醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診提升改造項(xiàng)目設(shè)備專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工作要點(diǎn)

仝 征（北京雙圓工程咨詢(xún)監(jiān)理有限公司， 北京 100080）

0 引 言

2020年庚子鼠年之春，暴發(fā)了新中國(guó)成立以來(lái)傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件——新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”）疫情。新型冠狀病毒洶洶來(lái)襲，為了貫徹落實(shí)北京市委市政府《關(guān)于加強(qiáng)首都公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》，全面提升市屬醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診服務(wù)水平和核酸檢測(cè)能力，積極應(yīng)對(duì)當(dāng)年秋冬季可能出現(xiàn)的新冠肺炎疫情高峰，北京市特制定市屬醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診“一院一策”及生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室能力提升改造工作實(shí)施方案，簡(jiǎn)稱(chēng)“發(fā)熱門(mén)診提升改造”。

2020年5月19 日在北京市醫(yī)管中心召開(kāi)的市屬醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診“一院一策”提升改造工程啟動(dòng)會(huì)上，市醫(yī)管中心領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)了市委、市政府的會(huì)議精神，并對(duì)北京市屬醫(yī)院新建發(fā)熱門(mén)診項(xiàng)目進(jìn)行了分工，強(qiáng)調(diào)發(fā)熱門(mén)診提升改造工程是應(yīng)急搶險(xiǎn)工程，更是民生保障工程。筆者任職的公司負(fù)責(zé)6家市屬醫(yī)院的7個(gè)院區(qū)發(fā)熱門(mén)診提升改造工程的監(jiān)理任務(wù)，其中6個(gè)為新建項(xiàng)目、1個(gè)為改造項(xiàng)目，總建筑面積為18 995 m2。目前，本項(xiàng)目已經(jīng)完工，移交院方開(kāi)診。其中，筆者擔(dān)任某醫(yī)院的總監(jiān)理工程師，同時(shí)兼任另外兩個(gè)院區(qū)的設(shè)備專(zhuān)業(yè)工程師，全程參與項(xiàng)目建設(shè)。下面，將對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展過(guò)程中設(shè)備專(zhuān)業(yè)出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

1 監(jiān)理單位技術(shù)質(zhì)量要點(diǎn)

3個(gè)院區(qū)均涉及PCR實(shí)驗(yàn)室及負(fù)壓房間，兒童醫(yī)院涉及1間III級(jí)手術(shù)室。這些房間質(zhì)量要求較高，具有以下特殊要求。

1.1 凈化工程技術(shù)質(zhì)量要求

凈化工程是一個(gè)系統(tǒng)工程，關(guān)鍵技術(shù)在于控制塵埃和微生物。潔凈區(qū)的設(shè)備、管道內(nèi)積聚的污染物質(zhì)，還可能直接造成污染。因此，需要對(duì)空氣凈化技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格按要求的凈化施工，控制潔凈度等級(jí)及懸浮粒子的物理性、化學(xué)性、放射性和生命性；需要熟悉生產(chǎn)工藝和過(guò)程，了解造成污染的原因和污染物質(zhì)積聚的場(chǎng)所，掌握清除污染物質(zhì)的方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

凈化工程技術(shù)質(zhì)量要求包括對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料設(shè)備的驗(yàn)收、安裝、調(diào)試程序等的嚴(yán)格把關(guān)，具體如下。

（1）風(fēng)管材質(zhì)要符合設(shè)計(jì)要求，監(jiān)理工程師要對(duì)原材脫脂工序堅(jiān)持全檢。

（2）風(fēng)管預(yù)制時(shí)制作環(huán)境要符合條件，規(guī)定工藝要符合設(shè)計(jì)。

（3）風(fēng)管安裝過(guò)程的封閉控制以及法蘭、緊固件要符合規(guī)范要求。

（4）空調(diào)機(jī)組的試運(yùn)轉(zhuǎn)要脫開(kāi)風(fēng)管系統(tǒng)，組裝后要進(jìn)行漏風(fēng)量測(cè)試。

