音樂治療的倫理考量

周 春，常運立*，趙鈺茜

(1 海軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 200433，1634792527@qq.com；2 上海音樂學(xué)院音樂學(xué)系，上海 200031)

有關(guān)心理治療的倫理問題，在近幾十年來頻繁被提及，而在音樂治療實踐當(dāng)中，音樂治療師與來訪者的交流勢必會衍生出相應(yīng)的邊界、原則和倫理問題，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段飛速發(fā)展的同時，音樂治療師應(yīng)該怎樣充分關(guān)注個體審美差異，保護(hù)每一個來訪者的身心權(quán)益，從而使治療效果最大化，是迫切需要關(guān)注的問題。

倫理，即人倫道德之理，指人與人相處的各種道德準(zhǔn)則[1]。從學(xué)術(shù)角度來看，人們往往把倫理看作是對道德標(biāo)準(zhǔn)的尋求。有關(guān)音樂治療的倫理，似乎長期以來堅守著某些約定俗成的規(guī)則，多涉及保密原則、治療關(guān)系原則、符合職稱和身份的行為原則、患者的知情權(quán)和決定權(quán)原則[2]等，顯然這些規(guī)則大多參考心理治療領(lǐng)域?qū)τ谥委熞?guī)范的約定。那么，就音樂治療而言，這些是否足夠？音樂治療的倫理是否能夠適應(yīng)時代變革？科技手段、新音樂的應(yīng)用又帶給我們怎樣的反思？本文通過近年來音樂治療領(lǐng)域?qū)τ谥委熯^程中相關(guān)倫理問題的探討，從音樂治療倫理的探究意義出發(fā)，結(jié)合音樂治療中的尊重與關(guān)愛原則、隱私與保密原則、無害與助益原則，探討音樂治療的倫理規(guī)范、治療策略，以及治療中的個體化及本土化問題，對現(xiàn)代社會背景下臨床實踐的倫理考量提出了進(jìn)一步的闡釋與思考。

1 音樂治療倫理的探究意義

音樂的身體和心理治療并非現(xiàn)代發(fā)明，而將音樂與治療手段如此廣泛的結(jié)合，甚至單獨成為一種特色，則是一個非常現(xiàn)代的過程。隨著醫(yī)學(xué)界的不斷探索，直到二十世紀(jì)四十年代，音樂衍生成為一種新興的治療手段，“音樂治療”一詞才真正走進(jìn)人們的生活。

在“治療性藝術(shù)”層面，有著審美情趣上的個體差異；而在“藝術(shù)治療”層面，則是存在著引進(jìn)“西方談話心理治療”時同樣的課題——文化差異問題，或謂本土化課題[3]。就前者而言，我們需要探討的是，不同文化背景下來訪者的審美情趣與偏好。就后者而言，我們需要探討的是，對于不同音樂背景的來訪者，應(yīng)該采用怎樣的創(chuàng)作手段激發(fā)來訪者的正向情緒、“美”的感受力與潛能等。音樂治療活動需要一個合格的音樂治療師，就要建立一套標(biāo)準(zhǔn)的倫理規(guī)范與專業(yè)能力測試，以確保治療的有效性。

音樂治療其學(xué)科本身并不在于研究與別的學(xué)科理論的關(guān)系，而在于音樂作為一種治療手段應(yīng)用于臨床的治療方法和治療效果[4]。這就涉及兩方面的倫理問題：一是作為治療師個人的道德意識和倫理邊界，二是治療師對來訪者基本情況的掌握恪守倫理邊界，在不侵害個人權(quán)益的基礎(chǔ)上做到對癥下“藥”。音樂作為一種手段有時可以很有效地治療某些心理創(chuàng)傷或生理疾病，但有時也可能成為病源(如樂源性癲癇[5]——實質(zhì)是聲源性反射癲癇的一種特殊發(fā)作形式?？赡苡捎诼曇舸碳さ谋旧恚约耙魳反碳は嗦?lián)系的情緒和聯(lián)想的效應(yīng)所誘發(fā)，發(fā)作時多伴有情緒緊張和焦慮，且腦電圖θ癇性放電，此類案例在國內(nèi)的報道極少，早期在國外頗受關(guān)注)，在治療過程中不可忽視此類現(xiàn)象的存在，音樂治療師亦不可將個人喜好強加于來訪者，引發(fā)來訪者厭惡、排斥等負(fù)面情緒，甚至成為發(fā)病的根源，這就需要治療師充分了解來訪者的音樂偏好、病理基礎(chǔ),以及音樂背景等。

