采用引火歸元法治療虛陽(yáng)上越證型乳腺癌患者化療相關(guān)口腔黏膜炎的效果評(píng)價(jià)

葉津津 黃曉莉

[摘要] 目的 探討虛陽(yáng)上越型乳腺癌患者化療后發(fā)生口腔黏膜炎采用引火歸元法治療的臨床療效。 方法 選擇本院2017年1月至2019年1月收治的50例虛陽(yáng)上越型乳腺癌化療后發(fā)生口腔黏膜炎患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=25）與研究組（n=25）。對(duì)照組患者均予以慶大霉素含漱液漱口結(jié)合服用維生素B2片治療，研究組患者采用中藥引火歸元療法治療。對(duì)比分析兩組患者治療前后的口腔黏膜炎分級(jí)情況、VAS疼痛評(píng)分、潰瘍發(fā)作時(shí)間、全身癥狀表現(xiàn)及臨床療效情況。 結(jié)果 兩組患者治療前口腔黏膜炎分級(jí)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后口腔黏膜炎分級(jí)情況低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療后VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者治療后潰瘍發(fā)作時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后全身癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者治療前后白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后均未發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)。 結(jié)論 臨床針對(duì)虛陽(yáng)上越證型乳腺癌患者化療治療相關(guān)口腔黏膜炎疾病，采用引火歸元法治療療效相比常規(guī)西醫(yī)治療更明確，患者治療后全身癥狀得到更有效改善，且該治療方法安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 虛陽(yáng)上越型乳腺癌;化療治療;口腔黏膜炎;引火歸元法;臨床療效;安全性

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of chemotherapy-related oral mucositis in patients with breast cancer of upward dispersion of deficient Yang treated by guiding fire to origin. Methods A total of 50 patients with oral mucositis caused by chemotherapy of breast cancer of upward dispersion of deficient Yang admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were randomLy divided into the control group（n=25） and the research group（n=25）. Patients in the control group were treated with gentamicin gargle combined with vitamin B2 tablets， while patients in the study group were treated with traditional Chinese medicine of guiding fire to origin therapy. The classification of oral mucositis，VAS pain score， ulcer attack time，systemic symptoms and clinical efficacy of the two groups at baseline and post-treatment were compared and analyzed. Results There was no significant difference in the classification of oral mucositis between the two groups at baseline（P>0.05）. The classification of oral mucositis in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The VAS pain score in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in ulcer attack time between the two groups after treatment（P>0.05）. After treatment，the systemic symptom score in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the total number of leukocytes and neutrophils between the two groups at baseline and post-treatment（P>0.05）. The total number of leukocytes and neutrophils in the two groups after treatment were significantly higher than baseline（P<0.05）. The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. No drug allergy or other adverse reactions occurred after treatment in the two groups of patients. Conclusion The clinical curative effect of guiding fire to origin method for chemotherapy-related oral mucositis diseases of breast cancer patients with upward dispersion of deficient Yang is more definite than that of conventional western medicine treatment， the systemic symptoms of the patients are improved more effectively after treatment， and the treatment method has high safety and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Breast cancer of upward dispersion of deficient Yang; Chemotherapy; Oral mucositis; Guiding fire to origin method; Clinical efficacy; Safety

