護生從事老年護理意愿的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

趙艷君，王素玉

全球多數(shù)國家及地區(qū)已步入人口老齡化階段，各國將面臨嚴峻的老年醫(yī)護問題帶來的巨大挑戰(zhàn)［1，2］。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料顯示［3］，我國總人口中60 歲及以上人口占16.1%，預測［4］2020年我國老年人口將達2.5 億人，到2053 年達到4.9億，家庭式老年人照顧護理正在逐漸弱化，老年人在日常照護、心理護理和醫(yī)療保健等方面的社會需求井噴式增長［5］。但在日常照護等方面，社會性老年護理服務滿足率很低［6］。目前專業(yè)型老年護理人才缺口巨大是我國老年護理的行業(yè)現(xiàn)狀［7］。

護理專業(yè)學生數(shù)量大且具備扎實的專業(yè)知識技能，將是老年護理工作的人才源泉，該研究通過調(diào)查某校護理專業(yè)學生從事老年護理工作的意愿，了解護生從事老年護理工作意愿的現(xiàn)狀，分析原因，提出對策，為培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)老年護理人才提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象采用隨機抽樣的方法，于2019 年12 月—2020 年2 月抽取121 名某校在校護理專業(yè)學生作為此次調(diào)查對象。經(jīng)其知情同意，自愿參與問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查問卷 （1）一般調(diào)查問卷。參照謝暉設計的一般調(diào)查問卷［8］，內(nèi)容主要包括：性別、生源地和照顧老年人經(jīng)歷等。（2）護生從事老年護理工作意愿調(diào)查問卷。參照鄭曉妮設計的護生從事老年護理工作意愿調(diào)查問卷［9］。問卷共9 個條目，內(nèi)容涉及護生對老年護理工作的從業(yè)意愿情況以及對行業(yè)現(xiàn)況和工作內(nèi)容的認識情況。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 調(diào)查數(shù)據(jù)回收運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述與數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用構成比進行描述，單因素分析分類變量采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 調(diào)查對象一般資料此次調(diào)查共發(fā)問卷125份，有效問卷121 份，4 份問卷回答不完整，視為無效問卷，問卷有效率96.8%。在參與調(diào)查的121 名護理專業(yè)學生中，男生11 人（9.1%），女生110 人（90.9%）；生源地：城市24 人（19.8%），農(nóng)村97 人（80.2%）；獨生子女23 人（19.0%），非獨生子女98人（81.0%）；有實習經(jīng)歷者48 人（39.7%）；第一志愿是護理專業(yè)者65 人（53.7%）；學習過老年護理課程者81 人（66.9%）；有與老年人共同生活經(jīng)歷者105人（86.8%），有被老年人照顧經(jīng)歷者103 人（85.1%）；有照顧老年人經(jīng)歷者78 人（64.5%）。

2.2 護生從事老年護理意愿總體情況參與調(diào)查的121 名護理專業(yè)學生中，愿意從事老年護理工作的有56 人（46.3%），不愿意從事老年護理工作的有14 人（11.6%），表示不確定的有51 人（42.2%）。

2.3 護生從事老年護理意愿率情況調(diào)查結果顯示：護生從事老年護理愿意率低于50%的有6 個條目，愿意率由低到高依次是Q5、Q7、Q6、Q4、Q2、Q1、Q9、Q8、Q3。結果見表1。

表1 護生從事老年護理意愿率情況［例（%）］

2.4 護生從事老年護理工作意愿單因素分析不同生源地、是否有實習經(jīng)歷、是否學習過老年護理課程、是否有與老年人共同生活的經(jīng)歷、是否有照顧老年人的經(jīng)歷等對護生從事老年護理工作意愿差別有統(tǒng)計學意義；在性別等方面的影響差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果見表2。

3 討論

3.1 護生從事老年護理工作意愿現(xiàn)狀調(diào)查中顯示愿意從事老年護理工作的護生占46.3%，不愿意從事老年護理工作的護生占11.6%，另外，仍有42.2%的護生不確定是否從事老年護理工作。此研究結果與馮玉［10］和謝暉［8］調(diào)查的結果接近，低于楊玉潔［11］報道，在國內(nèi)研究調(diào)查結果中尚屬較低水平。這表明平頂山學院護理專業(yè)學生從事老年護理工作的意愿率不高。該次調(diào)查，雖然明確表示愿意從事老年護理工作的護理專業(yè)學生有46.3%，但也只有11.6%護生明確表明不愿意，而意愿不確定的護生占到42.2%，所以激發(fā)這部分護生的就業(yè)意愿，堅定他們的就業(yè)信心，是提高護生從事老年護理工作意愿率的一項重要任務。