2 音樂治療的倫理原則

基于一般醫(yī)學(xué)倫理原則，借鑒其他學(xué)科治療倫理規(guī)范，目前在音樂治療領(lǐng)域遵循的倫理原則主要有如下幾項。

2.1 尊重和關(guān)愛原則

音樂療法的使用應(yīng)當(dāng)遵照患者的主觀意愿，某些不想改變既成信念等因素的來訪者求助于音樂治療時，通過音樂療法使其改變的行為是有悖于醫(yī)學(xué)倫理原則的，但有兩種例外情況：一是當(dāng)事人在法律上被認(rèn)為沒有自知力和對本人健康負(fù)責(zé)的能力(如兒童、精神病患者)；二是當(dāng)事人有自殺、自我傷害或危害他人健康或生命的危險時，治療師有權(quán)在未經(jīng)當(dāng)事人認(rèn)可的情況下，實施某種程度的治療干預(yù)。音樂治療不僅要減輕患者因病疾或醫(yī)療帶來的并發(fā)癥與治療不適引發(fā)的焦慮，更要關(guān)注被治療者家屬及工作人員的心理反應(yīng)和心理壓力，都應(yīng)投入適度的關(guān)注和研究，這也是音樂治療過程中的倫理范疇。

2.2 隱私權(quán)與保密原則

保密性是指治療師不能將治療過程中獲得的患者的資料在除直接的專業(yè)醫(yī)療小組以外的場合泄漏或討論。美國音樂治療協(xié)會在其倫理職業(yè)道德條例(1987年)中指出：治療師要對來訪者的所有信息保密，無論該信息是來自于病歷、圖表、錄音或非正式的談話，各種形式的通信方式、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、個人經(jīng)歷等屬于個人的信息，未經(jīng)本人同意，一概不得向任何與患者的治療工作無關(guān)的第三方人士或機構(gòu)透露。如出于學(xué)術(shù)研究目的公開使用患者的有關(guān)信息和資料時，需要獲取患者本人的同意授權(quán)[2]。

音樂治療是運用音樂的手段進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)的過程，它涵蓋了心理治療與康復(fù)，首先要做的是客觀評估來訪者的病情，并制定相應(yīng)的治療方案，來訪者求助時常要把自己的個人情況、甚至隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，所以音樂治療師應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定保守患者的秘密，以尊重患者的個人隱私為最基本的原則；治療師與來訪者間良好的關(guān)系是維系音樂療法穩(wěn)定進(jìn)行的前提。保護(hù)患者隱私權(quán)和遵守保密原則(不違反保密例外情況的前提下)，是建立和諧治療關(guān)系的基礎(chǔ)，也是確保治療對象能夠充分信任的前提。

