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    PBL、TBL和CBL三種教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)用的比較

    2021-04-02 12:05毛百萍王美玲范逸雯王欣園黃小芬諸麗艷李超季敬璋
    教書育人·高教論壇 2021年3期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)混合教學(xué)模式教學(xué)改革

    毛百萍 王美玲 范逸雯 王欣園 黃小芬 諸麗艷 李超 季敬璋

    [摘 要] 目前,傳統(tǒng)的課堂教學(xué)無法滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育需求,進(jìn)行教學(xué)模式改革創(chuàng)新迫在眉睫。本研究綜合分析比較TBL、PBL、CBL三種教學(xué)模式,結(jié)合目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育實(shí)際情況,設(shè)計(jì)提出“PBL+TBL+CBL”三軌教學(xué)模式:形成以PBL引導(dǎo)、TBL主線、CBL總結(jié)的立體教學(xué)形式進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué),并將研究對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,進(jìn)行為期一月的教學(xué)實(shí)踐,在教學(xué)結(jié)束后,采用問卷調(diào)查形式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    [關(guān)鍵詞] PBL;TBL;CBL;混合教學(xué)模式;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);教學(xué)改革

    [中圖分類號(hào)]G642? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549(2021) 03-0105-03

    一、PBL、TBL、CBL簡介

    近年來,以問題為中心的教學(xué)法(Problem-Based Learning,PBL)、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Team-Based Learning,TBL),以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Case-Based Learning,CBL)掀起了教學(xué)方法改革的新潮,首先簡單闡述以上3種方法的定義和特點(diǎn):

    (一)PBL

    循問教學(xué)模式(PBL,problem-based learning)是Barrows教授于1969年首創(chuàng)的一種教學(xué)方法。該方法以自主學(xué)習(xí)為中心,通過布置問題情境,讓學(xué)習(xí)者自主探究或合作解決問題,從中學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)點(diǎn),提高問題解決以及自主學(xué)習(xí)的能力。

    (二)TBL

    團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式(TBL,team-based learning)是Michaelsen等人于2002年提出的教學(xué)方法。該教學(xué)模式以自主學(xué)習(xí)、組內(nèi)討論和組間討論為主。通過師生在課堂上的互動(dòng)討論,結(jié)合一些習(xí)題訓(xùn)練,鞏固加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握。

    (三)CBL

    案例教學(xué)法(CBL,cased-based learning)起源于20世紀(jì)美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院與法學(xué)院。本教學(xué)方法是在學(xué)生掌握基本知識(shí)與分析技術(shù)的基礎(chǔ)上,通過小組討論以及教師講解的形式對(duì)臨床案例進(jìn)行分析,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與應(yīng)用,增加臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

    美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)醫(yī)學(xué)院采用此類教學(xué)方法,通過Gryphon網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)課前安排、課前預(yù)習(xí)、課程視頻、提交作業(yè)、批改作業(yè)以及PBL學(xué)習(xí)小組討論。學(xué)生在選課后,即可在平臺(tái)上看到所有課程安排。受此類教學(xué)方法的啟發(fā),我們推出應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的PBL、TBL、CBL三種模式結(jié)合的教育方法。

    二、“PBL+TBL+CBL”三軌教學(xué)模式課程設(shè)計(jì)

    目前,醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展到循證醫(yī)學(xué),進(jìn)而向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展,而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為實(shí)驗(yàn)科學(xué)向臨床轉(zhuǎn)化的橋梁,成為當(dāng)今發(fā)展最為迅速的學(xué)科之一。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展,無論在基礎(chǔ)理論上或者應(yīng)用技術(shù)上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)都有了極其深刻和廣泛的發(fā)展,因此,從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)該有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)工作理論基礎(chǔ)和高超的技術(shù)。

    傳統(tǒng)的課堂教育已無法滿足目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的需求,進(jìn)行教學(xué)模式的改革創(chuàng)新迫在眉睫。目前,UCLA醫(yī)學(xué)院以TBL為主要的教學(xué)方法,其主要特點(diǎn)為側(cè)重團(tuán)隊(duì)合作,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行導(dǎo)向?qū)W習(xí)、總結(jié)概括,對(duì)問題進(jìn)行全面深入的思考。