表2 護生從事老年護理工作意愿單因素分析

3.2 護生從事老年護理工作意愿問卷情況分析護生愿意率低于50%的條目由低到高依次是：薪酬待遇不高、發(fā)展晉升不同于醫(yī)院護士、同事年齡大學歷低、老年人疾病多且治療康復慢、在社區(qū)和老年護理機構工作、是否愿意從事老年護理工作。由結果得知，護生從事老年護理工作愿意率最低的兩個條目為薪酬問題和個人晉升發(fā)展問題，由此可反映出這一狀況已經(jīng)成為阻礙因素，并制約著老年護理人力資源的發(fā)展［12］。這啟示護理教育者應積極宣傳老年護理事業(yè)，并引導護生就業(yè)，有關部門同時應繼續(xù)完善相關政策。護生對于“當前從事老年護士多年齡大、學歷低，你愿意接受嗎？ ”這一條目的愿意率只有28.1%，這說明護生就業(yè)期望值偏高，在擇業(yè)時過于看重工作層次，提示護理教育者應該引導護生準確地看待工作崗位，理性擇業(yè)。以長期開展基礎護理和生活照料等為主的工作，護生愿意率較低，這反映了護生對基礎護理認識不足和態(tài)度不積極［13］，提示護理教育者應落實好基礎護理教育，進而提高護生認識水平和改善其態(tài)度。對于在社區(qū)或老年護理機構工作護生意愿率較低的結果，這反映出護生對社區(qū)和老年護理機構仍存在陳舊性認識成了其選擇意愿的阻礙因素，因此應該加大客觀宣傳，改變護生的負向認識。

3.3 護生從事老年護理工作意愿影響因素分析

3.3.1 生源地 不同生源地對護生從事老年護理工作意愿有顯著影響（P＜0.05），城市護生比農(nóng)村護生從事老年護理工作的愿意率明顯低，這與陳樂等［14］研究結果相似。究其原因是與農(nóng)村的文化環(huán)境和居住模式有關。在農(nóng)村，常常是幾代人同院居住的家庭生活模式，所以很多農(nóng)村護生都有與老年人長期生活相處的機會，較城市護生而言則與老年人更為親近、情感更深，所以從事老年護理的意愿更明顯。另外，可能與大學生擇業(yè)工作層次和就業(yè)期望值有關，根據(jù)孫國敏［15］調(diào)查結果顯示，農(nóng)村大學生對薪酬待遇和工作崗位的期望較城市的大學生要低，農(nóng)村大學生更看重畢業(yè)后快速就業(yè)。

3.3.2 實習經(jīng)歷 有無老年科實習經(jīng)歷，對護生從事老年護理工作的意愿有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實習過的護生較未實習的護生對從事老年護理工作的意愿要高，此結果與張云帆［16］的調(diào)查一致。一方面可能是在醫(yī)院的實習經(jīng)歷使護生有照顧和護理老年人的機會，提升了老年護理技能；另一方面，護生進一步了解了老年護理需要的緊迫現(xiàn)狀，意識到老年護理事業(yè)有遠大前景，因此通過老年科實習，護生的綜合素質(zhì)和專業(yè)態(tài)度都有所提升，對老年護理工作更有信心，愿意率更高。

3.3.3 老年護理課程 有無學習老年護理課程對護生從事老年護理工作的意愿有統(tǒng)計學意義 （P＜0.01），未學習過老年護理課程的護生比學習過的護生愿意率低，與馮會玲［17］研究結果一致。其原因可能是，接受過老年護理教育后，護生對老年人有了更深入的了解，對老年常見疾病護理掌握更熟練，對我國老年護理現(xiàn)狀等有了進一步認識，從而擇業(yè)意向逐漸受到影響。這提示護理教育者應注重老年護理教育，從課堂教學、社會實踐和臨床見習等方面完善老年護理教育，提升教學質(zhì)量。