（5）壁板除檢查平整度、垂直度外，主要控制密封狀況，包括門(mén)窗的密封，水電氣孔洞密封，以及表面清潔要使用無(wú)脫落纖維織物搽拭。

（6）對(duì)地面的平整度要求較高。遇到交叉施工（主要是自流坪施工）時(shí)，要防止施工過(guò)程產(chǎn)生的二次污染；在自流坪地面施工的地坪打磨工序，要使用自身帶吸塵裝置的打磨機(jī)；自流坪地面面層施工要掌握好時(shí)機(jī)，時(shí)機(jī)過(guò)早易導(dǎo)致交叉施工造成損傷；地坪施工會(huì)使產(chǎn)生的大量有害氣體無(wú)法排出，要封閉回風(fēng)口改用空調(diào)新風(fēng)正壓強(qiáng)制排氣，新風(fēng)口要另加裝過(guò)濾器。

（8）高效過(guò)濾器安裝前，風(fēng)管要先行完成吹掃，過(guò)濾器必須進(jìn)行檢漏試驗(yàn)，必要時(shí)要全面檢驗(yàn)，安裝過(guò)程要符合規(guī)范要求。

（9）施工過(guò)程中要對(duì)人員流動(dòng)、工器具搬移和操作人員著裝等實(shí)行嚴(yán)格管制。

（10）噪聲控制規(guī)定，房間噪聲應(yīng)≤65。噪聲來(lái)源于風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)及振動(dòng)，要選好廠家產(chǎn)品，重視安裝過(guò)程中隔振措施；普通空調(diào)房間送風(fēng)口散流器及回風(fēng)口選型也是重點(diǎn)，質(zhì)量差的風(fēng)口在風(fēng)速高時(shí)易引起振動(dòng)造成噪聲。

（11）凈化工程的風(fēng)管及各種管線(xiàn)、橋架設(shè)置于技術(shù)夾層內(nèi)，檢查不便時(shí)往往形成死角。要注意控制各種管線(xiàn)的標(biāo)高，要求施工單位作業(yè)前先進(jìn)行圖上復(fù)核，監(jiān)理工程師要實(shí)地復(fù)驗(yàn)，以便盡早發(fā)現(xiàn)管線(xiàn)交叉情況。

（12）技術(shù)夾層驗(yàn)收檢查的重點(diǎn)：密封膠封閉；各種管線(xiàn)支架的數(shù)量及牢固性；高效過(guò)濾器箱體及各種吊桿牢固性；軟接是否漏風(fēng)；標(biāo)識(shí)是否清楚，各種管線(xiàn)接地跨接情況；各種閥體狀態(tài)；不銹鋼管道與碳鋼支架是否隔離，以避免發(fā)生“晶蝕”現(xiàn)象；等。

1.2 PCR實(shí)驗(yàn)室技術(shù)質(zhì)量要求

（1）實(shí)驗(yàn)室裝修工程所用材料、零部件應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求；設(shè)計(jì)無(wú)要求的自購(gòu)件應(yīng)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。金屬壁板應(yīng)有質(zhì)保書(shū)、性能檢測(cè)報(bào)告、合格證書(shū)。監(jiān)理單位在物資進(jìn)場(chǎng)時(shí)進(jìn)行驗(yàn)證。

（2）裝修前，室內(nèi)空間必須徹底清掃至無(wú)積塵，金屬壁板和配件應(yīng)存放在清潔的環(huán)境中，平整地放在防潮膜上，防止變形。壁板和配件應(yīng)在清潔環(huán)境中開(kāi)箱啟封。不合格或已損壞的產(chǎn)品不得安裝。監(jiān)理單位在施工前，應(yīng)督促施工單位保證施工環(huán)境。

（3）金屬壁板隔墻安裝要平整，板縫要垂直嚴(yán)密。吊頂?shù)墓潭ê偷鯍旒荒芘c主體結(jié)構(gòu)相連，不能與設(shè)備和管線(xiàn)支架交叉混用。壁板和頂棚表面應(yīng)光潔、平整，不起灰，不落塵，耐腐蝕，耐沖擊，易清洗。監(jiān)理單位在驗(yàn)收過(guò)程中，依照?qǐng)D紙對(duì)以上要求進(jìn)行核查。

（4）墻頂裝飾板材間縫隙均采用耐候密封膠處理。監(jiān)理單位在驗(yàn)收過(guò)程中進(jìn)行核查。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家頒布的實(shí)驗(yàn)室裝修工程施工驗(yàn)收規(guī)范和質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并做好各項(xiàng)隱蔽工程記錄。

1.3 成品保護(hù)