乳腺癌是女性臨床常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤疾病，乳腺癌在全癌死因當(dāng)中排第5位。目前，針對(duì)于乳腺癌患者的臨床治療主要采取化療治療方法，該方法為乳腺癌綜合治療當(dāng)中的一個(gè)重要療法[1-2]。化療治療可降低乳腺癌患者復(fù)發(fā)率及腫瘤的轉(zhuǎn)移率，從而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[3]。然而，腫瘤細(xì)胞代謝與機(jī)體內(nèi)其他正常細(xì)胞無(wú)本質(zhì)的差別，在進(jìn)行化療治療過(guò)程中，化療藥物缺乏對(duì)腫瘤細(xì)胞的選擇特異性，導(dǎo)致在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)患者身體的其他部位組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引發(fā)其他藥物副反應(yīng)[4-5]?？谇火つぱ诪樘撽?yáng)上越型乳腺癌患者化療后易發(fā)生的一類(lèi)并發(fā)癥。當(dāng)前西醫(yī)針對(duì)于口腔黏膜炎治療方法主要為藥物外敷治療，包括使用抗生素、維生素類(lèi)以及激素類(lèi)藥物治療，主要目的在與修復(fù)患者口腔黏膜的正常功能，消滅該處致病菌并改善炎性等[6]。但多數(shù)西藥治療僅作用于患處口腔黏膜，激素及抗生素藥物使用過(guò)程仍存在較多的副反應(yīng)。中醫(yī)研究認(rèn)為，局部癥狀是由于整體的陰陽(yáng)平衡失調(diào)導(dǎo)致?？谇火つぱ自谥嗅t(yī)上屬于“口掩”“口糜”等范疇，臨床多以陰虛火旺、心脾積熱等論治[7]。中醫(yī)治療虛陽(yáng)上越證主要以引火歸元之法治療。本研究探討虛陽(yáng)上越型乳腺癌患者化療后發(fā)生口腔黏膜炎采用引火歸元法治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年1月收治虛陽(yáng)上越型乳腺癌化療后發(fā)生口腔黏膜炎患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）與研究組（n=25）。對(duì)照組年齡28～58歲，平均（41.80±3.50）歲;患者發(fā)病時(shí)間為化療后5～9 d，平均（7.40±1.30）d;發(fā)病后就診時(shí)間為1～3 d，平均（1.40±0.60）d;采用TEC化療方案8例、TAC方案6例、CE方案5例、CEF方案3例、T方案3例。研究組年齡30～59歲，平均（42.20±3.70）歲;患者發(fā)病時(shí)間為化療后5～8 d，平均（7.20±1.40）d;發(fā)病后就診時(shí)間1～3 d，平均（1.50±0.70）d;采用TEC化療方案9例、TAC方案4例、CE方案5例、CEF方案4例、T方案3例。兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病后就診時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呷虢M前均簽署知情同意書(shū)，本研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 診斷、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①診斷標(biāo)準(zhǔn)：化療治療相關(guān)口腔黏膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社）診斷標(biāo)準(zhǔn)，證型符合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于口瘡屬虛陽(yáng)上越證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入患者均于發(fā)病前3周內(nèi)接受過(guò)化療治療;口腔黏膜炎可于患者兩頰、唇部、牙齦、上腭及口咽部等黏膜部位發(fā)生;患者臨床癥狀表現(xiàn)為口腔黏膜有紅斑或黃白色的潰瘍點(diǎn)，病灶處伴疼痛癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食、吞咽時(shí)疼痛加劇[8-9]。②納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均符合口腔黏膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)且辨證為虛陽(yáng)上越證;患者自發(fā)病后均未服用鎮(zhèn)痛藥、抗生素或維生素制劑;患者年齡均>18歲，且均為女性患者。③排除標(biāo)準(zhǔn)：存在慶大霉素藥物過(guò)敏史患者;合并存在白塞氏病、復(fù)發(fā)性壞死性口腔黏膜炎或皰疹性口腔炎患者;因其他原因?qū)е碌目谇火つぱ谆颊?平素存在吸煙、嗜酒等不良嗜好患者;合并存在精神疾病或存在智力障礙患者[10]。