    我們綜合分析比較PBL、TBL、CBL三種教學(xué)模式,分析它們的優(yōu)缺點(diǎn),結(jié)合目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的實(shí)際情況,提出并設(shè)計(jì)“PBL+TBL+CBL”三軌教學(xué)模式,形成以PBL引導(dǎo)、TBL主線、CBL總結(jié)的立體教學(xué)形式。

    (一)課堂設(shè)計(jì)

    課前學(xué)習(xí),采用PBL。對(duì)學(xué)生需要重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn),準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)材料及問題,指引學(xué)生利用提供的材料,根據(jù)問題進(jìn)行思考,并形成自己的思路,以此調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)主動(dòng)思考、分析、解決問題的能力。

    課堂學(xué)習(xí),采用TBL。對(duì)課前學(xué)習(xí)的重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行測試,強(qiáng)化記憶。同時(shí),在解決問題的過程中培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,增強(qiáng)師生間的互動(dòng)。借助微信平臺(tái)進(jìn)行測試,降低教學(xué)運(yùn)行成本。此過程,完善了學(xué)生的知識(shí)體系,彌補(bǔ)了PBL的缺陷。

    TBL主要有以下幾個(gè)步驟:①在課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。②為檢驗(yàn)學(xué)生課前對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握情況,教師可先準(zhǔn)備一些基礎(chǔ)性題目,限時(shí)由學(xué)生獨(dú)立完成。③完成練習(xí)后,教師可根據(jù)課前提供的案例,圍繞案例設(shè)計(jì)問題層層深入。每組進(jìn)行討論并回答。④討論期間,由老師進(jìn)行課堂主導(dǎo),對(duì)每組進(jìn)行提問,提問過程中可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行拓展。⑤隨著課程進(jìn)展及討論的深入,每組答案會(huì)逐漸趨近,最后由老師進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)梳理。

    案例鞏固,采用CBL。利用微信公眾平臺(tái)推送具體的案例給學(xué)生,讓學(xué)生利用所學(xué)對(duì)案例進(jìn)行分析,以達(dá)到梳理知識(shí)點(diǎn)、檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的目的。同時(shí)可以增加師生間的交流,讓學(xué)生們了解到臨床實(shí)際情況,更新知識(shí)。

    (二)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

    有效的成績評(píng)價(jià)體系有助于提高學(xué)生的積極性。本教學(xué)模式的成績評(píng)價(jià)體系由課前學(xué)習(xí)效果,課堂評(píng)估,以及考試成績這三個(gè)方面對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

    課前學(xué)習(xí)效果的主要評(píng)價(jià)依據(jù)為基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)題。課內(nèi)評(píng)估由個(gè)人評(píng)估和團(tuán)隊(duì)評(píng)估組成,個(gè)人評(píng)估依據(jù)主要為課堂活躍度、參與小組討論情況等組成,團(tuán)隊(duì)評(píng)估依據(jù)為在整個(gè)結(jié)題過程中小組成員的討論、得出的結(jié)果及每道題的答案是否正確。個(gè)人評(píng)估和團(tuán)隊(duì)評(píng)估兩項(xiàng)結(jié)果加權(quán)得到學(xué)生的課堂評(píng)估結(jié)果。最終結(jié)合期末考試成績,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)(見圖2)。

    三、“PBL+TBL+CBL”三軌教學(xué)模式應(yīng)用評(píng)價(jià)

    (一)研究對(duì)象

    選擇溫州醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科在校學(xué)生作為研究對(duì)象,一個(gè)教學(xué)班(30人)應(yīng)用“PBL+TBL+CBL”三軌教學(xué)模式為試驗(yàn)組,其余班(90人)應(yīng)用普通教學(xué)為對(duì)照組,進(jìn)行為期一個(gè)月的教學(xué)實(shí)踐。兩組學(xué)生年齡性別、帶教教師、使用教材、授課內(nèi)容,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

    (二)效果評(píng)價(jià)比較

    對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示,行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。

    兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較:試驗(yàn)組學(xué)生與對(duì)照組相比,認(rèn)為三軌教學(xué)模式更能提高解決問題、表達(dá)分析、查閱文獻(xiàn)、資料匯總的能力,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)于課堂師生互動(dòng)及不同學(xué)科知識(shí)融合,兩種教學(xué)方法并無顯著差異(P>0.05)??赡苁怯捎趯W(xué)生還未完全適應(yīng)新的教學(xué)模式,不能充分體現(xiàn)該教學(xué)模式的優(yōu)勢。但相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式會(huì)增加課后學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。