由于手術(shù)室裝修的墻板完工后為明露部分，因此在完成裝修工作的同時(shí)，必須做好對(duì)墻板的防護(hù)，以避免施工過(guò)程中損傷墻板。監(jiān)理單位在進(jìn)行巡查時(shí)，應(yīng)加以關(guān)注，以免出現(xiàn)不必要的返工。

（1）各專(zhuān)業(yè)的工人在搬運(yùn)工機(jī)具和材料等時(shí)，工機(jī)具及材料等易碰到墻板的部分要使用柔軟物品進(jìn)行包裹防護(hù)，防止碰傷或劃傷墻板。

（2）在搬運(yùn)長(zhǎng)度大于2 m的條狀物資時(shí)（特別是絲桿類(lèi)物資），應(yīng)安排工人拿住兩個(gè)端頭，以防止劃傷墻板。

（3）各專(zhuān)業(yè)在靠近壁板的位置堆放物資時(shí)，應(yīng)與壁板墻體保持一定的距離，避免靠緊壁板放置物資，以防止損傷壁板；物資不能堆放太高，以防止物資倒坍砸傷壁板。

（4）在有電焊及其他可能損傷壁板的作業(yè)時(shí)，應(yīng)在作業(yè)區(qū)域整體防護(hù)。在壁板區(qū)域進(jìn)行設(shè)備、管道、支架等吊裝作業(yè)時(shí)，應(yīng)在作業(yè)區(qū)域整體防護(hù)，以防止損傷壁板。

（5）平行施工專(zhuān)業(yè)在頂板、壁板墻上安裝設(shè)施時(shí)，如燈具、VRV室內(nèi)機(jī)等，應(yīng)與頂、壁板施工方溝通安裝方案，做到不破壞頂、壁板的承重筋、不損傷金屬壁板。

（6）在頂板施工開(kāi)孔時(shí)，應(yīng)提前放線(xiàn)，按照安裝尺寸開(kāi)孔，開(kāi)孔部位進(jìn)行密封，防止保溫外露，設(shè)備安裝完成后，應(yīng)對(duì)開(kāi)孔部位及設(shè)備之間進(jìn)行打膠密封。

1.4 負(fù)壓調(diào)試

（1）調(diào)試前，應(yīng)首先進(jìn)行送風(fēng)機(jī)及排風(fēng)機(jī)單機(jī)調(diào)試，保證風(fēng)量滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求。

（2）逐個(gè)調(diào)試調(diào)節(jié)閥、密閉閥等閥門(mén)能夠有效動(dòng)作。

（3）檢查門(mén)、窗縫隙是否完全密封，頂板設(shè)備安裝部位密封是否嚴(yán)密，盡可能消除可能出現(xiàn)的漏風(fēng)現(xiàn)象。

（4）調(diào)試前，溝通使用單位（院方）與設(shè)計(jì)單位，明確最終調(diào)試負(fù)壓數(shù)值。

（5）調(diào)試過(guò)程盡可能安排在夜間人員流動(dòng)較少的時(shí)間段，避免調(diào)試過(guò)程中因人員流動(dòng)頻繁開(kāi)門(mén)所造成的壓力數(shù)值不穩(wěn)定情況。

1.5 裝飾部分的檢查

裝飾部分的檢查可以與其他空調(diào)、電氣部分的檢查穿插進(jìn)行，其包含以下幾個(gè)步驟。

（1）在手術(shù)室及PCR實(shí)驗(yàn)室做全面的清潔工作，將墻面、頂面、地面全部擦拭干凈。

（2）檢查吊頂與墻面，墻面與墻面，墻面與地面的連接處是否均已打膠完畢。否則墻面與吊頂、墻面與墻面會(huì)產(chǎn)生漏氣現(xiàn)象，地面地材在使用一段時(shí)間后會(huì)發(fā)生進(jìn)水、起殼現(xiàn)象。