1.3 方法

研究組患者采用中藥引火歸元療法治療。組方選擇潛陽(yáng)封髓丹方加味，包括：附子15 g、龜板10 g、砂仁10 g、干姜20 g、黃柏10 g及甘草6 g。心悸不安、失眠多夢(mèng)患者加以茯神15 g、酸棗仁15 g;脈浮患者加以生牡蠣15 g、生龍骨15 g;腰膝酸冷患者加以益智仁15 g、杜仲15 g。潛陽(yáng)封髓丹方以1劑/d，上藥加水1200 mL，煎煮前泡30 min，附子提前1.5 h煎制后混合放入其他藥物中，武火下煎至沸騰，文火收至200 mL，倒出，藥渣加水400 mL進(jìn)行復(fù)煎200 mL，2次煎制藥液混合，早晚分服。本組患者持續(xù)用藥5 d，患者服藥期間禁食肥甘、生冷或辛辣刺激性食物，注意調(diào)節(jié)情緒、并避免過(guò)度勞累。

對(duì)照組患者均予以慶大霉素含漱液漱口結(jié)合服用維生素B2片（山西鑫煜制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14021220）治療，以慶大霉素（武漢愛(ài)民制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020095）24萬(wàn)U加入250 mL濃度0.9%的生理鹽水配制慶大霉素含漱液，使用前患者需提前使用溫開(kāi)水漱口，再口含含漱液15 mL，指導(dǎo)患者充分鼓動(dòng)雙腮，舌、齒、臉頰配合攪動(dòng)口內(nèi)含漱液，含漱液在口內(nèi)停留30 s。要求患者每次漱口>3 min，且在漱口后30 min禁食，每日漱口時(shí)間選擇晨起、餐后及睡前進(jìn)行，以5次/d，持續(xù)治療5 d。維生素B2片10 mg，tid，經(jīng)口服給藥。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的口腔黏膜炎分級(jí)情況、VAS疼痛評(píng)分、潰瘍發(fā)作時(shí)間、全身癥狀表現(xiàn)、血?dú)夥治黾芭R床療效情況。

①口腔黏膜炎分級(jí)。采用WHO抗癌藥急性、亞急性毒性反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)[11]進(jìn)行判斷，將口腔黏膜炎分成0～Ⅳ級(jí)，其中，0級(jí)：口腔無(wú)異常;Ⅰ級(jí)：患者口腔可見(jiàn)黏膜紅斑與疼痛;Ⅱ級(jí)：患者口腔可見(jiàn)黏膜紅斑與潰瘍癥狀;Ⅲ級(jí)：患者口腔黏膜發(fā)生潰瘍、能進(jìn)食;Ⅳ級(jí)表示患者口腔黏膜發(fā)生潰瘍、無(wú)法進(jìn)食。②VAS疼痛評(píng)分。采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法，共分為0～10級(jí)，級(jí)別越高表示患者疼痛程度相對(duì)越高[12]。③潰瘍發(fā)作時(shí)間。以記錄患者在5 d治療時(shí)間內(nèi)潰瘍的持續(xù)時(shí)間總和。④全身癥狀表現(xiàn)評(píng)分[13]。主要觀(guān)察并記錄患者睡眠障礙、疲憊乏力、發(fā)熱、頭痛、畏寒怕冷、口干及小便頻繁等7個(gè)癥狀，治療前以存在癥狀賦值為1分，不存在癥狀賦值為0分;治療后以原癥狀消失賦值為0分，癥狀改善賦值0.5分，未見(jiàn)改善或新發(fā)癥狀賦值為0分;同時(shí)對(duì)比兩組患者治療前后上述癥狀發(fā)生情況。⑤對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)夥治銮闆r，比較兩組患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞水平情況;⑥臨床療效[14]。參考中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)對(duì)于口腔黏膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)，其中，治愈：患者經(jīng)治療后口腔潰瘍面均消失，且疼痛癥狀消失;顯效：患者經(jīng)治療后口腔潰瘍面縮小，且疼痛癥狀明顯減輕;無(wú)效：經(jīng)治療后患者口腔潰瘍面未見(jiàn)變化，疼痛癥狀未見(jiàn)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后口腔黏膜炎分級(jí)情況比較

兩組患者治療前口腔黏膜炎分級(jí)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后口腔黏膜炎分級(jí)情況低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分情況比較