2.3 遵守?zé)o害與助益原則

生理、心理的健康發(fā)展是家庭及社會和諧發(fā)展的基礎(chǔ)，現(xiàn)代個體由于各方面壓力導(dǎo)致心理疾病加劇，這為音樂治療提供了舞臺。在最為重要的心理治療手段當(dāng)中，音樂治療是通過音樂與來訪者進(jìn)行溝通，其中被譽為“音樂心靈導(dǎo)師”的治療方法——音樂引導(dǎo)想象法(guided imagery and music，GIM)頗具潛力，按照美國音樂與聯(lián)想?yún)f(xié)會(Association for Music and Imagery,AMI)定義：它是一個以音樂為中心的對意識進(jìn)行探索的，用特定排列組合的古典音樂來持續(xù)地刺激和保持內(nèi)心體驗的動力的治療方法[6]。Bonny將“音樂引導(dǎo)想象法”的結(jié)構(gòu)設(shè)置分成了預(yù)備性會談(preliminary conversation)、誘導(dǎo)(induction)、音樂聆聽(music listening)和后期總結(jié)(postsession integration)四個基本部分[ 7]。強調(diào)個體的自我意識和音樂對自我發(fā)展的影響，通過音樂幫助被治療者進(jìn)入更深層次的自我內(nèi)部體驗，在催眠狀態(tài)中勇敢面對心理陰影，繼而逐步疏導(dǎo)恢復(fù)正常人格[8]。如童年時因受到虐待、父母離異等傷害留下心理陰影的個體，其犯罪率要高于常人，在治療時可以通過音樂聲喚醒他們已經(jīng)忘掉的童年情景或往事，而后宣泄，從而在根源上去除消極情緒或病因，在個體得到救治的同時避免犯罪的發(fā)生。因此，要做到在無害的前提下提高療效，就需要音樂治療師在治療過程中，時刻規(guī)避過度使用單個治療要素而引起的次生疾病，規(guī)避治療中的危險與隱患。同時，治療師也應(yīng)時刻遵循助益原則；協(xié)助患者獲得在自己選擇下所能獲得的最佳助益效果。治療師在GIM治療中的角色是支持和促進(jìn)，需與治療對象共情，并為患者提供治療所需要的框架結(jié)構(gòu)[9]，這意味著患者要充分信任治療師，治療師隨之擁有一層特殊的道德義務(wù)：時刻把患者的利益放在首位并保持下去。

2.4 職業(yè)道德原則

音樂治療師必須提供給患者合乎專業(yè)水準(zhǔn)的服務(wù)，具備良好的職業(yè)道德。人除了視、聽、味、嗅、觸的外感系統(tǒng)外，最重要的內(nèi)感系統(tǒng)就是情緒，音樂既作為情緒的藝術(shù)，與情緒情感必然有著很強的關(guān)聯(lián)。由于音樂對情緒及神經(jīng)系統(tǒng)的特殊作用，它融合了藝術(shù)與生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)等相關(guān)學(xué)科的思想和解釋，既是理論體系，又是實踐方法。有關(guān)音樂治療的專業(yè)性與倫理原則是音樂治療師所應(yīng)該具備與遵守的。專業(yè)治療師首先應(yīng)具備專業(yè)知識、掌握專業(yè)特色與職業(yè)態(tài)度；其次應(yīng)在避免有悖于社會道德的情況下綜合運用音樂療法治療某些心理疾病并消除來訪者消極情緒。傳統(tǒng)心理治療認(rèn)為如有因考試成績落后、失戀等原因有自殺傾向的個體，在某種程度上是認(rèn)知偏差，只要能夠合理扭轉(zhuǎn)認(rèn)知誤區(qū)就可以穩(wěn)定情緒。音樂治療師通過改變情緒來改變認(rèn)知，也就是認(rèn)為情緒可以決定認(rèn)知，當(dāng)情緒處于積極狀態(tài)時，看待問題的方式也會發(fā)生積極的轉(zhuǎn)變。音樂療法為有情緒情感障礙的治療對象進(jìn)行排憂帶來了轉(zhuǎn)機，通過演示或播放合適的音樂，讓治療對象充分參與到音樂活動當(dāng)中。例如，為處于悲傷情緒的患者播放同樣情緒的音樂，通過音樂幫助增加心理耐受性，使痛苦的情緒充分得到發(fā)泄，這時患者將會源于本能的自救；最后，播放舒緩的音樂建立新的情緒聯(lián)結(jié)。這需要具備相當(dāng)專業(yè)的治療手段、專業(yè)素質(zhì)與資質(zhì)，才能對癥下“樂”；反之，將極有可能出現(xiàn)不可控的糟糕情況。這就要求音樂治療師必須擁有職業(yè)道德和職業(yè)精神，根據(jù)患者狀況提供合乎專業(yè)水準(zhǔn)的治療服務(wù)。

3 音樂治療的倫理規(guī)范

隨著現(xiàn)代生物學(xué)、醫(yī)學(xué)尤其是遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代科學(xué)在推動醫(yī)療手段進(jìn)步的過程中，也帶來了無數(shù)的隱患和倫理悖論。音樂治療不是一種簡單的藥物治療，音樂治療中也存在這樣的問題：音樂是不是另一種疾病依賴？如何理解那些音樂本身對人心和人體的整體性改變？音樂是不是唯一在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系里獨善其身的治療機制？在音樂治療中，是否存在那些古老的醫(yī)學(xué)道德律令——行醫(yī)必須先有其醫(yī)德？這些問題迫切需要我們對音樂治療作出明確的倫理規(guī)范。

