中學(xué)生心理普查后心理約談模式探討

肖宏 晉婧婧 吳詩(shī)

〔摘要〕結(jié)構(gòu)化、規(guī)范化的心理約談模式能避免心理普查的部分誤判情況，提高心理篩查的有效性和心理干預(yù)的針對(duì)性?；谥袑W(xué)一線心理教育工作者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提煉出了中學(xué)生心理普查后的心理約談模式，著重探討了心理約談各個(gè)階段的操作要領(lǐng)及關(guān)注重點(diǎn)，并對(duì)如何實(shí)際操作進(jìn)行了深入闡述。

〔關(guān)鍵詞〕心理約談;心理普查;中學(xué)生

一、引言

近年來(lái)，中學(xué)生心理健康問(wèn)題日益受到重視，學(xué)校也開(kāi)展了多種形式的心理健康教育工作。其中，學(xué)生的心理健康普查是一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)心理普查，教師可以在短時(shí)間內(nèi)了解學(xué)生的心理健康狀況。量表測(cè)評(píng)是一種常用的普查篩選手段，但為了進(jìn)一步減少誤判，仍需開(kāi)展心理約談工作以進(jìn)行深入評(píng)估。

心理約談，指的是在心理普測(cè)之后，心理教師主動(dòng)邀約在普測(cè)中發(fā)現(xiàn)的疑似存在心理問(wèn)題的學(xué)生，通過(guò)語(yǔ)言交流和非言語(yǔ)觀察，評(píng)估該學(xué)生的心理健康狀況，以判定是否需要及如何對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)[1]。心理約談一般用時(shí)10～20分鐘，主要目的是澄清心理普查的情況，評(píng)估學(xué)生現(xiàn)在的狀態(tài)，借由談話與學(xué)生建立良好的關(guān)系，遇到危機(jī)情況及時(shí)干預(yù)。故建立規(guī)范的心理約談模式有利于更加精準(zhǔn)地進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)心理健康教育工作的有效實(shí)施有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、約談準(zhǔn)備

（一）確定約談對(duì)象

通過(guò)專業(yè)量表進(jìn)行心理普測(cè)，是發(fā)現(xiàn)約談對(duì)象的主要方式。中學(xué)生心理普查一般采用的工具是周步成教授編寫(xiě)的心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT），全量表由八個(gè)內(nèi)容量表構(gòu)成，包括學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向[2]?？偡址从呈軠y(cè)學(xué)生的一般焦慮的程度;各內(nèi)容量表的結(jié)果反映個(gè)人在八個(gè)方面不同維度的焦慮狀態(tài)。所以總分異常的學(xué)生是需要逐一約談的，在我多年的工作實(shí)踐中，這部分學(xué)生約占測(cè)評(píng)人數(shù)的5%～10%;對(duì)于總分正常、某個(gè)內(nèi)容量表分?jǐn)?shù)異常的學(xué)生，以持續(xù)觀察為主，可以在總分異常學(xué)生約談工作結(jié)束后，再安排約談。

（二）發(fā)出約談邀請(qǐng)

當(dāng)普測(cè)數(shù)據(jù)顯示異常后，心理教師需要發(fā)起約談邀請(qǐng)。不同于心理輔導(dǎo)的“不求無(wú)助”，心理約談是主動(dòng)邀約學(xué)生前來(lái)談話，可以通過(guò)班主任通知，也可以由心理中心直接通知。為了保證邀約過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化，一般可以采用統(tǒng)一格式的邀約通知單的形式進(jìn)行，在通知單上寫(xiě)明受邀學(xué)生的姓名、班級(jí)、約談時(shí)間、約談持續(xù)時(shí)長(zhǎng)與約談地點(diǎn)，邀約理由一般采用“學(xué)校希望了解學(xué)生入學(xué)適應(yīng)情況，隨機(jī)抽取部分同學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)單交流”，以便緩解學(xué)生的焦慮，有助于快速建立關(guān)系。

在我的實(shí)際操作中，多數(shù)學(xué)生反饋對(duì)邀約感到好奇，也會(huì)略有緊張，絕大多數(shù)學(xué)生愿意應(yīng)邀前來(lái)。極個(gè)別因?yàn)楦鞣N原因不愿前來(lái)的學(xué)生，我們也不強(qiáng)求，由班主任加強(qiáng)觀察，有情況及時(shí)與心理中心聯(lián)系。