兩組患者治療前VAS疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后的潰瘍發(fā)作時(shí)間比較

對(duì)照組患者潰瘍發(fā)作時(shí)間為（4.12±0.88）d，研究組潰瘍發(fā)作時(shí)間為（4.16±0.92）d;兩組患者治療后潰瘍發(fā)作時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者治療前后全身癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療前全身癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后全身癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組患者治療前后全身癥狀比較

兩組患者治療前疲憊乏力、睡眠障礙、頭痛、發(fā)熱、畏寒怕冷、口干及小便頻繁癥狀發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后疲憊乏力、睡眠障礙、頭痛、發(fā)熱、畏寒怕冷、口干及小便頻繁癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.6 兩組患者血?dú)夥治銮闆r比較

兩組患者治療前后白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞水平均高于治療前（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.7 兩組患者臨床療效比較

治療后，研究組治愈13例、顯效10例、無(wú)效2例，總有效率為92.00%;對(duì)照組治愈5例、顯效12例、無(wú)效8例，總有效率為68.00%;研究組治療后總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.8 兩組患者用藥安全性比較

兩組患者治療后均未發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，且研究組患者治療期間均未見(jiàn)發(fā)生呼吸抑制、心慌、肌肉麻痹及口唇麻木等中藥附子相關(guān)毒性反應(yīng);對(duì)照組患者治療期間均未發(fā)生慶大霉素不良反應(yīng)。

3 討論

隨著當(dāng)前臨床上化療治療的廣泛應(yīng)用，使乳腺癌患者腫瘤的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率及致死率均明顯降低，乳腺癌患者治療后的生存期有效延長(zhǎng)。但是，乳腺癌患者在接受化療治療獲益的同時(shí)，也受到化療毒副作用影響?；熕幬镌谟行[瘤細(xì)胞同時(shí)，也對(duì)人體內(nèi)其他增殖較旺盛的細(xì)胞造成殺傷，其中，骨髓細(xì)胞、消化道黏膜細(xì)胞及毛囊細(xì)胞等是幾類(lèi)易被殺傷的細(xì)胞，因此，化療治療更易引發(fā)口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制以及脫發(fā)等不良反應(yīng)[15]。

西醫(yī)研究顯示，化療治療口腔黏膜炎主要因化療藥物直接破壞口腔黏膜導(dǎo)致，患者經(jīng)化療治療后，口腔內(nèi)局部微環(huán)境發(fā)生改變，致病菌繁殖及化療導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力降低等均易導(dǎo)致患者發(fā)生此類(lèi)癥狀。西醫(yī)臨床針對(duì)此類(lèi)癥狀主要予以抗生素結(jié)合維生素B2治療[16]。維生素B2可通過(guò)構(gòu)成酶來(lái)參與機(jī)體內(nèi)氧化-還原反應(yīng)過(guò)程，從而加快機(jī)體的新陳代謝，進(jìn)而促進(jìn)口腔黏膜的再生，同時(shí)可保護(hù)黏膜、皮脂腺功能，維生素B2還可參與到蛋白質(zhì)、碳水化合物、核酸以及脂肪代謝過(guò)程，從而促使機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)利用率提高，并促進(jìn)口腔黏膜細(xì)胞生長(zhǎng)、組織的再生與愈合;慶大霉素是一類(lèi)氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物，該藥可對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過(guò)程起到抑制作用[17-18]。