    四、PBL、TBL、CBL在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育應(yīng)用中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)

    (一)PBL的優(yōu)缺點(diǎn)

    PBL的優(yōu)點(diǎn):①從被動(dòng)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式教學(xué)。以問題為導(dǎo)向,促進(jìn)學(xué)生思考,將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交到學(xué)生手中。②增加思維碰撞。③鍛煉查閱資料、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)、自主學(xué)習(xí)等各項(xiàng)能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

    PBL的缺點(diǎn):①片面化教學(xué),對(duì)于基礎(chǔ)較為薄弱的學(xué)生無法很好地構(gòu)建完整知識(shí)體系。②學(xué)生需要在課余時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備,增加了學(xué)生的課余負(fù)擔(dān)。③教學(xué)積極性不夠,部分學(xué)生參與度不高。

    (二)TBL的優(yōu)缺點(diǎn)

    TBL的優(yōu)點(diǎn):①增強(qiáng)學(xué)生相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神,提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。②提高學(xué)生表達(dá)、溝通、領(lǐng)導(dǎo)等能力。交流在團(tuán)隊(duì)合作中是必不可少的,TBL增加了學(xué)生互相交流的機(jī)會(huì),鍛煉了各項(xiàng)能力。③提高學(xué)生主觀能動(dòng)性。

    TBL的缺點(diǎn):①準(zhǔn)備時(shí)間長,比較耗費(fèi)精力,增加學(xué)生的課余負(fù)擔(dān)。②片面化教學(xué),由于課程時(shí)間有限,學(xué)生一般只針對(duì)問題進(jìn)行解決,很容易忽略其他知識(shí)點(diǎn)。③師生互動(dòng)減少,TBL側(cè)重團(tuán)隊(duì)解決問題,教師起引導(dǎo)作用,容易導(dǎo)致師生交流不充分。

    (三)CBL的優(yōu)缺點(diǎn)

    CBL的優(yōu)點(diǎn):①教師引導(dǎo)臨床案例,既增強(qiáng)師生之間的交流互動(dòng),又增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。②通過教師的臨床案例引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力,將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合。③在師生交流互動(dòng)的過程中進(jìn)一步提高其識(shí)別、分析和解決某一具體問題的能力。

    CBL的缺點(diǎn):①學(xué)生缺乏臨床知識(shí)背景,臨床實(shí)際與理論知識(shí)較難結(jié)合,課程進(jìn)度緩慢。②該課程側(cè)重于臨床案例的分析,易導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)。

    四年制檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)目標(biāo)是使畢業(yè)生成為具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專長,同時(shí)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等方面基本理論和基本技能,符合各類醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)院校、公檢法等部門崗位需求的高級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,傳統(tǒng)的課堂教育無法滿足社會(huì)需求對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員的要求。以PBL引導(dǎo)、TBL主線、CBL總結(jié)的立體課堂模式,可以規(guī)避三種教學(xué)模式各自的不足,將優(yōu)勢最大化,不僅為學(xué)生奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ),同時(shí)也能讓知識(shí)得到有效利用,提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶效率,并積累臨床經(jīng)驗(yàn),能熟練運(yùn)用知識(shí)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出合理的轉(zhuǎn)換和恰當(dāng)?shù)慕忉尅?/p>

    雖然這一模式也存在著諸多的問題,如教師需要熟練掌握所授知識(shí)并形成完整的知識(shí)體系,針對(duì)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果調(diào)控教學(xué)進(jìn)度,把握三種教學(xué)模式的教學(xué)比重,典型案例的挑選等,但以問題為中心的教學(xué)模式儼然已經(jīng)成為一種教學(xué)改革的趨勢,如何使達(dá)到教學(xué)效果最優(yōu),平衡教師與學(xué)生之間的課堂相處模式,這都是我們有待研究并改進(jìn)的。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]杜彬,李爽.TBL教學(xué)法在病理學(xué)理論課的應(yīng)用實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2016(4).

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    [8]中華人民共和國教育部高等教育司.普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹[M].北京:高等教育出版社,2012.

    (責(zé)任編輯: 王義祥)

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