磁共振成像診斷早期腦梗塞的應(yīng)用

李妍 鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112001）

內(nèi)容提要：目的：針對患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇2018年1月～2019年12月在本院接受早期腦梗塞治療的患者中采用隨機(jī)法選取200例作為研究對象，對上述所有患者進(jìn)行CT、MRI診斷，根據(jù)診斷方式不同，將其分為對比組和觀察組，對比組采用CT診斷法，觀察組采用MRI診斷法，對比兩組患者腔隙性腦梗塞、出血性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率，以及24h內(nèi)的診出效率。結(jié)果：觀察組腔隙性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率以及24h內(nèi)診出效率明顯高于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），出血性腦梗塞診斷效率以及24h后診出效率與對比組無差異（P>0.05）。結(jié)論：患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法整體診斷效率明顯優(yōu)于CT診斷法，在臨床診斷中優(yōu)勢較為明顯。

腦梗塞是一種常見的臨床疾病，屬于腦血管疾病范疇，引發(fā)腦梗塞疾病的原因主要與患者年齡、身體素質(zhì)等有關(guān)，當(dāng)患者腦部血液動脈發(fā)生粥樣硬化時，會導(dǎo)致血栓形成，從而使患者血管腔變狹窄，導(dǎo)致患者腦供血不足，進(jìn)而引發(fā)腦組織壞死?；加心X梗塞疾病患者多為中老年人，如不及早預(yù)防和治療，會導(dǎo)致患者發(fā)病率提高，引發(fā)致殘或致死風(fēng)險[1]。為避免上述情況發(fā)生，在早期腦梗塞患者發(fā)病時，應(yīng)對患者進(jìn)行有效診斷和檢查，目前在臨床中常見的診斷方法有計算機(jī)體層攝影診斷法（CT診斷）、磁共振成像診斷法（MRI診斷）等[2]。為有效區(qū)分上述兩種診斷方法的應(yīng)用效果，在本次研究中主要針對患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法的臨床效果進(jìn)行分析。研究報告具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年12月在本院接受早期腦梗塞治療的患者中采用隨機(jī)法選取200例作為研究對象，對上述所有患者進(jìn)行CT、MRI診斷，根據(jù)診斷方式不同，將其分為對比組采用CT診斷法和觀察組采用MRI診斷法。其中，上述200例患者中男患者為123例，女患者為77例，患者年齡介于54～76歲，平均（60.25±2.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬及其患者清楚相關(guān)診斷和研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥、血液系統(tǒng)疾病、器官衰竭、對相關(guān)診斷方法存在禁忌的患者。

1.2 方法

觀察組：在診斷過程中，對患者進(jìn)行MRI診斷法。儀器選擇：選擇飛利浦Inteea1.5IQMR掃描儀；參數(shù)設(shè)置：層厚設(shè)置為6mm，層間距離設(shè)置為2mm，掃描位為頭顱軸位。相關(guān)診斷步驟為：在操作過程中，使患者保持仰臥位，T1的加權(quán)方式位T1W1，TR參數(shù)為450～650ms，TE參數(shù)為15ms，采集次數(shù)為2次；T2加權(quán)方式為T2WI，TR設(shè)置為shortest，TE參數(shù)為110ms，采集次數(shù)為3次。

對比組：該組采用CT診斷法。儀器為64排螺旋CT，在診斷過程中使患者保持仰臥位，在掃描過程中對患者頭顱進(jìn)行連續(xù)性掃描，掃描方式為平掃，參數(shù)設(shè)置為：層厚為5mm，層間距為5mm，最大電流為150mA，電壓不超過120kV。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者腔隙性腦梗塞、出血性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率，以及24h內(nèi)的診出效率。在診斷過程中以臨床確診病例為依據(jù)。其中，在臨床診斷中，58例患者為腔隙性腦梗塞、79例患者為出血性腦梗塞、63例患者為缺血性腦梗塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS13.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P<0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組診斷效率

