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    走出假想關(guān)系的誤區(qū)

    2021-04-02 03:44羅志華
    中小學(xué)心理健康教育 2021年9期
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知行為療法人際關(guān)系心理輔導(dǎo)

    羅志華

    〔摘要〕處于高二階段的學(xué)生對高中生活已經(jīng)比較適應(yīng),高考的壓力尚不明顯,同學(xué)之間關(guān)系的處理常常成為他們頭疼的事情。一名高二女生因為與同學(xué)相處不和諧而備受困擾,主動求助。心理教師采用來訪者中心療法、認(rèn)知行為療法等,引導(dǎo)來訪者正確認(rèn)識問題,矯正不合理認(rèn)知,構(gòu)建和諧人際關(guān)系。經(jīng)過輔導(dǎo),個案焦慮明顯減輕,人際困擾得到改善。

    〔關(guān)鍵詞〕認(rèn)知行為療法;心理輔導(dǎo);人際關(guān)系

    一、個案基本情況

    小美(化名),女,17歲,高中二年級,主動求助,希望改變現(xiàn)狀。學(xué)習(xí)成績中上,與大多數(shù)同學(xué)交好。父母關(guān)系融洽,父親經(jīng)商,對家庭和孩子關(guān)注少,母親全職家庭主婦,從小到大,母親對其照顧有加,事無巨細(xì),她對母親言聽計從。家中還有一個弟弟,姐弟關(guān)系好。

    近兩周小美情緒低落,思緒混亂,總是想知道好朋友A為什么突然對自己很冷淡,擔(dān)心無意中自己做錯了什么傷到人家;又苦惱為什么以前那么喜歡自己的男生B現(xiàn)在居然對自己說“滾!”難道他因為自己突然不喜歡他而喜歡別人生氣了嗎?心里有份對B的愧疚,想要和他說清楚,卻被拒絕。想著這些,小美難過又很委屈,自己到底做錯了什么?什么事情都做不了,聽課注意力不集中,好朋友叫她別在意,她做不到,經(jīng)常因此煩躁、哭泣。

    二、個案心理狀況

    認(rèn)知方面:小美認(rèn)為所有朋友都很重要,一個都不能失去,如果有朋友對自己很冷淡,一定是自己做錯了什么惹到人家了。相互喜歡的兩個人一定要自始至終保持好的關(guān)系。

    情緒方面:因為A和B對自己態(tài)度惡劣而情緒低落,內(nèi)心焦慮不安,不知所措。

    行為方面:聽課時無法集中注意力,一想到上述事情就想哭,其他同學(xué)的安慰也不起作用,嘗試與兩位同學(xué)溝通,以失敗告終。

    三、分析評估

    (一)生理原因

    來訪者是高中二年級的女生,處于青春期,自我意識高速發(fā)展,自我中心,又渴望得到同伴的關(guān)注,期待美妙的愛情,內(nèi)心充滿幻想。

    (二)社會原因

    來訪者成長于家庭氛圍相對融洽的環(huán)境,父親忙于生意,對子女教育缺位,孩子在心靈上缺少父愛,因此會尋求父愛的替代。而母親對孩子照料有加,導(dǎo)致孩子自立能力欠佳,事無巨細(xì)地幫助孩子,以至于孩子對母親的話言聽計從,缺少分辨能力。

    (三)心理原因

    來訪者成長過程中被過度保護(hù),心理脆弱,自我意識相信媽媽說的就要遵從,媽媽說不能談戀愛,所以拒絕喜歡自己的B的表白,但潛意識又渴望戀愛,所以盡管拒絕了B,卻反而主動與之聊天交往,給自己造成一種是B女朋友的錯覺。

    綜合分析,小美在人際關(guān)系方面存在認(rèn)知誤區(qū),無論是和同性還是異性,交往時一廂情愿的成分較多,缺少理性分析,導(dǎo)致分不清他人行為的意義,造成自身困擾,影響學(xué)習(xí)生活。屬于一般心理問題,可通過心理咨詢進(jìn)行干預(yù)調(diào)整。

    四、輔導(dǎo)目標(biāo)

    根據(jù)評估,來訪者屬于一般心理問題,通過情緒調(diào)整和認(rèn)知行為調(diào)整可以得到改善。因此,咨詢師和來訪者共同協(xié)商,確定以下咨詢目標(biāo):

    幫助來訪者調(diào)整情緒狀態(tài),減少心情低落、焦慮不安等情緒反應(yīng)。合理認(rèn)知,矯正認(rèn)知中不合理部分,重新認(rèn)識自己與周圍同學(xué)之間的關(guān)系,改善人際關(guān)系。