（3）檢查自動(dòng)門(mén)門(mén)機(jī)盒與吊頂之間是否已經(jīng)完全密封，門(mén)三方框之間是否打膠密封。

（4）檢查自動(dòng)門(mén)運(yùn)行是否平穩(wěn)，與地面是否有摩檫現(xiàn)象。

（5）檢查燈帶與吊頂之間是否已經(jīng)全部打膠密封。

（6）檢查手術(shù)室及PCR實(shí)驗(yàn)室內(nèi)墻裝式氣體面盤(pán)內(nèi)部是否打膠密封。

（7）檢查各窗戶(hù)的密封情況，不嚴(yán)密必須從新打膠密封。

（8）檢查各走廊門(mén)的密封情況，特別是外圍污物走廊的門(mén)，門(mén)下部的門(mén)縫不能超過(guò)3 mm，否則須加密封條。

2 質(zhì)量問(wèn)題分析及整改措施

在筆者負(fù)責(zé)3個(gè)院區(qū)的施工過(guò)程中，因?yàn)闀r(shí)間緊任務(wù)重，設(shè)計(jì)、施工及市政對(duì)接等環(huán)節(jié)均出現(xiàn)了不少問(wèn)題。在整個(gè)監(jiān)理過(guò)程中，我們堅(jiān)持以事前控制和主動(dòng)控制為主，依據(jù)監(jiān)理規(guī)劃制訂了具體的監(jiān)理工作程序，明確了工作內(nèi)容、行為主體、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及工作要求，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)督促施工單位整改。在整個(gè)施工及驗(yàn)收過(guò)程中，監(jiān)理單位對(duì)各個(gè)節(jié)點(diǎn)全程跟蹤，對(duì)于過(guò)程中遇到的問(wèn)題也進(jìn)行了總結(jié)，以便在后續(xù)醫(yī)院建設(shè)監(jiān)理過(guò)程中避免出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。

2.1 設(shè)計(jì)及施工類(lèi)問(wèn)題

2.1.1 負(fù)壓房間調(diào)試問(wèn)題

設(shè)計(jì)單位在設(shè)計(jì)時(shí)，負(fù)壓病房吊頂及戶(hù)門(mén)按照普通房間考慮，未做到密封，導(dǎo)致負(fù)壓調(diào)試無(wú)法得到滿(mǎn)意效果。以某醫(yī)院為例，按照?qǐng)D紙要求，負(fù)壓留觀病房吊頂采用多孔鋁扣板，戶(hù)門(mén)選用普通鋼制門(mén)。在進(jìn)行負(fù)壓調(diào)試時(shí)，漏風(fēng)量較大，無(wú)法滿(mǎn)足負(fù)壓要求。

正對(duì)以上問(wèn)題，監(jiān)理單位、總包單位及設(shè)計(jì)單位緊急溝通，首先更換了排風(fēng)機(jī)，將排風(fēng)機(jī)風(fēng)量增大50%，更換后，效果不佳，壓差僅為－1Pa。隨后，將房間內(nèi)吊頂更換為無(wú)孔鋁扣板，板縫之間打膠，鋼質(zhì)門(mén)增加密封條，經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)試，房間壓差為－6Pa，滿(mǎn)足了使用要求。

在另外兩個(gè)院區(qū)負(fù)壓病房調(diào)試時(shí)也均出現(xiàn)了此類(lèi)問(wèn)題，解決方案也是更換風(fēng)機(jī)，對(duì)吊頂及戶(hù)門(mén)進(jìn)行密封。如后續(xù)再有類(lèi)似項(xiàng)目，監(jiān)理單位在施工前應(yīng)及時(shí)提出選擇密閉吊頂及氣密門(mén)的建議，以免進(jìn)行不必要的拆改、影響調(diào)試進(jìn)度。

2.1.2 衛(wèi)生潔具的選擇

在某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)域衛(wèi)生間，設(shè)計(jì)單位選用坐便，在后續(xù)院方交接的過(guò)程中提出，清潔區(qū)域衛(wèi)生間需調(diào)整為蹲便。施工單位按照院方要求進(jìn)行了更換。

在發(fā)熱門(mén)診前期方案確定時(shí)，設(shè)計(jì)單位與院方進(jìn)行了多輪的技術(shù)對(duì)接，院方并未提出此項(xiàng)需求。如后續(xù)再有類(lèi)似項(xiàng)目，監(jiān)理單位在施工前應(yīng)充分了解適用單位的需求，及時(shí)提出衛(wèi)生潔具選擇的問(wèn)題，以免出現(xiàn)不必要的拆改。

2.1.3 消防驗(yàn)收問(wèn)題

某醫(yī)院為新建永久工程，需進(jìn)行正式的消防驗(yàn)收，住建委消防部門(mén)在對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)提出了部分與設(shè)備專(zhuān)業(yè)相關(guān)的整改要求。