三、約談過(guò)程

（一）關(guān)系建立

關(guān)系建立在與學(xué)生的第一次見(jiàn)面就開(kāi)始了，它是心理約談能否順利進(jìn)行的前提，也是心理約談的重要目標(biāo)。

1.解釋約談目的

從學(xué)生最關(guān)心的話題入手，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，可以削弱學(xué)生的防御，讓學(xué)生信任你，愿意與你交流?！盀榱肆私饽闳雽W(xué)適應(yīng)的情況，給大家建立心理檔案，我們不能只相信一次測(cè)試的結(jié)果，需要跟你面對(duì)面交流，看看有什么我能幫助你的。這次談話跟你的學(xué)業(yè)成績(jī)、評(píng)獎(jiǎng)懲罰、個(gè)人發(fā)展都沒(méi)有關(guān)系?！?/p>

2.澄清保密原則，說(shuō)明保密例外

“我們的談話內(nèi)容是保密的，不會(huì)跟家長(zhǎng)和老師說(shuō)，但是如果發(fā)現(xiàn)你有傷害自己或者別人的可能性的時(shí)候是不能給你保密的。”

3.詢問(wèn)是否愿意配合或有疑問(wèn)

“我解釋清楚了嗎？你還有什么不明白的地方嗎？”

4.基本信息詢問(wèn)

了解學(xué)生的基本信息，如生源信息、家庭成員情況等，讓學(xué)生從最簡(jiǎn)單的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題開(kāi)始對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)比較容易，同時(shí)，這些基本情況有助于幫助我們理解學(xué)生的心理狀況。

5.是否真實(shí)作答

我們所選取的心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT）問(wèn)卷是有測(cè)謊題目的，一般來(lái)說(shuō)可以認(rèn)可測(cè)評(píng)結(jié)果。在實(shí)踐中我們約談的絕大多數(shù)學(xué)生都是真實(shí)作答，但是也發(fā)現(xiàn)有極少數(shù)學(xué)生在作答過(guò)程中會(huì)有偶發(fā)因素影響作答，需要在約談的時(shí)候進(jìn)行確認(rèn)。

6.普測(cè)時(shí)的問(wèn)題是否延續(xù)到現(xiàn)在？

測(cè)評(píng)反映的是測(cè)評(píng)當(dāng)時(shí)一周左右的情況，約談一般安排在全員測(cè)評(píng)之后1～2周且持續(xù)1～2周。中學(xué)生正處于青春期，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，但是持續(xù)時(shí)間較短，心理狀態(tài)隨著時(shí)間會(huì)有很大變化，所以要與學(xué)生確認(rèn)測(cè)評(píng)時(shí)的問(wèn)題是否持續(xù)。

（二）收集信息

這一環(huán)節(jié)是心理約談的核心部分，學(xué)生在此時(shí)已經(jīng)與心理老師建立良好關(guān)系，做好敞開(kāi)的準(zhǔn)備。在此環(huán)節(jié)，需要對(duì)學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)等各個(gè)方面的情況進(jìn)行了解，在收集信息時(shí)要注意追問(wèn)、仔細(xì)澄清，對(duì)于疑似危機(jī)的情況要進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。具體來(lái)說(shuō)，可以從如下幾個(gè)維度提問(wèn)。

1.人際關(guān)系與支持系統(tǒng)。“你們班有多少人？你有多少朋友？你會(huì)跟異性說(shuō)話嗎？你們會(huì)聊什么？”“遇到不開(kāi)心的事會(huì)跟爸爸媽媽說(shuō)嗎？爸爸媽媽會(huì)怎么說(shuō)？”

2.情緒狀態(tài)?！坝袥](méi)有特別想發(fā)脾氣的時(shí)候，想發(fā)脾氣時(shí)候你會(huì)做什么？”

3.身體健康狀況、飲食和睡眠狀態(tài)?！坝袥](méi)有生病？有沒(méi)有哪里經(jīng)常不舒服？”“最近吃飯?jiān)趺礃?？一頓能吃多少飯？多少菜？”“晚上幾點(diǎn)睡覺(jué)，躺下多久能睡著？會(huì)不會(huì)多夢(mèng)？幾點(diǎn)會(huì)醒？醒了之后感覺(jué)怎么樣？”

4.是否有過(guò)負(fù)性生活事件，是否現(xiàn)在還有影響。了解發(fā)生在學(xué)生身上的重大負(fù)性生活事件，比如重要親人去世、遭遇家庭暴力、父母離異等。了解這些事件發(fā)生的時(shí)間以及對(duì)學(xué)生過(guò)去及現(xiàn)在狀態(tài)的影響。

