血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學的分析

鞍山市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 鞍山 114001）

內(nèi)容提要： 目的：探討血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學的臨床價值。方法：選擇本院2018年10月～2019年10月收治的100例患者作為本次研究入組對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各50例，對照組采用全自動血細胞分析儀檢查，研究組采用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學檢查，對比兩組檢查結果。結果：研究組陽性率為22.00%高于對照組8.00%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學的分析檢測價值好，準確度高，有利于彌補單獨使用血細胞形態(tài)學分析的不足，提高異常血液樣本的檢出率。

血常規(guī)檢驗是臨床診斷相關疾病的重要手段，通過檢測血液中紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白等指標水平分析血細胞數(shù)量、分布、形態(tài)等，可一定程度上為臨床診斷、治療提供重要參考依據(jù)[1]。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療科技水平的不斷提高，全自動血細胞分析儀被臨床廣泛應用于檢測血常規(guī)，相比既往檢測設備大大提高了診斷效率和準確性[2]。然而，臨床實踐表明，全自動血細胞分析儀不能有效識別細胞形態(tài)，使得臨床容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象。本研究對照組采用全自動血細胞分析儀檢查，研究組采用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學檢查，旨在探討血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究納入本院2018年10月～2019年10月收治的100例患者作為本次研究入組對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各50例。其中研究組男性29例，女性21例，患者年齡范圍為21～79歲，平均（40.7±5.8）歲。對照組男性30例，女性20例，患者年齡范圍為22～77歲，平均（41.1±5.9）歲。兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）因各種病因需進行血常規(guī)檢驗，病歷資料齊全；（2）患者簽署本研究知情同意書，愿意積極配合試驗工作。排除標準：（1）合并嚴重的凝血功能障礙性疾病或彌散性血管內(nèi)凝血患者；（2）合并精神分裂癥等嚴重精神障礙性疾病患者；（3）合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他具有高度傳染性疾病患者。

1.3 方法

對照組采用全自動血細胞分析儀檢查，對納入患者抽取靜脈血于真空抗凝管，緩慢搖勻后采用全自動血細胞分析儀器及其相應的配套設備進行檢驗。研究組采用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學檢查。在對照組基礎上進行血細胞形態(tài)學檢查。采用瑞氏吉姆薩染色液進行染色操作，顯微鏡觀察細胞形態(tài)、數(shù)量、大小等情況，采用顯微鏡計數(shù)法統(tǒng)計白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等。對比分析兩種檢驗方法的檢驗結果。

1.4 觀察指標

對比兩組患者陽性率情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對比分析相關指標，以率表示陽性率，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性統(tǒng)計學差異。

2.結果

研究組陽性率為22.00%（11/50）高于對照組的8.00%（4/50），組間對比差異有統(tǒng)計學差異（χ2=6.79，P＜0.05）。

3.討論

血液樣本是臨床最常用的樣本之一，對于諸多臨床疾病診斷具有重要價值，包括血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、免疫性疾病等[3]。血常規(guī)檢測是血液樣本檢測的一個重要項目，通過血常規(guī)檢測進行血細胞計數(shù)或細胞比例分析有利于獲取疾病診斷的相關信息，提高臨床檢驗的效果。既往臨床采用的血細胞分析儀器較為落后，檢測速度較慢，無法適應臨床工作的需要。全自動血細胞分析儀是臨床檢驗的常用設備，主要通過綜合利用光學原理、電學原理進行相關的檢測[4]，通過采集患者靜脈血進行白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等計數(shù)以及中性粒細胞百分比、紅細胞平均體積等測量。全自動血細胞分析儀具有操作穩(wěn)定、可重復、經(jīng)濟便捷的優(yōu)勢，因而在臨床中受到廣泛使用。全自動血細胞分析儀可以一定程度上篩查異常細胞，但對于細胞核異常或細胞體積過大的異常情況識別性能較差。幼稚細胞、有核紅細胞、異型淋巴細胞等容易造成檢驗假陽性出現(xiàn)，影響臨床檢驗準確性[5]。

血細胞形態(tài)學檢查是臨床常用的另一種檢驗方法，通過觀察分析血涂片中細胞的形態(tài)特點，并與正常細胞相比對，從而發(fā)現(xiàn)異常血液細胞，為臨床診斷提供重要的參考。臨床上絕大多數(shù)血液疾病中血細胞形態(tài)、結構、功能均會出現(xiàn)異常，血常規(guī)檢查可以一定程度上反映血細胞中各種成分的計數(shù)、比例等情況，從而為臨床疾病的診斷和治療提供重要參考。

目前臨床上使用的全自動血細胞分析儀通常不具備細胞形態(tài)學分析功能，同時儀器的檢測結果受系統(tǒng)性誤差、操作人員等因素，不同型號的血細胞分析儀對于相同血液樣本的分析結果差異較大。因而單獨使用全自動血細胞分析儀臨床應用較為局限。盡管人工血液涂片鏡檢工序較為復雜、檢測速度較慢，高倍顯微鏡可以立體、直觀地反映血細胞的形態(tài)學特征，并可以對血細胞進行精確計數(shù)和分類，從而成為血常規(guī)檢驗的金標準。隨著臨床醫(yī)療技術的不斷改進和醫(yī)療設備的不斷更新完善，全自動血細胞分析儀檢測也被廣泛應用在臨床血常規(guī)檢驗中，雖然效果顯著，但聯(lián)合全自動血細胞分析儀以及血細胞形態(tài)學分析更有利于提高臨床診斷的準確性?，F(xiàn)今臨床工作量大，工作壓力不容樂觀，檢驗人員需大量觀察血液標本，工作過程中檢驗時間較長，容易出現(xiàn)不必要的差錯。

全自動血細胞分析儀根據(jù)儀器對細胞激發(fā)產(chǎn)生的光點信號分辨細胞形態(tài)，對細胞進行分類，有利于提高檢測速度，使得檢驗人員可以在較短的時間內(nèi)完成限定的工作量，從而幫助檢驗人員減輕工作壓力和工作負擔，減少細胞識別差錯。例如細胞遭受病毒入侵后淋巴細胞數(shù)量會明顯增加，破壞原有正常的細胞比例，從而血液檢測儀可以快捷、方便地及時反映出此種情況，同時可以有效避免多種人工失誤情況，進而將檢驗結果的穩(wěn)定性予以提升。本研究探討血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學的分析。結果表明，研究組陽性率為22.00%高于對照組8.00%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）?？梢姡瑢τ诓煌颊叩牟煌闆r全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學檢驗均各有優(yōu)點，兩種檢驗方法共同檢測可以互相彌補不足，提高檢驗結果準確性。

綜上所述，血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學的分析檢測價值好，準確度高，有利于提高異常血液樣本的檢出率，彌補單獨使用血細胞形態(tài)學分析的不足。