（1）無(wú)窗房間地面材料防火等級(jí)的問(wèn)題。根據(jù)圖紙要求，樓內(nèi)地面為PVC卷材，防火等級(jí)為B1級(jí)。在消防驗(yàn)收時(shí)，驗(yàn)收部門(mén)提出，樓內(nèi)無(wú)窗房間地面材料防火等級(jí)應(yīng)比有窗房間大一級(jí)。

經(jīng)與設(shè)計(jì)單位溝通，現(xiàn)場(chǎng)將個(gè)別無(wú)窗房間在地面PVC卷材上再鋪設(shè)一層0.8 mm鋼板，以保證消防驗(yàn)收要求。

如后續(xù)再有類(lèi)似項(xiàng)目，監(jiān)理單位在施工前應(yīng)及時(shí)提出地面材料防火等級(jí)選擇的問(wèn)題，以保證消防驗(yàn)收順利通過(guò)。

（2）墻面孔洞封堵材料防火等級(jí)問(wèn)題。以某醫(yī)院為例，在消防驗(yàn)收時(shí)，驗(yàn)收部門(mén)提出：孔洞封堵材料應(yīng)與墻面材料防火等級(jí)一致。墻面選用石英纖維板，防火等級(jí)為A級(jí)，因此孔洞封堵材料也應(yīng)為A級(jí)。施工單位在穿墻孔洞封堵時(shí)選用的材料為發(fā)泡膠，無(wú)法提供防火等級(jí)的檢測(cè)報(bào)告。

經(jīng)與設(shè)計(jì)單位及建設(shè)單位溝通，現(xiàn)場(chǎng)孔洞全部改為巖棉封堵，孔洞外再粘貼防火板密封，以保證消防驗(yàn)收要求。

如后續(xù)再有類(lèi)似項(xiàng)目，監(jiān)理單位在施工前應(yīng)及時(shí)提出墻面孔洞封堵材料防火等級(jí)選擇的問(wèn)題，以保證消防驗(yàn)收順利通過(guò)。

2.2 市政對(duì)接問(wèn)題

3個(gè)院區(qū)均為原有園區(qū)內(nèi)建設(shè)，相關(guān)消防、給水、排水、醫(yī)用氣體等管線(xiàn)均接自原有院區(qū)。某醫(yī)院院區(qū)老舊，地下管線(xiàn)復(fù)雜，醫(yī)療氣體分包單位在進(jìn)行外線(xiàn)施工時(shí)，將動(dòng)物樓門(mén)前地下電纜破壞，造成動(dòng)物樓停電。對(duì)此，監(jiān)理單位發(fā)出了監(jiān)理通知，要求醫(yī)療氣體分包單位及時(shí)編制管線(xiàn)整改方案，明確整改路由，按照規(guī)范要求避開(kāi)原有地下管線(xiàn)，遇到與地下管線(xiàn)交匯時(shí)，明確細(xì)部節(jié)點(diǎn)做法，確保地下管線(xiàn)與醫(yī)療氣體管線(xiàn)的安全；管線(xiàn)埋設(shè)部位設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，以便后期維修；回填時(shí)需清除渣土，地面夯實(shí)平整并請(qǐng)監(jiān)理單位旁站及驗(yàn)收。

某醫(yī)院在外線(xiàn)施工前，未能及時(shí)溝通院方清理外線(xiàn)路由上方相關(guān)設(shè)施，導(dǎo)致外線(xiàn)施工插入較晚，對(duì)后續(xù)院方投入使用造成了一定影響。

如后續(xù)再有類(lèi)似項(xiàng)目，監(jiān)理單位在施工前應(yīng)及時(shí)溝通院方及施工單位，提前制訂可行的施工計(jì)劃，盡早插入，保證樓內(nèi)各系統(tǒng)貫通，為后續(xù)調(diào)試及投入使用創(chuàng)造條件。

3 監(jiān)理單位工作建議

3.1 對(duì)于醫(yī)療氣體設(shè)計(jì)方面的建議

（1）針對(duì)醫(yī)療氣體終端數(shù)量應(yīng)有統(tǒng)計(jì)，并明確氣體終端類(lèi)型（國(guó)標(biāo)、美標(biāo)、德標(biāo)或采用負(fù)壓式、射流式等）。

