對故障進行有效處理，會導(dǎo)致呼吸機無法正常運作，影響呼氣和吸氣的準(zhǔn)確度，對此，醫(yī)護人員在使用呼吸機前，必須對照具體的指標(biāo)規(guī)范，做好全面細(xì)致檢查，盡量避免指標(biāo)偏差問題。

2.2 自檢故障

自檢故障指呼吸機在EST(Extend Self Test，擴展自檢)自檢過程中，出現(xiàn)檢測儀器不啟動，或者無法正常運行故障。呼吸機在一般情況下，具備良好的自檢能力，操作人員只需要依照相應(yīng)的自檢步驟進行操作即可，這樣能夠有效避免呼吸機使用過程中的故障。在開展EST 自檢前，需要就呼吸機的氧壓標(biāo)準(zhǔn)值進行核對，確認(rèn)無誤后，再進行自檢，如果在自檢的過程中，發(fā)現(xiàn)氧壓值超過30PSI，需要做好調(diào)節(jié)，確保其能夠恢復(fù)到正常范圍。

2.3 停機故障

停機故障是呼吸機在使用過程中危害最大的故障，一旦呼吸機突然停機，將會帶來非常嚴(yán)重的后果。而停機故障比較常見的原因包括電源不足、電源接觸不良等，因此，在使用呼吸機之前，應(yīng)該查看呼吸機電源，如果發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，需要做好風(fēng)險排查，確保其電源的穩(wěn)定性和安全性，避免停機故障的出現(xiàn)。

2.4 氣源不足

氣源是呼吸機中非常重要的部件，如果氣源不足，呼吸機在運行中會出現(xiàn)壓力偏低的情況，引發(fā)供氧及空壓故障。氣源可以分為供氧與空壓兩部分，空壓機故障是引發(fā)呼吸機氣源不足的核心要素，也是呼吸機使用過程中最容易出現(xiàn)故障的部分，其故障誘發(fā)因素包括了堵塞、漏氣、老化、水汽凝聚等。針對這樣的問題，需要定期對氣源損壞以及部件老化的情況進行處理，盡可能規(guī)避氣源不足問題。

3 呼吸機常見故障維修方法

3.1 做好維修準(zhǔn)備

在不斷的發(fā)展過程中，呼吸機的類型變得更加多樣化，而不同類型的呼吸機在工作原理和內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面存在一定差異性，因此想要保證呼吸機維修的效果，需要做好相應(yīng)的維修準(zhǔn)備工作，在保證維修效果的同時，也能夠促進維修效率的提高，更可以避免維修不當(dāng)引發(fā)的二次破壞。工作人員在維修工作開始前，需要依照呼吸機說明書以及相關(guān)資料，明確設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)與工作原理，結(jié)合呼吸機故障的具體現(xiàn)象，明確故障類型和故障原因，同時也應(yīng)該了解呼吸機標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整方法，并以此為基礎(chǔ)，采取具有針對性的措施，而在維修工作結(jié)束后，需要對故障類型、故障原因以及故障解決方法進行總結(jié)，為同類故障的解決提供參考和借鑒。例如，某醫(yī)院住院部一臺呼吸機在使用過程中，出現(xiàn)了氧濃度輸出值較設(shè)置值誤差偏大的情況，對照呼吸機的相關(guān)資料，判斷原因可能是氧濃度調(diào)節(jié)鈕松動，對其進行緊固后，故障依然存在，判斷配比閥可能存在損壞，對其進行更換后，故障得以解決。

3.2 強化故障維修

（1）指標(biāo)偏差故障的維修。指標(biāo)偏差故障要求維修人員對呼吸機中的智能傳感元件進行清理，若元件損壞，需要及時對其進行更換。考慮呼吸機蓄水池內(nèi)部積水過量也會引發(fā)指標(biāo)偏差，因此在進行故障維修的過程中，應(yīng)該對呼吸機的蓄水池進行檢查，清理水池中的積水。如果智能傳感元件和蓄水池都沒有問題，維修人員需要檢查管道連接狀況，如果發(fā)現(xiàn)呼吸機管道連接不緊密，則需要對其進行處理。維修工作完成后，應(yīng)該做好呼吸機的試運行，確認(rèn)無誤后才能將其投入使用。