    幫助完善求助者的個性,逐漸形成正確的自我觀念,促進(jìn)求助者的心理健康發(fā)展和人格完善。

    五、輔導(dǎo)過程

    第一階段:訪談及初步評估

    第一次咨詢,了解小美的基本情況,建立良好的咨詢關(guān)系。

    某天下午,我在輔導(dǎo)室值班,小美敲門進(jìn)來。她滿臉愁容,緩緩走到我面前,輕聲問道:“老師,您有時間嗎?我……我沒預(yù)約,想和您聊聊?!笨吹剿g在一起的雙手,快要哭出來的樣子,我溫和地回答她“可以的”,以降低其緊張焦慮。

    接下來的咨詢中,鑒于小美到訪時的情緒狀態(tài),我首先給她做了放松訓(xùn)練,指導(dǎo)她用深呼吸平復(fù)情緒。之后我請她到個輔室坐下,把心理咨詢的性質(zhì)、保密原則及例外向其作了說明,并肯定了她主動求助的積極行為。

    小美向我介紹自己的情況,并講述了她的苦惱,高一同班的女生A是她很要好的朋友,彼此關(guān)系一直都很好,可是最近對她態(tài)度很冷淡,她擔(dān)心是自己無意當(dāng)中做錯了什么,傷害到A了,心里很難過,不想失去這個朋友……

    人本主義代表羅杰斯開創(chuàng)的來訪者中心療法強(qiáng)調(diào),人都有自愈的力量。在心理咨詢中,咨詢師只需要與來訪者建立良好的咨訪關(guān)系,創(chuàng)設(shè)自由安全的表達(dá)空間,積極無條件關(guān)注、尊重、接納來訪者的自我表達(dá),就能夠?qū)崿F(xiàn)來訪者的轉(zhuǎn)變。因此在本次咨詢中主要是小美的自由表達(dá)和咨詢師收集信息,進(jìn)行初步評估。

    咨詢師認(rèn)真傾聽了小美和A互動的點點滴滴,發(fā)現(xiàn)小美和A的關(guān)系并沒有她自己說的那樣要好,分班之后A出于某一原因(不展開詳述,二人無沖突),對小美有很多戒備,而且她們各自都有其他好朋友,友誼已經(jīng)很淡了。只是小美單方面看重與A的朋友關(guān)系,覺得彼此曾經(jīng)是好朋友,就要一直保持下去。而A的表現(xiàn)讓小美的想法落空。由此看來,小美在人際交往中存在著認(rèn)知偏差,一是罪責(zé)歸己,覺得關(guān)系變淡,就是自己做錯了;一是過度理想化,認(rèn)為是朋友就一定要一直保持朋友關(guān)系。對這種認(rèn)知歪曲的情況,可以采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)。因此在咨詢結(jié)束時,咨詢師向小美坦誠了她的問題,并且簡單介紹認(rèn)知行為療法,如果她愿意,通過3~5次的咨詢來修正認(rèn)知誤區(qū)。小美愿意嘗試并約定了下一次的咨詢時間,以及期間的家庭作業(yè)——關(guān)注自己每天的特殊情緒狀態(tài),并簡單記錄。

    第一次咨詢結(jié)束之后,咨詢師分別與小美的母親和班主任進(jìn)行了交流,詳細(xì)了解了小美在家里和學(xué)校的情況,以便更有針對性地進(jìn)行干預(yù)。

    第二階段:心理干預(yù)及行為調(diào)整

    貝克的認(rèn)知行為療法(CBT)是一種結(jié)構(gòu)化的心理治療方法,在每次的咨詢中都遵循引入部分(6~8分鐘,心境檢查、簡要回顧、共同設(shè)定咨詢目標(biāo)),中間部分(即核心流程20~30分鐘,包括復(fù)習(xí)家庭作業(yè)、討論目標(biāo)問題、布置新的家庭作業(yè)、總結(jié)),結(jié)束部分(咨詢反饋)的咨詢結(jié)構(gòu),使咨詢的效率及效果最大化。

    自動思維是指人在一定情境下自動出現(xiàn),引發(fā)心理障礙的思維形式。認(rèn)知行為療法強(qiáng)調(diào)對來訪者自動思維的識別和評估,這也是結(jié)構(gòu)化咨詢核心流程關(guān)鍵部分。在識別出自動思維后,使用蘇格拉底的提問評估和修正自動思維,最后檢驗評估修正效果。

    第二次咨詢,用認(rèn)知行為療法進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。

    引入部分:心境檢查,小美的貝克焦慮自評量表得分顯示其中度焦慮?;仡檰栴},確定咨詢目標(biāo)。

    師:今天你想跟我討論些什么呢?

    小美:最近學(xué)習(xí)沒有狀態(tài)。

    師:還有嗎?

    小美:怎么跟某人處好關(guān)系的問題。

    師:還有嗎?