（2）針對(duì)ICU等病房同時(shí)具備吊塔和設(shè)備帶的房間，設(shè)置兩套氣體終端。

（3）急診手術(shù)室設(shè)置吊塔，具備條件手術(shù)間可采用一塔式、一墻式設(shè)置。

（4）門(mén)診治療室、處置室、搶救室以及區(qū)域性搶救房間配備氧氣、負(fù)壓、空氣。

（5）純檢查科室點(diǎn)位設(shè)置氧氣、負(fù)壓、空氣。（使得相應(yīng)區(qū)域具備一定突發(fā)意外急救功能）。

（6）有注射藥物或可能引發(fā)不良神經(jīng)反射的診室、檢查部門(mén)，設(shè)置氧氣、負(fù)壓吸引。

（7）病房“換藥室”或其他名稱(chēng)的搶救性質(zhì)房間，配備氧氣、負(fù)壓、空氣，具備搶救室功能。

（8）標(biāo)準(zhǔn)病房床位設(shè)置氧氣和負(fù)壓，每個(gè)病房可部分床位配備壓縮空氣。

（9）醫(yī)療氣體具備監(jiān)測(cè)功能，和未來(lái)的后勤智能監(jiān)控系統(tǒng)兼容。

（10）氧氣系統(tǒng)中的分氣包所用材質(zhì)除設(shè)計(jì)真空壓力低于27kPa的真空管道外，醫(yī)用氣體的管材均采用無(wú)縫銅管或無(wú)縫不銹鋼管。

（11）醫(yī)療氣體系統(tǒng)報(bào)警箱，氧氣流量計(jì)需提供單相電源，電源取自就近醫(yī)療配電設(shè)施。

3.2 對(duì)于有負(fù)壓要求房間的建議

（1）在深化設(shè)計(jì)過(guò)程中，設(shè)計(jì)單位、使用單位（院方）、施工單位及監(jiān)理單位應(yīng)充分溝通，明確使用單位實(shí)際需求，特別是手術(shù)室中設(shè)備擺放位置，確保用電設(shè)備的用電量、用水排水設(shè)備位置數(shù)量、插座的位置、風(fēng)口位置及數(shù)量均應(yīng)在圖紙深化階段進(jìn)行確定，避免后續(xù)增加或拆改，保證房間內(nèi)的嚴(yán)密性.

（2）有負(fù)壓要求的房間應(yīng)選用氣密門(mén)和窗，以便后續(xù)負(fù)壓調(diào)試；負(fù)壓房間的送排風(fēng)系統(tǒng)，每個(gè)房間應(yīng)單獨(dú)設(shè)置調(diào)節(jié)閥，以便進(jìn)行負(fù)壓調(diào)節(jié)。

（3）施工時(shí)應(yīng)保證施工環(huán)境，避免通風(fēng)系統(tǒng)污染對(duì)后續(xù)空氣品質(zhì)造成影響，保證凈化要求。

（4）施工過(guò)程中，地面墊層及自流平施工應(yīng)保證平整，避免出現(xiàn)因地面施工誤差使密閉門(mén)下口間隙不一致，導(dǎo)致房間不嚴(yán)密，門(mén)下部的門(mén)縫不能超過(guò)3 mm，否則須加密封條。

（5）施工過(guò)程中，通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行風(fēng)管工藝性檢測(cè)及漏風(fēng)量試驗(yàn)，以保證通風(fēng)系統(tǒng)的嚴(yán)密性。

（6）微壓差計(jì)建議選用數(shù)字讀數(shù)顯示，不建議使用指針讀數(shù)，以便使用人員更好的讀取壓力信息。

（7）施工完成后，應(yīng)整體檢查房間的氣密性，門(mén)、窗、設(shè)備與吊頂及墻體的接口必須進(jìn)行打膠處理，以保證房間的氣密性。

（8）施工完成后，應(yīng)預(yù)留足夠的調(diào)試時(shí)間，盡可能安排在夜間人員流動(dòng)較少的時(shí)間段，避免調(diào)試過(guò)程中因人員流動(dòng)頻繁開(kāi)門(mén)所造成的壓力數(shù)值不穩(wěn)定，提高調(diào)試效率。

3.3 針對(duì)市政工程施工質(zhì)量控制的建議

（1）依據(jù)總承包單位編制的經(jīng)過(guò)招標(biāo)人認(rèn)可的整體工程控制性計(jì)劃，編制《市政監(jiān)理項(xiàng)目總體控制計(jì)劃》，明確市政各專(zhuān)業(yè)工程的插入時(shí)機(jī)、工作持續(xù)時(shí)間等，使市政施工有所依據(jù)。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，合理安排各專(zhuān)業(yè)管線(xiàn)的施工順序，適當(dāng)留出總承包單位施工運(yùn)輸通道。