化療導(dǎo)致口腔黏膜炎在中醫(yī)學(xué)上歸屬于“口疫”“口糜”等范疇。該病發(fā)病多因火熱導(dǎo)致，乳腺癌化療后口腔黏膜炎患者之火有虛、實(shí)之分。本病患者因其基礎(chǔ)疾病以及發(fā)病原因存在的特殊性，導(dǎo)致其病機(jī)與一般口腔黏膜炎存在差異[19]。乳腺癌患者腫塊多堅(jiān)硬如石，且紅腫、熱痛癥狀較不明顯，其在陰陽(yáng)辨證當(dāng)中歸屬陰證之范疇，再結(jié)合患者的全身癥狀以及舌象脈象表現(xiàn)，此類(lèi)患者多歸于脾腎陽(yáng)氣缺乏之素體[20]?；熢趯僦嗅t(yī)學(xué)上屬于“攻法”之范疇，化療治療藥物多與苦寒之劑相似，藥物易傷及患者脾腎，致使其發(fā)生脾腎陽(yáng)虛證。若患者腎中之陽(yáng)氣不足，且陰寒內(nèi)盛，則致無(wú)根火外越，導(dǎo)致發(fā)生火不歸元現(xiàn)象，陰火可循三陰經(jīng)至口咽部，并導(dǎo)致口疫、口糜生成[21]。因此，在部分化療方案中，為有效減少治療后患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他藥物反應(yīng)，常需預(yù)服激素藥物治療[22]。中醫(yī)認(rèn)為，激素可作用于腎，促使腎精中陽(yáng)氣釋放。預(yù)服激素易消耗腎精，進(jìn)而導(dǎo)致陽(yáng)虛諸癥發(fā)生。因此，中醫(yī)臨床研究認(rèn)為，化療治療導(dǎo)致的口腔黏膜炎屬于患者機(jī)體體質(zhì)與藥物相互作用的結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為，人體屬于一個(gè)大整體，疾病導(dǎo)致的局部癥狀也是因機(jī)體之陰陽(yáng)平衡失衡所致的表象之一?；熤委熀?，乳腺癌患者發(fā)生的口腔黏膜炎屬于脾腎陽(yáng)虛以及虛陽(yáng)上越之病機(jī)導(dǎo)致。中醫(yī)治病以求根本，故以恢復(fù)機(jī)體之陰陽(yáng)平衡狀態(tài)來(lái)治此病。針對(duì)化療后導(dǎo)致的口腔黏膜炎患者，若采用中藥、針灸或穴位貼敷等傳統(tǒng)方法調(diào)理，可使下焦陽(yáng)氣得充，上焦浮越虛陽(yáng)可回歸本位，進(jìn)而促使癥狀消失。本病患者主要通過(guò)引火歸元法治療。引火歸元療法又被稱(chēng)為導(dǎo)龍入海法，是中醫(yī)治療虛陽(yáng)上越證型患者的常用方法，該法主要通過(guò)潛陽(yáng)補(bǔ)腎、引火歸根，使患者體內(nèi)之真陽(yáng)得充，使浮陽(yáng)潛藏，進(jìn)而促使疾病愈合，引火歸元法之代表方組為潛陽(yáng)封髓丹方。該方出自清末鄭欽安著《醫(yī)理真?zhèn)鳌?，方中潛?yáng)丹主要由附子、砂仁、龜板及甘草組成;封髓丹主要由砂仁、黃柏及甘草組成。該方主要通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)、潛陽(yáng)之法，使得真陽(yáng)得充，上焦浮越，虛陽(yáng)歸回本位。故而虛陽(yáng)上越之病機(jī)得以改善，口腔黏膜炎之癥狀消失。

本研究中，對(duì)照組患者均予以慶大霉素含漱液漱口結(jié)合服用維生素B2片治療，研究組患者采用中藥引火歸元療法治療，結(jié)果顯示，研究組治療后口腔黏膜炎分級(jí)情況低于對(duì)照組;研究組治療后VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組;兩組患者治療后潰瘍發(fā)作時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組治療后全身癥狀評(píng)分低于對(duì)照組;兩組患者治療前后白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞高于治療前;研究組患者治療后總有效率高于對(duì)照組;兩組患者治療后均未發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)。研究顯示，西醫(yī)在治療口腔黏膜炎上主要以通過(guò)加速口腔黏膜的修復(fù)、改善口腔局部微循環(huán)以及發(fā)揮抗菌消炎作用。而中醫(yī)則依據(jù)疾病發(fā)生之病機(jī)，調(diào)整人體之陰陽(yáng)平衡，進(jìn)而恢復(fù)癥狀。中、西醫(yī)對(duì)于口腔黏膜炎疾病與治療的思維方式不同，二者均能達(dá)到一定治療效果。中藥引火歸元療法治療效果更明確，患者治療后癥狀改善更明顯。