    小美:(想了一會兒)暫時沒有了。

    師:這兩個問題,你最想解決哪個?

    小美:我想解決跟人相處的問題。

    師:好的,回憶一下,最近幾天在人際方面對你情緒影響最大的一件事。(引導(dǎo)其回顧事件發(fā)生時的狀況,更好地覺察當(dāng)時的情緒。)

    小美:事情發(fā)生在昨天,我找一個曾經(jīng)很喜歡我的男生,想跟他聊聊我不喜歡他了,喜歡別人了,想跟他說清楚。我找到他,說:“可不可以給我個面子,跟我聊聊?”結(jié)果他用厭惡的眼神看了我一眼,說:“滾!”(聲音哽咽,眼淚流出來了。)

    師:這個過程中,你什么時候最不好受?

    小美:他對我說“滾”的時候,我都懵了。

    師:你完全沒想到他會這樣對你,當(dāng)時你都有些什么情緒?

    小美:我很震驚,非常憤怒。

    師:還有嗎?(耐心等待、引導(dǎo)其進(jìn)行情緒察覺,并用思維記錄表進(jìn)行簡單記錄。)

    小美:很生氣,很委屈,自責(zé),愧疚,還有困惑(逐個表達(dá)出)。

    師:請給你的這些情緒按1%~100%打一下分。

    小美:(邊思索,邊打分)震驚60%,憤怒80%,生氣80%,委屈90%,自責(zé)85%,愧疚90%,困惑70%。

    師:在你的情緒打分中,委屈和愧疚的分值一樣?想想看,它們的程度是不是一樣的。

    小美:愧疚更多一點。

    師:當(dāng)他對你說“滾”的時候,你想到什么讓你那么愧疚呢?(提問引出自動思維)

    小美:(想了一會兒,激動,提高了分貝)我覺得我是一個壞女孩!

    師:因為你喜歡其他人,你就是個壞女孩,這個想法是真的嗎?(蘇格拉底提問評價自動思維)

    小美:他暗戀了我三個月,跟我表白,我卻拒絕他;他因為我選了他不擅長的生物和化學(xué),我卻突然不喜歡他,喜歡別人去了,我還不壞嗎?

    師:你喜歡另一個男孩子了,你們有在交往嗎?

    小美:沒有,只是我很喜歡他。

    師:你和兩位男生都是沒有談戀愛的關(guān)系,只是單純的喜歡,你覺得自己有錯?

    小美:我心里覺得很對不起他,因為我沒有跟他交往過。以前班級的同學(xué)都覺得他特別喜歡我,而我卻突然就不喜歡他了,雖然都沒有錯,但他們會更傾向于他,覺得他可憐。我不在意別人的看法,就是想跟他說清楚,可他的反應(yīng)跟預(yù)想的相差太大了。

    師:最初你為什么拒絕他的表白?

    小美:因為媽媽說,這個年紀(jì)互相喜歡是美好的,但是不能交往。

    師:你聽媽媽的話,不交往。然后你怎樣處理和他的關(guān)系呢?

    小美:雖然我拒絕了他,但心里還是很喜歡他,所以會主動找他聊天,不過他慢慢就對我愛搭不理。

    師:那時你覺得他還在喜歡你嗎?

    小美:嗯,我也不確定,只是后來選科時發(fā)現(xiàn)他跟我選了一樣的,我心里很開心。我覺得他是因為我這樣選的,生物他根本不擅長。

    師:你覺得他選生化是因為你,確定嗎?

    小美:可能……吧(很不確定)……他……可能更緊張學(xué)習(xí)一點。他文科比較好。他初中曾經(jīng)為了喜歡的人,放棄了去更好高中的機(jī)會,來到這里,那個女生不喜歡她,我也是這個樣子,我自己會覺得對不起他,

    師:你很愧疚。我想請你再回憶一下,你選課的時候,考慮了哪些因素?

    小美:我想當(dāng)醫(yī)生。

    師:你有自己的未來職業(yè)規(guī)劃,還有呢?

    小美:沒有啦,就是化生稍微擅長一點。

    師:你擅長,還有嗎?

    小美:沒有啦。

    師:爸爸媽媽有給你意見嗎?

    小美:學(xué)習(xí)的事情他們幫不上,只能我自己決定。

    師:如果爸爸媽媽有建議的話,你會不會考慮?

    小美:我媽媽想讓我當(dāng)老師,化生也可以的呀,都沒有問題。

    師:媽媽的意見你也有采納。也就是你決定選生化是考慮了自己和家人的愿望,以及目前自己的能力而綜合的結(jié)果。你有和他討論你的選科嗎?