3.1 音樂治療需要建立標(biāo)準(zhǔn)化的研究模式

即興演奏能使人處于潛意識狀態(tài)，將人格最真實的一面展露出來。例如，在團(tuán)體即興演奏活動中，可以輕易地辨識出反社會傾向——一個攻擊性很強的人，可能會表現(xiàn)得積極、主動；而控制欲強的人會按照自己的節(jié)奏大聲擊鼓，迫使其他演奏者跟隨他的節(jié)奏；反之，則選用聲音小的樂器，盡量跟隨著他人的節(jié)拍。這是由于團(tuán)體演奏通常會經(jīng)歷三個階段：和諧—雜亂—和諧，合作之初，人們都保持著表面的人際協(xié)調(diào)，一旦適應(yīng)后，便盡顯自己的個性，具體表現(xiàn)為節(jié)奏雜亂；意識到這一點后，演奏者們立即收起個性的自我展現(xiàn)，重新適應(yīng)集體。由此可見，音樂療法不僅能使患者認(rèn)識并糾正反社會行為，團(tuán)體音樂活動亦可幫助個體建立良好的人際關(guān)系。音樂治療需要建立標(biāo)準(zhǔn)化研究模式，以確認(rèn)音樂對生理作用的共性和個性反應(yīng)。在某種意義上，音樂療法是一把雙刃劍，由于治療環(huán)境相對封閉，如對長期心理疾病的單一處理，在治療相反的方向上，會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。被治療者接受的信息大多帶有治療者的主觀性色彩，這也極有可能造成被治療者對施加影響者產(chǎn)生超強的依賴性。

一般而言，治療師不應(yīng)將個人的消極情緒帶入診療中來，而是將“共情”控制在恰當(dāng)?shù)某潭?，采用正確的音樂治療方法，避免消極的反移情[9]；但因為整個過程的主觀性特質(zhì)，很難判斷到底有多少治療者的不良情緒危害著被治療者。尤其是音樂治療這種極具效應(yīng)性的輔助治療方法，這些微妙的、難以界定的界限，成為治療者和被治療者這兩種主體之間關(guān)系的變量。如何確定人與人之間的界限，又如何在確定某種“關(guān)系”后，確保主體的行為界限符合基本倫常和道德譜系，避免不必要的心理災(zāi)難？是自古以來的倫理難題，亦需要治療師極強的職業(yè)操守和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

3.2 音樂治療需建立個體化的治療方案

樹立正確的音樂治療觀念，切不可忽視音樂的審美特性，簡單地將音樂與藥物等同。來訪者的文化背景、音樂基礎(chǔ)以及審美偏好等都決定了音樂對于他的反應(yīng)和療效，是否有病理基礎(chǔ)亦要算在考慮范圍。