綜上所述，臨床針對(duì)虛陽(yáng)上越證型乳腺癌患者化療治療相關(guān)口腔黏膜炎疾病采用引火歸元法治療療效相比常規(guī)西醫(yī)治療更明確，患者治療后全身癥狀得到更有效改善，且該治療方法安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高永珍.復(fù)合漱口水用于治療化療所致口腔黏膜炎及潰瘍[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（3）：36，42.

[2] 趙如峰.引火歸元法臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（10）：1427，1444.

[3] 黃湘龍，趙夢(mèng)瑜，肖璐，等.張伯禮教授“以火立論”辨治口腔潰瘍驗(yàn)案分析[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，38（5）：417-419.

[4] 龍賢齊，李忠.引火歸元法臨證思路及應(yīng)用體會(huì)[J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2018，31（2）：95-97.

[5] 苗建章，孫小瑩，王花婷.引火歸元法運(yùn)用心得[J].河南中醫(yī)，2017，37（10）：1701-1703.

[6] 顧秀麗，曹苗妙.行放化療治療引起口腔黏膜炎預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，32（2）：193， 198.

[7] 賴(lài)敏棟，熊淑萍，劉蓉，等.洋槐蜂蜜防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的臨床觀(guān)察[J].實(shí)用癌癥雜志，2016， 31（12）：2096-2098，2100.

[8] 張曉雨，孫西慶.“引火歸元”法之辨證應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（11）：74-75.

[9] 黃冬冬，辜衛(wèi)紅，趙昌林.十味漱口液治療化療后口腔潰瘍35例[J].中醫(yī)研究，2019，32（10）：11-13.

[10] 石新蕾.引火歸元法治療虛陽(yáng)上越型乳腺癌化療相關(guān)口腔黏膜炎的臨床觀(guān)察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[11] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）[J].癌癥，1992（3）：254.

[12] 李廣宇.疼痛程度評(píng)估：視覺(jué)模擬評(píng)分法[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2011-08-22（D03）.

[13] 陶巍巍，王躍，宋春利.針刺干預(yù)乳腺癌患者潮熱癥狀的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019， 35（23）：1836-1841.

[14] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).口腔黏膜下纖維性變的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行稿）[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，44（3）：130-131.

[15] 程方倫.引火歸元法治療頑固性口瘡的臨床觀(guān)察[J].四川中醫(yī)，2009，27（12）：107-108.

[16] 楊月紅.葡萄糖酸鋅聯(lián)合維生素B2治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的108例療效分析[J].工企醫(yī)刊，2014，27（5）：1031-1032.

[17] 代英波.口服維生素E防治化療后口腔黏膜潰瘍[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（3）：103-104.

[18] 楊樹(shù)宏.知柏地黃濃縮丸聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（43）：134，138.

[19] 謝啟威，李擊，李麗亞.引火歸元法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16（11）：1146.

[20] 王健，劉文書(shū).同期放化療對(duì)中晚期口腔鱗癌的療效觀(guān)察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2012，9（4）：40-41，43.

[21] 呂建華，李向哲.升陽(yáng)益胃湯合穴位貼敷治療口腔潰瘍臨床觀(guān)察[J].光明中醫(yī)，2012，27（1）：41-42.

[22] 劉江山.鼻咽癌放射治療對(duì)口腔黏膜反應(yīng)的臨床觀(guān)察[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2012.

（收稿日期：2020-04-13）