    小美:沒有。

    師:那么在你拒絕了他,他對你很冷淡,你們不曾交流的情況下,這種選科結(jié)果碰巧的可能性似乎更大一些。

    小美:好像是,他一直都沒有跟別人說他喜歡我,只說他喜歡初中時中意的女生,班里同學(xué)都以為是我先喜歡他的。

    師:所以你跟他的關(guān)系能證明你是個壞女孩嗎?

    小美:我覺得應(yīng)該不能,他其實沒那么喜歡我,現(xiàn)在我不喜歡他,只是我的選擇而已,而且我們并沒有談戀愛,我不需要對他負(fù)責(zé)。

    師:嗯,很好!然后,除了跟他的關(guān)系之外,你對別人有很壞的行為嗎?

    小美:那倒沒有,現(xiàn)在班級里的同學(xué)跟我關(guān)系都挺好的。

    師:認(rèn)為自己換一個人喜歡就是壞女孩的這種想法,可能發(fā)生的最糟糕的情況是什么?

    小美:我可能被這種對不起他的心理纏住,一直活在他的陰影里,喜歡別人也變成一種負(fù)擔(dān)。

    師:最好的結(jié)果呢?

    小美:沒心沒肺一點,就當(dāng)什么都沒發(fā)生,不放在心上。

    師:現(xiàn)實情況你覺得會是怎樣的結(jié)局。

    小美:我覺得我可能因為這個想法難過了很長時間,學(xué)習(xí)受影響。

    師:如果你改變想法,會有什么不同呢?

    小美:現(xiàn)在我覺得不是我壞,而是我想錯了跟他的關(guān)系,剛開始雖然我拒絕了他的表白,可我心里挺喜歡他的,想跟他親近一些,不自覺地把他放在了特殊位置上,而且一直就相信他和我有一樣的想法,其實是我一直停留在自己的想象中,這才是我發(fā)現(xiàn)自己可怕的地方。

    師:接下來你有什么打算呢?

    小美:我想糾正我的想法,然后跟他的關(guān)系沒什么需要處理的,我們沒有開始過,就談不上結(jié)束,更犯不著因為他對我的態(tài)度耿耿于懷,我想放下。之前朋友們勸我,我都聽不進(jìn)去,現(xiàn)在突然明白了。

    師:你澄清了自己的一些問題,那么現(xiàn)在我想請你再來給自己的情緒打分,當(dāng)你再遇到他對你說“滾”的時候,你的情緒會怎樣?(檢驗評估效果)

    小美一一打分,震驚10%,憤怒30%,生氣30%,委屈20%,自責(zé)0%,愧疚20%,困惑20%。均有不同程度的緩解,說明通過咨詢,小美修正了自動思維,減少了負(fù)性情緒。

    之后我給她布置了家庭作業(yè),讓她利用負(fù)性情緒記錄表記錄每天的情緒狀態(tài),并咨詢后填寫咨詢反饋表,反饋效果較好。

    在接下來的幾次咨詢中,我均采用結(jié)構(gòu)化的咨詢方式,矯正其認(rèn)知行為。

    第三階段:結(jié)束咨詢

    第五次咨詢,由于之前咨詢效果不錯,小美在人際方面體驗較好,學(xué)習(xí)狀態(tài)也逐漸恢復(fù),甚至更佳,我和小美共同商定結(jié)束咨詢。本次咨詢中,我更多地與小美交流了關(guān)于學(xué)習(xí)策略的問題。咨詢結(jié)束時,小美對我深深地鞠了一躬,說:“老師,謝謝你!”,聽到她歡快的聲音,看到她臉上展露的笑容,我相信她已經(jīng)走出了陰霾。

    六、效果與反思

    咨詢結(jié)束之后我向其班主任了解情況,班主任表示其學(xué)習(xí)狀態(tài)相當(dāng)不錯,在班級活動中是非?;钴S的一個,很看好她。在家中,很多事情媽媽放手讓她自己去做,發(fā)現(xiàn)她與家人更親近了。這些情況表明輔導(dǎo)行之有效,小美的不良狀況有了明顯的改善,情緒變得穩(wěn)定,學(xué)習(xí)狀態(tài)恢復(fù)良好,能夠更客觀地看待自己和周圍人的關(guān)系,走出了假想關(guān)系的誤區(qū)。

    學(xué)生中的人際交往不良問題是比較普遍的現(xiàn)象。本案例采用了來訪者中心療法、合理情緒療法、認(rèn)知行為療法等進(jìn)行心理輔導(dǎo),幫助來訪者疏導(dǎo)情緒、調(diào)整認(rèn)知,改變思維方式和生活態(tài)度。當(dāng)學(xué)生能夠處理好自己與周圍人的關(guān)系時,他就能獲得良好的社會支持,促進(jìn)自身身心健康發(fā)展。

    (作者單位:浙江省義烏大成中學(xué),金華,322002)

    編輯/劉 芳 終校/劉永勝

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