（2）自檢故障的維修。若呼吸機無法啟動，或者無法正常運行，則其會進行自我檢測，將檢測結(jié)果顯示出來，其能夠為呼吸機的維修提供參考。對于呼吸機自檢系統(tǒng)故障，維修人員不能需要首先確定故障是否是人為引發(fā)，若其與患者有關(guān)，需要調(diào)整患者的護理方案來保證治療的效果，若其與患者無關(guān)，則需要對呼吸機的零部件進行檢查，及時對受損部件進行更換，如果呼吸機自檢故障與零部件無關(guān)，則可以將故障的原因歸結(jié)為自檢編程故障，一般需要進行返廠維修。

（3）停機故障的維修。呼吸機停機故障一般是因為電源接觸不良或者零部件松動等原因引發(fā)，在出現(xiàn)停機故障后，維修人員需要對插頭與插座的接觸情況進行檢查，及時對插頭松動和插座損壞的問題進行處理，而如果停機故障并非由電源接觸不良引發(fā)，則需要對呼吸機的零部件進行檢查，做好停機故障原因的全面排查，明確呼吸機電源和插座的清潔方法。

（4）氣源不足故障的維護。呼吸機內(nèi)部運行系統(tǒng)或者空壓機的損壞都會引發(fā)氣源不足故障，導(dǎo)致呼吸機無法為患者提供足夠的氧氣量，設(shè)置增加患者死亡的風(fēng)險。呼吸機氣源不足故障多數(shù)都出現(xiàn)在超負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，過大的運轉(zhuǎn)負(fù)荷會引發(fā)空壓機壓力不穩(wěn)的情況，繼而造成氣源不足問題?；诖?，維修人員必須高度重視呼吸機的日常維護工作，定期就空壓機的運行情況進行檢查，并對皮囊、過濾器等原件進行更換，避免元件老化引發(fā)氣源不足故障。對于醫(yī)護人員而言，在對呼吸機進行使用的過程中，應(yīng)該盡量避免設(shè)備超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的情況。

（5）泄漏故障的維護。對于管道連接松動引發(fā)的泄漏故障，維修人員應(yīng)該做好管道的排查工作，將松動部位進行可靠連接。對于濕化罐泄漏引發(fā)的故障，需要對濕化罐的加水蓋進行檢查，如果是因為加水蓋沒有擰緊引發(fā)的故障，可以將加水蓋擰緊，反之，則需要檢查加水管以及濕化罐的狀態(tài)，對于呼吸閥失靈造成的故障，維修人員應(yīng)該檢查呼吸機傳感器，對傳感器可能存在的故障進行處理。

以空壓機自動停機故障為例，某醫(yī)院呼吸科一臺呼吸機在長袖長時間運行后，空壓機會出現(xiàn)自動停機的問題，沒有任何故障提示，關(guān)機15min 后，可以正常開機和運行，不過持續(xù)運行時間會縮短。維修人員在對故障進行檢修時，利用鉗表就呼吸機正常開機運行的電流進行測定，結(jié)果為4.2A，數(shù)值正常，表明故障為非電機故障或者空壓機故障，選擇正常呼吸機，將其過熱保護器替換到故障設(shè)備中，發(fā)現(xiàn)故障依然存在，表明并非過熱保護器故障。通電后對空壓機冷卻風(fēng)扇進行試運轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)電流正?；?，再利用萬用表測定半導(dǎo)體制冷元件，兩端有電壓，但是器件無法正常工作，對其進行更換后，故障排除。

3.3 關(guān)注日常保養(yǎng)

想要切實做好呼吸機故障的有效防范，需要在日常工作中，做好呼吸機的保養(yǎng)和維護，要求管理人員和醫(yī)護人員掌握好呼吸機的運行原理以及運行性能，做到規(guī)范操作，避免操作不當(dāng)引發(fā)的故障和問題。例如，在對呼吸機的外殼進行擦拭時，應(yīng)該首先使用酒精進行擦拭，待擦拭完畢后，再利用紫外線做好消毒處理；在對呼吸機傳感器進行保養(yǎng)的過程中，必須做好測量部位的保護工作。通過這樣的方式，確保呼吸機能夠始終處于良好的運行狀態(tài)，盡可能減少呼吸機運行故障發(fā)生的幾率。

4 結(jié)語

總而言之，呼吸機在臨床治療中發(fā)揮著極其重要的作用，能夠為病?；颊咛峁┤轿坏膿尵群椭委煼?wù)，因此在很多科室都得到了應(yīng)用。而呼吸機在使用的過程中，受各種因素的影響，容易出現(xiàn)一些比較常見的故障和問題，這些故障會影響呼吸機功能的有效發(fā)揮，需要切實做好維修和養(yǎng)護工作，切實保證呼吸機的穩(wěn)定安全運行，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的同時，為患者提供更好的救治。