（2）施工進(jìn)度的統(tǒng)籌考慮應(yīng)以房建工程的竣工時(shí)間及對(duì)室外工程（小市政）需要投入使用的時(shí)間為限，按管線(xiàn)綜合后的結(jié)果分階段組織施工，重點(diǎn)是室外工程（小市政）施工作業(yè)面和房建工程施工作業(yè)面協(xié)調(diào)（爭(zhēng)取做到互不干擾，可由房建總包單位排定時(shí)間），以及各專(zhuān)業(yè)間的協(xié)調(diào)（一般是先下后上，先大后小，先無(wú)壓后有壓，優(yōu)先同溝槽施工）。

（3）市政施工單位要建立健全質(zhì)量保證體制，按計(jì)劃做好人員、機(jī)具和材料的準(zhǔn)備工作，按步驟組織施工，及時(shí)處理進(jìn)度偏差。各市政施工單位要遵守安全、環(huán)保、消防等總承包單位管理規(guī)定。

（4）掌握好本工程新建地下管線(xiàn)工程的位置、標(biāo)高。掌握新建管線(xiàn)與現(xiàn)況管線(xiàn)之間平行和交叉的情況，發(fā)現(xiàn)矛盾及時(shí)與設(shè)計(jì)單位聯(lián)系，在開(kāi)工前要調(diào)整新建管線(xiàn)間及新建與現(xiàn)況管線(xiàn)之間的各種矛盾，并得到及時(shí)解決。對(duì)現(xiàn)況管線(xiàn)保護(hù)采取懸吊、加固等辦法，確?，F(xiàn)況管線(xiàn)的正常運(yùn)行，確保沿線(xiàn)居民的正常生活。

（5）施工測(cè)量是地下管線(xiàn)工程的基礎(chǔ)工作，為確保地下管線(xiàn)平面位置、高程、坡度符合設(shè)計(jì)要求，監(jiān)理必須認(rèn)真復(fù)核測(cè)量成果。

（6）測(cè)量完成后，要按施工范圍對(duì)地上障礙物進(jìn)行核查，對(duì)施工圖中已標(biāo)出的地下障礙物的位置在地面做出標(biāo)志，如相關(guān)內(nèi)容不完整，應(yīng)采取探明措施（常見(jiàn)方式采用物探或挖掘探坑）。

（7）監(jiān)理單位應(yīng)提前審定施工單位編制的施工測(cè)量方案，并監(jiān)督實(shí)施過(guò)程。嚴(yán)格審核施工單位的測(cè)量專(zhuān)業(yè)人員資質(zhì)及測(cè)量?jī)x器、設(shè)備的計(jì)量檢定狀況。

（8）對(duì)道路、管線(xiàn)的中線(xiàn)控制坐標(biāo)、特殊點(diǎn)（折線(xiàn)點(diǎn)、拐彎點(diǎn)）的坐標(biāo)控制點(diǎn)和高程控制點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和復(fù)核。

（9）市政外線(xiàn)接口時(shí)應(yīng)根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙對(duì)管徑、坐標(biāo)、標(biāo)高進(jìn)行逐一復(fù)核，并檢查相關(guān)單位出具詳細(xì)的文字證明，合格后辦理中間（交接）驗(yàn)收記錄。

4 結(jié) 語(yǔ)

3個(gè)院區(qū)經(jīng)過(guò)約6個(gè)月的施工及調(diào)試，相關(guān)設(shè)備已完成安裝，正式移交院方并通過(guò)了多項(xiàng)第三方檢測(cè)單位驗(yàn)收。本次發(fā)熱門(mén)診提升改造為市屬醫(yī)院應(yīng)急、搶險(xiǎn)工程，工期緊、任務(wù)重，設(shè)計(jì)圖紙、各類(lèi)資料及現(xiàn)場(chǎng)施工、驗(yàn)收工作不能按正常程序進(jìn)行，給項(xiàng)目監(jiān)理工作帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。通過(guò)本次全過(guò)程施工監(jiān)理工作，也為后續(xù)再次承攬醫(yī)院項(xiàng)目或類(lèi)似應(yīng)急、搶險(xiǎn)工程，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。