5.評(píng)估是否有自殺自傷的心理危機(jī)情況出現(xiàn)。在約談中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有過(guò)自傷行為或有自殺意念，需要對(duì)學(xué)生的危機(jī)情況進(jìn)行評(píng)估?？梢詮奈C(jī)的危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素兩方面進(jìn)行約談。對(duì)于危險(xiǎn)因素的評(píng)估一般包括是否有自傷自殺意念和行為、是否有心理創(chuàng)傷、是否患有心理疾患、自恨自責(zé)式心態(tài)等。對(duì)于保護(hù)因素的評(píng)估可以參考是否有求助動(dòng)機(jī)、是否有對(duì)未來(lái)的規(guī)劃、對(duì)死亡的恐懼感、對(duì)親人的責(zé)任感、社會(huì)支持系統(tǒng)、解決問(wèn)題能力等方面。

（三）評(píng)估

在收集信息完成之后，需要即刻對(duì)學(xué)生的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。一部分學(xué)生的情況在約談時(shí)已經(jīng)恢復(fù)正常，屬于正常心理狀態(tài)。對(duì)依然存在心理困擾的學(xué)生，需要對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題情況進(jìn)行分類，一般采用心理問(wèn)題的三分類來(lái)進(jìn)行，根據(jù)心理沖突的類型、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度和有無(wú)泛化，分為一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

（四）宣傳心理健康教育

在約談的最后可以簡(jiǎn)要介紹心理中心工作，提供心理中心聯(lián)系方式，邀請(qǐng)學(xué)生在需要時(shí)前來(lái)求助。

四、約談后分類處理

（一）不同心理問(wèn)題類型的處理方式

對(duì)于一般心理問(wèn)題的學(xué)生，可提供求助途徑，并建議學(xué)生主動(dòng)預(yù)約心理輔導(dǎo);對(duì)于有嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生，可以協(xié)商定期前來(lái)，并考慮長(zhǎng)期進(jìn)行心理輔導(dǎo);對(duì)于有神經(jīng)癥性心理問(wèn)題、有疑似精神病性癥狀，或有自傷自殺危機(jī)情況的學(xué)生，需要立刻監(jiān)護(hù)學(xué)生安全，啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)程序。

（二）填寫(xiě)約談表格并妥善保存學(xué)生心理檔案

約談結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)規(guī)范化填寫(xiě)心理約談?dòng)涗洷怼２⒓s談中反映出的總體學(xué)生心理狀況反饋給班主任，告知班主任后期在學(xué)生管理中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

五、對(duì)于心理約談模式的思考

（一）結(jié)構(gòu)化的約談模式有助于提高約談的準(zhǔn)確性

心理約談需要在短時(shí)間內(nèi)有效地收集信息并作出判斷，對(duì)實(shí)施約談的心理教師的評(píng)估能力要求較高，也依賴于教師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)[3]。而現(xiàn)實(shí)中還存在很多學(xué)校只進(jìn)行了心理普測(cè)但對(duì)教師進(jìn)行心理約談還缺乏必要的培訓(xùn)，因此心理約談工作開(kāi)展會(huì)面臨諸多困難：一是篩查之后直接下結(jié)論誤判率較高，二是篩查之后不做處理會(huì)直接給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師帶來(lái)不必要的焦慮和恐慌。因此，采用科學(xué)的約談模式可以幫助心理老師在短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)如何約談，提高心理約談篩查的準(zhǔn)確性。

（二）高效開(kāi)展約談工作需要學(xué)校各部門(mén)分工合作

心理約談工作需要專職心理教師一對(duì)一開(kāi)展，但是中學(xué)專職心理教師師資配備不足，加之中學(xué)生學(xué)業(yè)緊張，動(dòng)輒上百人的約談難以在短期內(nèi)完成，影響約談效果。這就需要學(xué)校學(xué)生管理部門(mén)出面組織，協(xié)調(diào)各部門(mén)配合，由班主任做好學(xué)生的邀約工作，年級(jí)組安排老師組織學(xué)生有序前來(lái)，心理教師負(fù)責(zé)約談評(píng)估，共同完成心理約談。

參考文獻(xiàn)

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[3]王麗平.心理約談流程的規(guī)范化構(gòu)建[J].人文之友，2020（12）：226-227.

（作者單位：山東大學(xué)，濟(jì)南，250100）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