耳穴壓丸護理對頸椎病性眩暈患者治療效果的影響

曾玉蘭

(江西省吉安市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科，江西 吉安 343000)

頸椎病性眩暈是眩暈癥的常見類型，主要因頸動脈受壓迫影響腦部供血而發(fā)病。臨床上對于頸椎病性眩暈主要采取擴張血管、抗凝、減輕局部壓迫等綜合治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，科學有效的護理干預也是影響患者預后的重要環(huán)節(jié)[1]。常規(guī)西醫(yī)護理雖然能夠滿足患者的日常需求，但對患者癥狀體征缺乏針對性。如何提升頸椎病性眩暈的護理干預效果是臨床研究的熱點。近幾年，中醫(yī)護理在眩暈癥圍治療期的應用價值逐漸得到多方認可，是保障患者預后、提升其生活質(zhì)量的重要舉措[2]。我院針對頸椎病性眩暈的病因病機參照中醫(yī)臟腑經(jīng)絡學采取耳穴壓丸法進行中醫(yī)護理干預，在調(diào)節(jié)氣血運行、調(diào)和陰陽等方面效果顯著[3]，有效提升了頸椎病性眩暈的治療預后?，F(xiàn)將護理經(jīng)驗進行總結(jié)，以期為本病的護理提供指導，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2019年3月～2020年3月進行治療的62例頸椎病性眩暈患者納入本次研究，按照隨機數(shù)字表對照法分為兩組，每組31例。觀察組中，男18例，女13例；年齡37歲～68歲，平均(52.35±6.53)歲；病程1個月～7 a，平均(3.02±0.97)a；并發(fā)癥：高血壓19例，糖尿病7例，高血脂癥5例。對照組中，男19例，女12例；年齡38歲～68歲，平均(52.47±6.77)歲；病程1個月～7 a，平均(3.05±1.01)a；并發(fā)癥：高血壓20例，糖尿病6例，高血脂癥5例。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)西藥治療：20 %甘露醇注射液(生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11020861，規(guī)格250 mL∶50 g)250 mL與注射用血塞通(生產(chǎn)企業(yè)：昆明制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20026438，400 mg/支)400 mg加入至5 %葡萄糖注射液(生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021684，100 mL∶5 g)250 mL中靜脈滴注，1次/d；強力定眩片(生產(chǎn)企業(yè)：陜西漢王藥業(yè)有限公司，國藥準字Z61020139，規(guī)格0.35 g/片)2.1 g/次，3次/d，口服，共治療2周。

2.1 對照組

開展常規(guī)護理，包括健康知識宣教、用藥指導、飲食指導、運動指導等。

2.2 觀察組

在對照組基礎上開展耳穴壓丸護理。取穴：皮質(zhì)下、神門、頸椎、心、肝、腎、腎上腺諸穴，高血壓者增加支溝穴。常規(guī)對耳郭消毒后用8.0 mm×8.0 mm醫(yī)用膠布將王不留行籽貼于一側(cè)耳穴，用手指輕輕按壓，以產(chǎn)生發(fā)熱、腫脹感為宜。每穴每次按壓1 min，3次/d，每隔3 d更換另一側(cè)耳穴，共治療2周。

3 療效分析

3.1 觀察指標

比較兩組患者治療效果、干預前后眩暈癥狀與功能評分及生活質(zhì)量評分變化情況。眩暈癥狀與功能評分標準[4]：包括眩暈、頸肩痛、頭痛、日常工作及生活、心理及社會適應能力5項，總評分為30分，評分越高表示眩暈癥狀越輕、功能越好。生活質(zhì)量評分選取SF-36量表[5]中的生理職能、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康幾項，每項總評分為100分，評分越高表示該項質(zhì)量越好。

3.2 療效標準

顯效：治療3 d內(nèi)癥狀、體征基本消失；有效：治療7 d內(nèi)癥狀、體征基本消失；無效：治療14 d癥狀、體征仍無明顯改善；總有效=顯效+有效。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

3.4.2 兩組干預前后眩暈癥狀與功能評分比較

兩組患者干預前眩暈癥狀與功能評分組間對比無顯著性差異(P>0.05)；兩組患者干預后眩暈癥狀與功能評分均高于同組干預前，組內(nèi)對比有顯著性差異(P<0.05)；觀察組患者干預后眩暈癥狀與功能評分高于對照組，組間對比有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后眩暈癥狀與功能評分比較分)

3.4.3 兩組干預前后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者干預前生理職能評分、情感職能評分、精神健康評分、社會功能評分、總體健康評分組間對比無顯著性差異(P>0.05)；兩組患者干預后生理職能評分、情感職能評分、精神健康評分、社會功能評分、總體健康評分均高于同組干預前，組內(nèi)對比有顯著性差異(P<0.05)；觀察組患者干預后生理職能評分、情感職能評分、精神健康評分、社會功能評分、總體健康評分均高于對照組，組間對比有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預后3個月生活質(zhì)量評分比較分)

4 討 論

眩暈癥發(fā)病與多種因素有關，常見于中老年人群。頸椎病性眩暈是眩暈癥的常見類型，主要發(fā)病部位為椎動脈，嚴重影響老年人的生命健康。及時采取擴張血管、改善腦部供血、脫水、抗凝血等綜合治療配合有效的護理干預是改善患者預后的關鍵[6]。近幾年來，有專家指出傳統(tǒng)的護理模式主要針對患者的病情特點和生理、心理訴求，雖然護理服務質(zhì)量不斷提高，但仍缺乏針對患者癥狀特征的影響作用[7]。

中醫(yī)護理能夠針對患者的癥候特征采取對癥干預，在多種疾病的預后增強方面顯示出了良好的應用前景。中醫(yī)學研究認為，頸椎病性眩暈屬于“眩暈”范疇，痰濕中阻、肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛為主要病機[8]。耳穴壓豆法是常用中醫(yī)手段，以臟腑經(jīng)絡學為基礎，通過辨證選取耳部相關穴位按壓，不僅刺激經(jīng)絡，還能夠影響臟腑功能，達到推動氣血運行、疏通經(jīng)脈、調(diào)和人體陰陽的目的[9]。盧肖霞等[10]的研究也指出，耳穴與全身臟腑、經(jīng)絡聯(lián)系緊密，以中醫(yī)補益肝腎、通經(jīng)活絡原則，對相應耳穴進行按摩，能夠產(chǎn)生調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)脈、行氣活血的作用，可有效解除頸椎病引起的眩暈癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學研究也表明，耳穴壓豆法在改善椎動脈痙攣、腦部供血方面效果明確[11]。本研究中辨證取穴進行干預，結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率更高，且干預后眩暈癥狀與功能評分以及生活質(zhì)量評分也更高，可見通過實施耳穴壓丸干預，能夠有效提升頸椎病性眩暈的治療預后，從而促進患者生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，耳穴壓丸護理能夠提高頸椎病性眩暈患者的治療預后，提升其生活質(zhì)量，值得臨床推薦。