EPC模式下醫(yī)院建設(shè)項目業(yè)主方風(fēng)險識別與應(yīng)對

于曉銘（煙臺大學(xué)， 山東 煙臺 264003）

0 引 言

《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，自2015年以來，我國醫(yī)院數(shù)量逐年增加。截至2020年末，全國醫(yī)院數(shù)量已達(dá)35 394個，與2019年相比，增加1 040個，全國各地積極投入到醫(yī)院改擴(kuò)建項目的熱潮中。醫(yī)院建設(shè)項目具有投資額大、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)復(fù)雜等特點，傳統(tǒng)的業(yè)主自籌自建模式由于缺乏專業(yè)性人才以及醫(yī)院管理經(jīng)驗不足等原因，容易造成項目投資失控和決策失誤，影響醫(yī)院預(yù)期功能效果和經(jīng)濟(jì)社會效益。

EPC模式可以有效地縮短工期，控制成本，降低業(yè)主方風(fēng)險，因此逐漸在醫(yī)院建設(shè)項目中被推廣應(yīng)用。目前國內(nèi)外學(xué)者對EPC模式風(fēng)險的研究大部分是站在總承包商的角度，忽視了業(yè)主方風(fēng)險管理研究。本文基于業(yè)主視角探究醫(yī)院EPC項目風(fēng)險影響因素，提出針對性建議，為EPC模式下醫(yī)院建設(shè)項目業(yè)主方提供理論指導(dǎo)。

1 醫(yī)院建設(shè)EPC項目業(yè)主方風(fēng)險概述

1.1 EPC模式概述

EPC（Engineering Procurement Construction）即“設(shè)計-采購-施工”一體化的建設(shè)模式，是國際工程建設(shè)項目中主流的承包模式，具體是指業(yè)主與總承包商簽訂合同，由總承包商承擔(dān)項目的設(shè)計、采購、施工、設(shè)備調(diào)試直至移交階段的建設(shè)管理工作，并對工程項目質(zhì)量、造價、安全和工期全面負(fù)責(zé)[1]。與傳統(tǒng)施工總承包模式相比，EPC模式總承包方作為單一責(zé)任主體，將項目從勘察設(shè)計到竣工移交形成緊密聯(lián)系的整體，制定統(tǒng)一的工程質(zhì)量要求，施工進(jìn)度控制和項目管理內(nèi)容，可以綜合協(xié)調(diào)項目各項施工工序，減少不同工序之間的制約，保證關(guān)鍵施工節(jié)點的順利銜接，從而有效地縮短工期并控制成本。

1.2 EPC模式在醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用

自2016年5月20日住建部正式印發(fā)《住房城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)工程總承包發(fā)展的若干意見》（建市［2016］93號）以來，國家和地方政府不斷發(fā)文并出臺政策大力推行工程總承包模式，我國工程總承包模式進(jìn)入全面發(fā)展階段，越來越多的醫(yī)院建設(shè)項目，尤其是政府投資的公立醫(yī)院建設(shè)優(yōu)先考慮EPC模式[2]。

與其他公共建筑相比，醫(yī)院建設(shè)項目主要有以下特點：首先，醫(yī)院建設(shè)項目具有顯著的專業(yè)性，主要體現(xiàn)在醫(yī)療工藝復(fù)雜程度，綜合配套設(shè)施，智能化水平，不同科室建筑功能等方面，因此在設(shè)計施工過程中需要綜合考慮上述因素；其次，大多醫(yī)院建設(shè)項目屬于政府投資的公共項目，主要資金來源靠政府部門撥款或者自籌，承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)療和教學(xué)科研的作用，不以營利為目的[3]；第三，醫(yī)院建設(shè)項目在管理過程中需要復(fù)合型人才，既要懂醫(yī)療又要懂項目管理，在建設(shè)過程中給出專業(yè)性指導(dǎo)意見，協(xié)調(diào)各方人員發(fā)揮各自優(yōu)勢。

因此，醫(yī)院建設(shè)采用EPC模式有利于明確業(yè)主和承包商雙方責(zé)任，控制項目投資，縮短項目工期，減少不同施工工序制約。

1.3 醫(yī)院EPC項目業(yè)主方特點

工程總承包模式下，業(yè)主作為項目的發(fā)起方和所有者，需要明確項目目標(biāo)和使用價值，傳達(dá)對項目的工期和質(zhì)量要求，時刻關(guān)注項目進(jìn)度情況，與業(yè)主方總代表或監(jiān)理單位一同對總承包商進(jìn)行全過程監(jiān)督和管理，充分發(fā)揮業(yè)主的主導(dǎo)作用。

基于業(yè)主視角，醫(yī)院建設(shè)項目采用EPC模式的主要優(yōu)勢為：一是業(yè)主可以將各階段分包商的進(jìn)廠時間交給總承包方協(xié)調(diào)，有效地減少工作量[4]；二是EPC模式下業(yè)主與總承包商通常簽訂固定總價合同，有利于業(yè)主控制造價，減少投資風(fēng)險和壓力；三是業(yè)主以合同形式將項目建設(shè)過程中大部分風(fēng)險轉(zhuǎn)移給總承包商，總承包商承擔(dān)項目技術(shù)風(fēng)險、自然風(fēng)險等[5]，有利于實現(xiàn)業(yè)主方利益最大化。同時，業(yè)主作為項目的所有者，在項目建設(shè)過程中起指揮領(lǐng)導(dǎo)作用，也承擔(dān)著項目的全局風(fēng)險。因此，對業(yè)主方進(jìn)行風(fēng)險管理研究不可或缺。