2018年《東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)》刊載了一則音樂強迫性障礙的案例分析：強迫性障礙臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作，患者明知不必要，但無法控制自己，常和反強迫同時存在，使其感到極度痛苦但難以擺脫[10]。音樂強迫性障礙以腦中不斷重現(xiàn)音樂片段為主要特征，是強迫性障礙的亞型之一，臨床上較罕見，國外文獻(xiàn)報道已達(dá)近百例，但國內(nèi)文獻(xiàn)目前尚未見報道。文章作者吳振國作為主治醫(yī)師報告1例,患者各項體格檢查正常，無精神疾病家族史及類似病史。根據(jù)當(dāng)時的診療記錄，患者在14年前出現(xiàn)想聽歌狀態(tài)時腦中便會有歌星唱歌的聲音，聽后感覺心情愉快，但隨著時間積累，患者不想聽歌時腦中也會有歌聲反復(fù)出現(xiàn)，且不受自己控制；就診時，不固定的變化歌聲在患者腦中持續(xù)出現(xiàn)，越來越嚴(yán)重，伴隨著煩躁、焦慮等情緒狀態(tài)，影響日常工作、學(xué)習(xí)和生活[11]。作者認(rèn)為，該患者的強迫意象較侵入性音樂意象(instructive musicual imagery，IMI，也可稱作耳蟲)更為嚴(yán)重，是符合強迫癥發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)的不自主音樂意象，這種強迫意象會導(dǎo)致痛苦和功能障礙，難以控制[12]。2001年，菏澤市第三人民醫(yī)院張麗報道了一例音樂誘發(fā)癲癇病例，音樂誘發(fā)試驗2分鐘后，患者出現(xiàn)肢體痙攣樣抽動，整個發(fā)病過程持續(xù)15秒，隨即患者意識喪失，幾秒后清醒，臨床診斷為樂源性癲癇。2008年，劉洪濤[13]同樣報道了一例樂源誘發(fā)癲癇案例，以由弱到強的人為音樂刺激，試圖觸及誘發(fā)，2分鐘后患者左側(cè)肢體痙攣抽動，面部潮紅、流淚。樂源性癲癇實質(zhì)是聲源性反射性癲癇的一種特殊發(fā)作形式，國內(nèi)報道很少，本例報告是在特定的環(huán)境下，有明顯的音樂刺激。但并不是每首樂曲都使之出現(xiàn)不適癥狀，而是限定于某些樂曲時才發(fā)生這種發(fā)作?？赡苡捎诼曇舸碳さ谋旧恚约耙魳反碳は嗦?lián)系的情緒和聯(lián)想的效應(yīng)所誘發(fā)。

以上幾例均是音樂作為患者發(fā)病誘發(fā)因素的狀況，且音樂是發(fā)病的強關(guān)聯(lián)因素，這類病例現(xiàn)象提醒音樂治療師在治療過程中一定要充分考慮來訪者的特殊病史以及個體差異，根據(jù)來訪者個人情況制定個體化的治療方案，以免由于過度治療誘發(fā)疾病。

音樂在心理和神經(jīng)系統(tǒng)上帶給人的影響，可能是正向的，也可能是負(fù)向的。治療師在治療過程中要充分考慮患者的心理適應(yīng)性(心理適應(yīng)是各種個性特征互相配合，適應(yīng)周圍環(huán)境的能力。一個人能否盡快地適應(yīng)新環(huán)境，能否處理好復(fù)雜、重大或危急的特殊情況，與他的心理適應(yīng)性高低有很直接的關(guān)系。這里主要指被治療者對不同類型音樂的心理適應(yīng)性)以及個人審美差異[14]，對于不同的來訪者采用不同的音樂治療方案(在現(xiàn)有治療過程當(dāng)中，經(jīng)受專業(yè)訓(xùn)練的高素質(zhì)治療師非常注重即興演奏能力，這一能力要求便是充分考慮到了被治療者的個人審美差異，以更好地根據(jù)治療需求進(jìn)行調(diào)整)。治療師不顧來訪者音樂受訓(xùn)背景、審美偏好，一味按“處方”讓其被迫接受一些可能會引起心理厭惡音樂的行為，是否算作有違倫理？治療師未充分了解來訪者的病理基礎(chǔ)，使用了不恰當(dāng)?shù)囊魳罚鸹颊呱聿l(fā)癥的行為，是否算作有違倫理？這都是值得進(jìn)一步探討的問題。

