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    品管圈活動(dòng)在降低腔鏡器械損壞率的應(yīng)用效果

    2021-08-13 07:41:50王平廖海金福建省將樂縣總醫(yī)院福建福州350001
    中國醫(yī)療器械信息 2021年14期
    關(guān)鍵詞:紙塑包裝盒包裝袋

    王平 廖海金 福建省將樂縣總醫(yī)院 (福建 福州 350001)

    內(nèi)容提要:目的:探討品管圈活動(dòng)在降低腔鏡器械損壞率的應(yīng)用效果。方法:設(shè)立品管圈活動(dòng)小組,選定降低腔鏡手術(shù)器械損壞率為活動(dòng)主題,運(yùn)用質(zhì)量管理常用工具,對(duì)本院腔鏡器械管理方法進(jìn)行改進(jìn),制訂相應(yīng)的整改措施并組織實(shí)施,并將改進(jìn)前后狀況進(jìn)行比較。結(jié)果:第一季度中,包裝154例腔鏡盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝,2019年第一季度因金屬包裝盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋破損39例,因塑料包裝盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋破損5例,共返工44例,破損率為28%。第二季度共包裝98例腔鏡盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝,2019年第二季度金屬包裝盒破損8例,塑料包裝盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋破損2例,共返工10例,破損率為10%。結(jié)論:品管圈活動(dòng)小組成員有明確的分工,但是又互相協(xié)作,從不同階段找到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),作為后續(xù)工作的改善依據(jù),不僅讓護(hù)理質(zhì)量得到明顯改善,也讓個(gè)人價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

    品管圈實(shí)質(zhì)上是一種分級(jí)管理模式,為了在工作場(chǎng)所更加有效的完成工作,參與此項(xiàng)工作的個(gè)人自主形成團(tuán)體,團(tuán)體內(nèi)的所有人都積極參與到現(xiàn)場(chǎng)管理中,共同完善工作現(xiàn)場(chǎng)[1-3]。本院采用品管圈管理方法改善腔鏡器械的管理成績(jī)顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    本院于2019年1月正式成立手術(shù)室品管圈團(tuán)隊(duì),為的是讓手術(shù)室的腔鏡器械得到有效的管理,延長(zhǎng)器械使用壽命本院手術(shù)室品管圈管理小組有12名參與者,圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員各1名,輔導(dǎo)員為護(hù)士長(zhǎng),10名全員分別為副主任醫(yī)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士,按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、行動(dòng)(PDCA)的原則開展小組活動(dòng)。

    1.2 方法

    1.2.1 確定主題

    在腔鏡鏡頭包裝中,發(fā)現(xiàn)特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋破損率高,經(jīng)分析發(fā)現(xiàn):包裝鏡頭的盒子是金屬盒,金屬盒份量重,底部有鉚釘,在滅菌工程中及運(yùn)輸過程中的震蕩,容易導(dǎo)致特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋的破損。

    塑料包裝盒:材質(zhì)輕巧,較金屬盒,降低了特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋的破損。內(nèi)置硅膠卡槽固定鏡頭,便于對(duì)精密器械內(nèi)窺鏡的保護(hù)。

    1.2.2 計(jì)劃擬定

    品管圈活動(dòng)與PDCA原則相結(jié)合,品管圈活動(dòng)的前6個(gè)步驟(主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定)便是PDCA原則中的計(jì)劃部分,在品管圈活動(dòng)中占時(shí)30%;品管圈活動(dòng)的第7個(gè)步驟(實(shí)施檢討)屬于PDCA原則的執(zhí)行部分,占時(shí)40%;品管圈活動(dòng)最后三個(gè)步驟(效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討改進(jìn))屬于PDCA原則中的檢查和處理部分,檢查部分占時(shí)20%,處理部分占時(shí)10%。按照上述內(nèi)容制定了相關(guān)工作計(jì)劃,為下面的工作提供依據(jù)。

    1.2.3 調(diào)查現(xiàn)狀并分析原因

    (1)現(xiàn)狀調(diào)查

    第一季度共包裝154例腔鏡盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝,2019年第一季度因金屬包裝盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋破損39例,因塑料包裝盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋破損5例,共返工44例,破損率為28%。

    (2)原因分析

    小組成員以包裝腔鏡器械包裝破損出發(fā),分別從人、料、級(jí)、環(huán)四點(diǎn)繪制了骨魚圖,用于找尋破損原因,并發(fā)現(xiàn)了如下4點(diǎn):

    運(yùn)輸條件:(1)CSSD與手術(shù)室相隔遠(yuǎn);(2)無專用運(yùn)輸通道,需人工轉(zhuǎn)運(yùn)車運(yùn)送物品。

    護(hù)士:(1)缺乏責(zé)任心;(2)缺乏工作經(jīng)驗(yàn);(3)工作量大。

    屬性:金屬包裝盒重,底部有鉚釘。

    滅菌器:過氧化氫低溫等離子滅菌器原理真空泵功率大,導(dǎo)致震蕩幅度大。

    1.2.4 設(shè)定目標(biāo)