2 醫(yī)院EPC項目業(yè)主方風(fēng)險因素的識別

本文依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)研究，參考國內(nèi)醫(yī)院EPC項目實踐經(jīng)驗，結(jié)合業(yè)主方、醫(yī)院建設(shè)、EPC模式三方特征，對醫(yī)院EPC項目業(yè)主方風(fēng)險因素進(jìn)行歸納闡述。

2.1 業(yè)主前期準(zhǔn)備不充分

從實踐經(jīng)驗可知，醫(yī)院EPC項目業(yè)主方風(fēng)險首先體現(xiàn)在項目前期準(zhǔn)備階段，業(yè)主需要明確醫(yī)院建設(shè)項目達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)，建筑功能以及不同科室設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，然后再進(jìn)行招標(biāo)工作。項目目標(biāo)和項目功能等內(nèi)容不明確，招標(biāo)文件不規(guī)范，易導(dǎo)致項目實施過程中需要修改或者變更項目功能，產(chǎn)生的風(fēng)險需要由業(yè)主承擔(dān)。

2.2 業(yè)主方財務(wù)管理風(fēng)險

對于醫(yī)院建設(shè)EPC項目來說，資金來源主要依靠政府財政撥款或者業(yè)主自籌，政府相關(guān)部門或業(yè)主在項目開始之前沒有足夠的資金儲備或可靠的資金來源，盲目開工，可能會因為資金短缺等問題導(dǎo)致項目工期延誤、工程質(zhì)量差、科室建筑功能不符等問題，影響醫(yī)院正常建設(shè)和運(yùn)營，給政府或業(yè)主方帶來額外損失。

2.3 業(yè)主方選擇總承包商的風(fēng)險

醫(yī)院EPC項目由于專業(yè)性和技術(shù)復(fù)雜性，管理難度大，需要選擇管理能力強(qiáng)，有類似建設(shè)經(jīng)驗的總承包商，再加上項目資金和工期相對固定，滿足條件的承包商變少，加大了業(yè)主選擇難度[6]。如果業(yè)主對總承包商資歷考察不到位，選擇不合格承包商，導(dǎo)致項目不能按時完成，或者中途更換總承包商，業(yè)主需要承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險。

2.4 合同變更和不可抗力風(fēng)險

EPC模式中，業(yè)主與承包方簽訂合同明確了雙方責(zé)任義務(wù)以及承擔(dān)的風(fēng)險，合同實施過程中，因業(yè)主原因需要變更合同內(nèi)容，業(yè)主可能面臨投資費用增加，項目延期等風(fēng)險。建設(shè)過程中出現(xiàn)醫(yī)療政策變更，法律變更，社會環(huán)境影響，自然災(zāi)害等不可抗力因素時，此時風(fēng)險轉(zhuǎn)移某種意義上來說是無效的[7]，業(yè)主也面臨項目工期延誤甚至停工風(fēng)險。

3 醫(yī)院EPC項目業(yè)主方風(fēng)險應(yīng)對措施

3.1 明確項目目標(biāo)和項目功能

業(yè)主作為項目的所有者和項目風(fēng)險的承擔(dān)者，在招標(biāo)之前，需要明確項目目標(biāo)以及醫(yī)院各科室建筑功能要求，做好設(shè)計任務(wù)書，由專業(yè)性技術(shù)團(tuán)隊對項目內(nèi)容進(jìn)行可行性分析，確定項目設(shè)計方案、施工要求、完工時間和驗收標(biāo)準(zhǔn)，將其書面化后進(jìn)行招標(biāo)工作，最大限度地避免風(fēng)險，減少損失。

3.2 充足的資金儲備和合法的資金來源

對于醫(yī)院EPC項目來說，不管是政府財政撥款，還是業(yè)主自籌，在項目開始之前需要足夠的資金儲備，做好資金使用計劃，避免因資金短缺影響醫(yī)院正常建設(shè)運(yùn)營。同時，業(yè)主也需要對項目耗費的人工費、材料費和機(jī)械費進(jìn)行調(diào)控和監(jiān)督，及時糾錯，將各項費用支出控制在合理范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)投資失控的現(xiàn)象。

3.3 選擇管理經(jīng)驗豐富的總承包商

醫(yī)院EPC項目通常采用公開招標(biāo)的方式，業(yè)主需要選擇權(quán)威敬業(yè)的評標(biāo)專家，并提前對承包商進(jìn)行資格審查，明確承包企業(yè)的業(yè)務(wù)水平、管理能力、類似工程經(jīng)驗、財務(wù)狀況、技術(shù)水平等情況，根據(jù)其實際經(jīng)驗選擇資質(zhì)較高的總承包商，避免僅依靠低價中標(biāo)導(dǎo)致優(yōu)秀承包商退出，為項目留下隱患。

3.4 加強(qiáng)合同管理，樹立履約意識

當(dāng)前國家未出臺關(guān)于EPC模式相應(yīng)的合同范本，醫(yī)院建設(shè)項目業(yè)主方需要根據(jù)項目實際情況，結(jié)合國家醫(yī)療法規(guī)和建筑法規(guī)，規(guī)范合同形式，完善合同內(nèi)容，細(xì)化雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系，明確索賠范圍和索賠內(nèi)容，同時最大程度地支持總承包商工作，確保項目順利完工。

4 結(jié) 論

綜上所述，隨著EPC模式的大力推進(jìn)，業(yè)主方在不同的項目環(huán)境下面臨眾多新的風(fēng)險。本文從業(yè)主角度出發(fā)，對醫(yī)院建設(shè)EPC項目進(jìn)行風(fēng)險識別與分析，提出針對性風(fēng)險解決措施，以提高業(yè)主與承包商之間合作的規(guī)范性，為業(yè)主全過程項目管理提供保障，降低項目風(fēng)險發(fā)生概率，減少不必要損失，使雙方利益最大化。