3.3 音樂治療需建立本土化的治療策略

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，音樂治療結(jié)合多學(xué)科應(yīng)用，在治療方式方法、技術(shù)手段等方面不斷革新，音樂治療相關(guān)理論研究，也為醫(yī)療領(lǐng)域中音樂治療的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和實踐參考。音樂治療越來越多地與中國傳統(tǒng)音樂、中醫(yī)理論融合在一起，并逐漸形成了一套中國本土化的音樂治療理論體系，在國內(nèi)推廣運用。心理咨詢理論中國本土化的一個典型例子便是將穴位、音樂、電脈沖三者巧妙地結(jié)合起來應(yīng)用于臨床的音樂電療法——在音樂療法的基礎(chǔ)上把音樂與由音樂信號轉(zhuǎn)換成的同步電流結(jié)合治療疾病，稱為音樂-電療法(music-electro-therapy)，是中國中醫(yī)醫(yī)學(xué)與心理咨詢理論相互結(jié)合的產(chǎn)物。音樂電流作用于皮膚后，局部痛閾和耐痛閾增高，鎮(zhèn)痛作用明顯，且出現(xiàn)迅速，持續(xù)時間長。音樂電流作用于領(lǐng)區(qū)或頭部可以緩解頭痛、調(diào)整大腦的興奮和抑制過程。音樂電針療法是將音樂電流作用于穴位，通過經(jīng)絡(luò)發(fā)生復(fù)雜的生理和治療作用，如鎮(zhèn)痛、活血化瘀，有促進(jìn)組織修復(fù)，調(diào)整內(nèi)臟、內(nèi)分泌功能，抗過敏、增強免疫等作用[15]。在電療中按患者的情緒給予相同性質(zhì)的音樂，例如當(dāng)患者處于興奮狀態(tài)時，給予旋律優(yōu)美、節(jié)奏輕快、調(diào)性明朗的音樂；當(dāng)患者感到疲勞時，自然會鎮(zhèn)靜，此時再給予具有鎮(zhèn)靜效果的樂曲，最終使患者平靜下來；依據(jù)音樂的節(jié)奏、旋律、速度、力度和調(diào)性等特征制定本土化的治療方案。還有將中國傳統(tǒng)五音療法理論中五音與五質(zhì)關(guān)系的原理與音樂治療的原理相結(jié)合的實證研究，發(fā)現(xiàn)羽調(diào)音樂可以有效緩解恐懼情緒[16]。

楊國樞等[17]曾提出本土化心理學(xué)研究四項原則：①優(yōu)先研究在文化上具有獨特性的心理與行為現(xiàn)象及其特征；②探討心理與行為現(xiàn)象的特殊內(nèi)涵及歷程；③研究任何心理與行為現(xiàn)象之前，須先充分浸潤在現(xiàn)象的自然而具體的細(xì)節(jié)之中；④以自己社會文化中的思想傳統(tǒng)作為心理與行為研究的基礎(chǔ)，而非以西方社會文化的思想傳統(tǒng)作為研究的基礎(chǔ)。

受中國傳統(tǒng)文化的影響，治療師和來訪者的倫理觀念與倫理行為主要源自儒家的“五倫”思想，這種傳統(tǒng)理念造成的雙重關(guān)系使得心理治療和咨詢在中國很難保持其關(guān)系的絕對單純。因此，在借用西方社會的倫理標(biāo)準(zhǔn)時，需要注意本土化的問題，即基于什么樣的倫理原則才能制定符合我國國情、能夠真正解決音樂治療領(lǐng)域醫(yī)患關(guān)系問題的治療策略，這就要求我國的心理治療或音樂治療的倫理標(biāo)準(zhǔn)還需結(jié)合傳統(tǒng)文化對人與人之間的關(guān)系影響來修訂[18]?，F(xiàn)代科技帶來的人際關(guān)系與音樂治療行業(yè)醫(yī)患關(guān)系的變革，使得治療的倫理矛盾依然存在，治療道德亦沒有確立一套切實且通行的標(biāo)準(zhǔn)，故目前的職業(yè)道德底線與行業(yè)規(guī)范眾說紛紜，并沒有能夠完全解決治療中的倫理道德問題，這也是尚待研究的課題。

4 結(jié)語

盡管音樂作為一種藝術(shù)手段相較于其他治療方式所帶來的副作用要小得多，但是我們也更應(yīng)該看到它潛在的隱患，審慎考量倫理規(guī)范，確立適宜的治療方案，保證治療效果的有效性。心理實驗的倫理問題似乎長久以來飽受爭議，在音樂治療的實踐中，我們應(yīng)該堅守怎樣的底線與原則，應(yīng)怎樣防范臨床實踐中的諸類問題，音樂與處方是否能夠等同，音樂治療過程中如何充分注意到個體差異等問題尚待探究。音樂作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機組成部分，必將為我們帶來對音樂性本身的判斷和適用性劃分的新思考，推進(jìn)對人的生理性和精神性更加深入的認(rèn)識，以及對相關(guān)治療行為有效性、合理性和合法性的必要界定，以探討和確定以人作為主體的音樂醫(yī)療行為的倫理邊界。