    根據(jù)計(jì)算公式:

    目標(biāo)設(shè)定:第二季度降低腔鏡鏡頭包裝的破損率目標(biāo)值28%降到15.6%

    1.2.5 制定計(jì)劃,方案

    (1)加強(qiáng)運(yùn)輸過程中,腔鏡器械的安全問題,用雙層布包包裹,防止途中的震蕩,并要求工人在運(yùn)輸途中加強(qiáng)責(zé)任心。(2)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)鏡頭的檢查、包裝、滅菌及儲(chǔ)存、發(fā)放。(3)向手術(shù)室建議把金屬盒全部更換為材質(zhì)輕巧的塑料腔鏡盒。(4)開展思想品德教育,加強(qiáng)工作責(zé)任心,提高工作效率。

    1.2.6 實(shí)施對(duì)策

    (1)改進(jìn)后,在包裝金屬盒時(shí),在底面墊上特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝,用于防止包裝袋的破損。(2)通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),自學(xué)等方式,組織學(xué)習(xí)與培訓(xùn)內(nèi)窺鏡的包裝與滅菌中的注意事項(xiàng),提高工作效率,加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。(3)加強(qiáng)思想教育,提高護(hù)士的責(zé)任心。加大培訓(xùn)力度,制定相關(guān)培訓(xùn)制度,定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行考核;制定完善的針對(duì)新進(jìn)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)和崗位培訓(xùn),開設(shè)關(guān)于腔鏡器械拆洗的培訓(xùn)課程,新進(jìn)護(hù)士只有在通過了該項(xiàng)考核后方可正式上崗。(4)加強(qiáng)腔鏡器械的清洗管理,采取錯(cuò)峰清洗管理法,注意不得用針頭、百潔布清洗器械,遵循器械清洗流程完成清洗工作:沖洗-酶洗-漂洗-終末漂洗-上油-吹干。(5)加強(qiáng)腔鏡器械的滅菌管理,根據(jù)器械的種類選擇廠家建議的對(duì)應(yīng)的滅菌方法,注意控制滅菌器的壓力、溫度,光纖盡量不要滅菌和轉(zhuǎn)運(yùn),若非要滅菌,注意輕拿輕放原則,不得折疊。(6)加強(qiáng)腔鏡器械的轉(zhuǎn)運(yùn)管理,術(shù)后對(duì)應(yīng)物品要放入對(duì)應(yīng)的回收箱中,注意輕拿輕放,避免碰撞,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完整器械的回收轉(zhuǎn)運(yùn)工作,各個(gè)交接環(huán)節(jié)都要雙人核對(duì),清點(diǎn)數(shù)量、種類等信息。在運(yùn)送途中,鏡頭盒子一定要用雙層布包裹,防震。腔鏡器械在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一定要做好防護(hù)。

    1.2.7 檢查階段

    設(shè)立督查小組,對(duì)方案落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督,每隔1周做一次總結(jié),器械交接、保養(yǎng)以及維修等流程做好記錄,隨機(jī)抽查。

    1.2.8 總結(jié)階段

    發(fā)現(xiàn)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題,組織會(huì)議討論制定解決方案,各圈員可積極發(fā)言,各抒己見,共同討論,一起進(jìn)步,好的措施繼續(xù)循環(huán)。

    2.結(jié)果

    (1)最后成果

    第二季度共包裝98例腔鏡盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝,2019年第二季度金屬包裝盒破損8例,塑料包裝盒特衛(wèi)強(qiáng)紙塑包裝袋破損2例,共返工10例,破損率為10%。

    (2)效果確認(rèn)(見圖1)

    圖1.改進(jìn)前后效果對(duì)比分析

    3.討論

    在品管圈會(huì)議中,全員參與了腹腔鏡器械維護(hù)與管理培訓(xùn)制度的制定,讓培訓(xùn)更加有效且持續(xù);每一類腔鏡手術(shù)都有相應(yīng)的擺臺(tái)規(guī)范,在操作中有章可循;專門配備了護(hù)士負(fù)責(zé)腔鏡管理,讓腔鏡器械管理更加嚴(yán)謹(jǐn)[4];在腔鏡器械運(yùn)輸過程中,也加強(qiáng)了外包裝防護(hù),減少因運(yùn)輸和搬運(yùn)損壞器械。并且結(jié)合了PDCA法則,在手術(shù)過程中,讓腹腔鏡器械得到有效應(yīng)用。品管圈活動(dòng)將小組成員在腔鏡器械管理中更加積極主動(dòng)[5]。小組成員查詢到造成腔鏡器械損傷的根本原因,針對(duì)找到的原因?qū)で蠼鉀Q辦法,每位成員都參與其中,發(fā)揮個(gè)人能力和價(jià)值,讓腔鏡器械管理逐漸趨于完善。

    總之,品管圈活動(dòng)小組成員有明確的分工,但是又互相協(xié)作,從不同階段找到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),作為后續(xù)工作的改善依據(jù),不僅讓護(hù)理質(zhì)量得到明顯改善,也讓個(gè)人價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

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