血氣分析儀與全自動生化分析儀對血糖測定結(jié)果的對比觀察

丹東市婦女兒童醫(yī)院（丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)）醫(yī)學檢驗科 （遼寧 丹東 118002）

內(nèi)容提要： 目的：觀察血氣分析儀與全自動生化分析儀對血糖測定結(jié)果的對比。方法：選取2018年9月～2019年9月于筆者醫(yī)院就診的112例患者為觀察對象，抽取動脈血使用血氣分析儀檢驗，同時抽取靜脈血使用全自動生化分析儀進行檢驗，對比兩種檢驗方法測定的血糖結(jié)果。結(jié)果：112例患者中38例為空腹檢測，血氣分析儀測定血糖值為（5.9±1.9）mmol/L，全自動生化分析儀測定血糖值為（6.0±2.0）mmol/L，兩種檢測方法測定血糖值比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。74例患者為隨機檢測，血氣分析儀測定血糖值為（7.7±2.3）mmol/L，全自動生化分析儀測定血糖值為（7.6±2.4）mmol/L，兩種檢測方法測定血糖值比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：使用血氣分析儀測定血糖具有操作簡便、檢驗迅速的優(yōu)點，檢測結(jié)果與靜脈血生化檢測結(jié)果無明顯差異，準確性好。

葡萄糖在有氧代謝途徑通過三羧酸循環(huán)產(chǎn)生ATP，是人體提供能量的主要來源，葡萄糖同時也是人體主要新陳代謝物質(zhì)。當機體發(fā)生病變后，血糖常受到影響，因此血糖是臨床常用生化檢測指標。目前人體血糖檢測的常用方法包括葡糖氧化酶法、電極法及干化學法等[1]。目前全自動生化分析儀測定葡萄糖主要通過葡萄糖氧化酶－過氧化物酶法，檢測結(jié)果可靠，但檢測時間較長，影響時效性。目前動脈血氣分析儀越來越廣泛應(yīng)用于臨床，在檢測血氣的同時，還可對血液中的生化成分如血糖，血離子做出檢測，具有操作簡便，檢測耗時少，結(jié)果可靠性高的優(yōu)點[2]。但常規(guī)生化檢測時應(yīng)用的是靜脈血，血氣分析檢測時應(yīng)用的是動脈血，二者檢測所得血糖指標是否一致仍是臨床醫(yī)生關(guān)注問題。本觀察旨在對比血氣分析儀與全自動生化分析儀血糖測定結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月～2019年9月于筆者醫(yī)院就診的急診患者為觀察對象，所有對象均自愿參與本次觀察，排除合并血液系統(tǒng)疾病，血液標本不符合檢驗標準以及不愿參與觀察者，共有112例患者參與此次觀察。112例觀察對象中男性69例，女性43例，年齡29～71歲，平均（49.3±11.17）歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 動脈血糖監(jiān)測?；颊邉用}血標本抽血部位選擇橈動脈或股動脈，消毒穿刺部位及手指，使用血氣動脈采血針垂直刺入，當進入動脈血管后自動抽取2mL，采血后以膠塞封住注射針頭，壓迫穿刺部位，立即送檢，檢驗儀器采用羅氏cobas b 123全自動血氣分析儀及配套試劑，血糖測定使用電極法。由專人遵照儀器操作手冊及試劑說明書嚴格在規(guī)定時間內(nèi)完成檢測，每例標本檢測2次，取平均值出報告。

1.2.2 靜脈血糖監(jiān)測。患者抽取動脈血同時抽取靜脈血，靜脈血標本抽血部位選擇肘靜脈，消毒穿刺部位，以采血針刺入血管，自動流至未添加抗凝劑的采血管內(nèi)，采血量為2～3mL，采血后立即送檢，離心后取血清進行檢測。標本檢測采用邁瑞Mindray全自動生化分析儀BS-220及相關(guān)試劑，同樣由專人進行檢測操作，血糖測定使用葡萄糖氧化酶—過氧化物酶法。同樣由專人遵照儀器操作手冊及試劑說明書嚴格在規(guī)定時間內(nèi)完成檢測，每例標本檢測2次，取平均值出報告。

1.3 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 空腹檢測血糖結(jié)果對比

112例患者中38例為空腹檢測標本，血氣分析儀測定血糖值為（5.9±1.9）mmol/L，全自動生化分析儀測定血糖值為（6.0±2.0）mmol/L，兩種檢測方法測定血糖值比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 隨機檢測血糖結(jié)果對比

112例患者中74例患者為隨機檢測標本，血氣分析儀測定血糖值為（7.7±2.3）mmol/L，全自動生化分析儀測定血糖值為（7.6±2.4）mmol/L，兩種檢測方法測定血糖值比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

近年來我國經(jīng)濟條件改善，飲食生活習慣發(fā)生改變以及環(huán)境污染加劇，使得代謝疾病等多種疾病發(fā)病率逐年增高，血離子、血糖及血氣分析是臨床常用檢驗項目，對于評估病情有重要的臨床意義。隨著患者對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，快速檢驗尤其即時檢測（POCT）在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。即時檢測（POCT）是指在患者床邊就可進行的檢驗，該種檢驗方法可在數(shù)分鐘內(nèi)提供檢測結(jié)果，即時性好，可靠性高，具有重要臨床意義，是過去的20年間發(fā)展最迅速的檢驗技術(shù)之一，給臨床工作帶來了極大便捷[3]。血葡萄糖是人體內(nèi)主要的能量來源及新陳代謝重要物質(zhì)，是臨床常用的檢測指標。當前血氣分析儀及全自動生化分析儀均可被臨床用來檢測血糖，均可得出可靠的檢測結(jié)果。但二者應(yīng)用血液標本以及檢測方法均有不同，應(yīng)用血氣分析儀檢測時標本需要為動脈血，是全血標本進行檢測，檢測方法是電極法，屬于濕化學法。而應(yīng)用全自動生化分析儀檢測標本為靜脈血離心后的血清，檢測方法為葡萄糖氧化酶－過氧化物酶法，同樣屬于濕化學法，所以二者檢測方法存在較大差異[4]。由于臨床上許多醫(yī)生習慣應(yīng)用靜脈血進行檢測來判斷病情，因此對動脈血結(jié)果存在疑問。既往研究結(jié)果顯示在嚴格質(zhì)量控制下，POCT血氣分析儀檢測結(jié)果與中心實驗室檢測結(jié)果差異可被接受。本觀察結(jié)果顯示112例患者中38例為空腹檢測，血氣分析儀測定血糖值為（5.9±1.9）mmol/L，全自動生化分析儀測定血糖值為（6.0±2.0）mmol/L，兩種檢測方法測定血糖值比較無統(tǒng)計學意義上的差異。74例患者為隨機檢測，血氣分析儀測定血糖值為（7.7±2.3）mmol/L，全自動生化分析儀測定血糖值為（7.6±2.4）mmol/L，兩種檢測方法測定血糖值比較無統(tǒng)計學意義上的差異，與以往報道結(jié)果相符。

綜上所述，血氣分析儀及全自動生化分析儀檢測血糖結(jié)果基本相同，不管是空腹標本還是隨機標本，檢測結(jié)果均互相符合，因此血氣分析儀在臨床血糖測定中具有可行性，測定結(jié)果可靠。此外應(yīng)用血氣分析儀測定血糖具有操作簡便、檢驗迅速的優(yōu)點。