3.3.4 與老年人共同居住及照顧老年人的經(jīng)歷有無與老年人共同居住的經(jīng)歷對護生從事老年護理工作意愿的影響差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），有與老年人共同居住經(jīng)歷的護生愿意率高于沒有此經(jīng)歷的護生，這與羅金鳳等［18］研究結果一致。其原因可能與有共同生活經(jīng)歷和家人日常，對待老年人的方式有關。有共同生活的經(jīng)歷使護生有更多與老年人接觸互動的機會；家人“百善孝為先”的方式也會潛移默化影響護生對待老年人的態(tài)度。護生從而更容易關注到老年人的無助感和正面品質(zhì)，對老年人情感和照顧意愿會更強。這提示護理教育者，在老年護理教學中應當增加護生與老年人接觸的實踐性課程，以幫助護生了解老年人的想法和情緒，改變對老年人護理的偏見認知。

有無照顧老年人的經(jīng)歷對護生從事老年護理工作的意愿有統(tǒng)計學意義，有照顧老年人經(jīng)歷的護生從事老年護理工作的愿意率明顯高于無照顧經(jīng)歷者，這與張云帆［16］研究結果一致。其原因可能與積累了照護老年人的經(jīng)驗和能更親近的與老年人交流有關。一方面有照顧老年人經(jīng)歷的護生更能從生理、行為、心理等方面了解老年人需求，積累了在老年患者護理過程中常見問題及應對經(jīng)驗。另一方面，有照顧經(jīng)驗的護生在與老年人溝通交流時能運用良好的溝通技巧以更好地傳達信息，有助于護理工作的完成［16］。

3.4 對 策

3.4.1 優(yōu)化老年護理教育 該研究表明學習過老年護理課程的護生對從事老年護理工作的意愿更高，另外，面對長期以基礎護理和生活照料為主的工作，護生愿意率較低，因此護理教育者應該重視老年護理和基礎護理教學。在老年護理工作中時常遇到老年心理問題、營養(yǎng)問題和康復問題等，老年護理人才也應該按需培養(yǎng)為全面復合型護理人才，所以要進一步倡導多元化、多途徑培養(yǎng)方式［19］，如開設：老年心理學、老年人群人際溝通交流和營養(yǎng)保健等課程。另外，據(jù)該研究調(diào)查，有實習、與老年人共同生活和照顧老年人經(jīng)歷的護生從事老年護理工作意愿更高，因此可以通過增加實踐課程的比例，或者加入體驗式學習和參與式學習來優(yōu)化老年護理教育，以期更充分地激發(fā)出護生從事老年護理工作的意愿。

3.4.2 培養(yǎng)護生職業(yè)認同感，加強就業(yè)宣傳指導及政策支持 研究表明護生就業(yè)時存在期望值偏高和看重工作層次的現(xiàn)象，另外，護生對職業(yè)認同感普遍不高［8］，所以在優(yōu)化老年護理教育的同時，也應當著重培養(yǎng)護生對老年護理工作的職業(yè)認同感。例如開展“護士節(jié)”系列教育活動、學習優(yōu)秀護理事跡等。護理院校要做好就業(yè)宣傳和指導工作，引導護生拓寬就業(yè)思路和轉變傳統(tǒng)就業(yè)價值觀念，以激勵護生從事老年護理行業(yè)［20］。可以通過各種文化活動等學生喜聞樂見的方式，幫助護生理性認識老年護理工作，讓護生了解當前我國老年護理行業(yè)人才緊缺的緊迫現(xiàn)狀，使護生充分了解目前國家為促進老年護理事業(yè)發(fā)展出臺的系列方針政策［21］，來點燃護生從事老年護理的熱情。

護生愿意率最低的兩個條目是薪酬待遇不高和發(fā)展晉升不同于醫(yī)院護士，因此各部門需要繼續(xù)加強對老年護理事業(yè)的政策支持，提高老年護理工作者經(jīng)濟待遇和社會地位。例如從養(yǎng)老政策體制建設、進一步改善養(yǎng)老護理人才待遇、財政傾斜、全民尊老傳統(tǒng)宣傳等方面激發(fā)護生從事老年護理工作意愿。