在本次研究中，以臨床確診病例為依據(jù)，觀察組患者腔隙性腦梗塞診斷效率為96.55%（56/58），對比組診斷效率為86.21%（50/58），χ2=10.205，P=0.001；觀察組患者出血性腦梗塞診斷效率為82.28%（65/79），對比組診斷效率為81.01%（64/79），χ2=5.214，P=0.521；觀察組患者缺血性腦梗塞診斷效率為95.24%（60/63），對比組診斷效率為87.30%（55/63），χ2=10.147，P=0.001。

2.2 對比兩組不同時間段診出率

在本次研究中，觀察組患者在24h內(nèi)診出率為95.50%（191/200），對比組在24h內(nèi)診出率為87.00%（174/200），χ2=11.251，P=0.001；觀察組患者在24h后診出率為81.50%（163/200），對比組在24h后診出率為80.00%（160/200），χ2=5.278，P=0.536。

3.討論

腦梗塞在臨床疾病中屬于常見病之一，患者主要為中老年人，其原因主要是由于中老年人免疫力低下、血管脆弱、血管容易發(fā)生硬化，多數(shù)患者伴隨有糖尿病、高血壓等慢性疾病?；加心X梗塞疾病患者，主要是由于血管、血液動力學(xué)等發(fā)生異常，導(dǎo)致患者大腦動脈出現(xiàn)狹窄或者堵塞現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者突發(fā)腦供血不足、腦缺血、缺氧等臨床癥狀，如不及時治療，容易造成患者顱內(nèi)細(xì)胞壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中風(fēng)、偏癱等臨床癥狀[3]。目前，誘發(fā)患者發(fā)生腦梗塞癥狀的主要病因與患者自身的高血壓疾病、冠心病、糖尿病、肥胖癥等有關(guān)。由于急性腦梗塞具有發(fā)病突然、致殘率、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全，因此需要對患者進(jìn)行及時診斷和治療。

目前在臨床上常見的診斷方法為MRI診斷和CT診斷。CT診斷法應(yīng)用頻率較高，具有較為成熟的診斷體系，具有操作簡單、快捷、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)颊叩呐R床診斷進(jìn)行有效診斷。在通常情況下經(jīng)過CT檢查能夠觀察到患者局部的腦實(shí)質(zhì)密度降低，局部出現(xiàn)腦腫脹，島葉皮質(zhì)邊界較為模糊等，就能夠診斷為腦梗塞。但是梗塞病灶的出現(xiàn)時間會因?yàn)楣Ｈ课弧⑷毖膰?yán)重程度等的影響，而許多患者起病時間較短，行CT檢查時因?yàn)檎嘉恍?yīng)沒有被完全顯現(xiàn)出來容易被診斷為陰性。MRI診斷是目前常見的一種新興技術(shù)，相比于CT診斷法該診斷法能夠直觀對患者血管狹窄程度、形態(tài)、特征等進(jìn)行觀察，并根據(jù)患者的血流情況，判斷患者的細(xì)胞、組織情況，能夠使早期腦梗塞患者的病情得到有效診斷，使患者的病灶在未形成之前，就能得到有效確診[4]。在MRI檢查中能夠快速判斷患者的細(xì)胞毒性水腫的程度，在起病早期神經(jīng)元細(xì)胞壞死、脫髓鞘、血腦屏障被破壞后的T1WI序列以及液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，能夠顯示出明顯的信號，提高了診斷的靈敏性。在本次研究中，觀察組腔隙性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率以及24h內(nèi)診出效率明顯高于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），出血性腦梗塞診斷效率以及24h后診出效率與對比組無差異（P>0.05），且觀察組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)與張英[5]基本一致，進(jìn)一步證實(shí)磁共振成像診斷方法的有效性。

綜上所述，針對患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法其臨床診斷效果明顯優(yōu)于CT診斷法，能夠有效對患者不同患病類型進(jìn)行診斷，同時提高24h內(nèi)的診斷效率，優(yōu)勢明顯大于CT診斷法。