骨折術(shù)后的康復(fù)竅門

王曉蕓

【中圖分類號(hào)】R726.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-153-01

骨折是骨科中比較常見(jiàn)的情況，此類患者占骨科患者的比重較大。對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷不但會(huì)使患者承受較大的機(jī)體上的痛苦，同時(shí)還會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，因此會(huì)使患者的生活質(zhì)量明顯降低。在發(fā)生骨折之后，需要及時(shí)到醫(yī)院接受專業(yè)的治療。很多患者的骨折創(chuàng)傷較嚴(yán)重，或是位置特殊，類型特殊等，使得骨折無(wú)法通過(guò)自行固定得到愈合，因此需要及時(shí)接受手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的主要是對(duì)患者的骨折端進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位之后實(shí)施良好的固定，以此促進(jìn)骨折良好愈合。而由于骨折愈合的時(shí)間線比較長(zhǎng)，在此期間存在較多的不確定因素，可能影響骨折愈合效果。因此如何加速患者骨科愈合，提升創(chuàng)傷康復(fù)效果，這是需要重點(diǎn)探究的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。本文主要總結(jié)了一些促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)的小竅門，為骨折患者的術(shù)后康復(fù)提供有益參考。

1骨折術(shù)后科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練

對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后康復(fù)鍛煉方法是否科學(xué)合理，對(duì)于其術(shù)后康復(fù)效果具有直接的影響作用。由于骨折術(shù)后的疼痛，價(jià)值患者擔(dān)心康復(fù)鍛煉會(huì)影響骨折固定的穩(wěn)定性等，因此對(duì)于術(shù)后康復(fù)鍛煉存在較多的疑慮、擔(dān)憂或是恐懼，使得很多患者的康復(fù)鍛煉依從性不佳。在這種情況之下，患者發(fā)生關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、功能障礙等情況的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。為了讓患者的術(shù)后康復(fù)效果提升，首先需要做好患者的心理工作，讓其積極主動(dòng)投入到康復(fù)鍛煉中。之后需要結(jié)合患者的實(shí)際情況做好康復(fù)鍛煉計(jì)劃，使患者循序漸進(jìn)的接受康復(fù)鍛煉。骨折術(shù)后4-6周，患者需要回院復(fù)查，進(jìn)行影像學(xué)檢查以了解患者骨折愈合效果，這時(shí)也是進(jìn)行骨折愈合的關(guān)鍵時(shí)期，肢體腫脹、血腫等情況逐漸消失，病情趨于穩(wěn)定，但是關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象也比較常見(jiàn)。這時(shí)便需要有效開展康復(fù)治療，其主要治療目的是在確保骨折復(fù)位、固定良好的情況下，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以便消除腫脹，避免粘連等。該時(shí)期的康復(fù)治療主要是給予抗腫消炎治療，對(duì)患者的患肢從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行按摩，指導(dǎo)并協(xié)助患者開展關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)鍛煉。術(shù)后6周到3個(gè)月為骨折愈合的黃金時(shí)期，該時(shí)期隨著骨折愈合，軟組織也逐漸修復(fù)，這時(shí)指導(dǎo)患者開展針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體血液循環(huán)以及鍛煉肌力，防止患者發(fā)生肌肉萎縮，同時(shí)也能加快骨折愈合速度。術(shù)后3-6個(gè)月為骨折術(shù)后康復(fù)晚期，這個(gè)時(shí)期的康復(fù)基本定型，但是通過(guò)康復(fù)治療，能夠使患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度提升，體力恢復(fù)。術(shù)后6個(gè)月之后已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期，因此康復(fù)訓(xùn)練收效甚微。因此，對(duì)患者實(shí)施術(shù)后早期康復(fù)治療以及訓(xùn)練至關(guān)重要。

2骨折術(shù)后科學(xué)合理的飲食

根據(jù)術(shù)后不同時(shí)期，對(duì)患者的飲食方案也有所不同，具體如下：

2.1術(shù)后早期（術(shù)后1周內(nèi)）

這個(gè)時(shí)期患者手術(shù)肢體腫脹，承受著較明顯的痛感，食欲不高。這個(gè)階段給予患者清淡飲食，且飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，富含蛋白質(zhì)和維生素。避免食用影響骨折愈合的刺激性、油膩性、發(fā)性食物。尤其應(yīng)當(dāng)避免一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，便是大骨湯有利于骨折愈合，大骨湯中膠原蛋白豐富，且油脂高，但是鈣含量并不多，且患者對(duì)大骨湯的營(yíng)養(yǎng)吸收不佳。而高油脂會(huì)影響血液循環(huán)，不但起不到促進(jìn)骨折愈合的效果，還會(huì)起到反作用。另外，這時(shí)手術(shù)部位處于水腫期、淤血期，食用活血化瘀的食物或是使用有此類功效的藥物，可能會(huì)使患者骨折部位腫脹程度加重。

2.2術(shù)后中期（術(shù)后2-4周）

這時(shí)患者的骨折情況逐漸趨于平穩(wěn)，開始進(jìn)行術(shù)后拆線。這時(shí)的食物可以增加蛋白質(zhì)、能量、膠原蛋白、維生素、鈣的攝入，以便促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，并加速鈣吸收，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、骨痂形成。需要注意的是，這個(gè)時(shí)期應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入量，這是因?yàn)樘欠謺?huì)減少患者體內(nèi)維生素B1，影響神經(jīng)活性、肌肉恢復(fù)，從而延緩患者康復(fù)進(jìn)程。

2.3術(shù)后晚期（術(shù)后5周后）

這個(gè)時(shí)期的患者需要進(jìn)行回院復(fù)查，且醫(yī)護(hù)人員需要給患者提供專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。這時(shí)患者的飲食可以逐漸恢復(fù)正常，增加含鈣食物的攝入，促進(jìn)骨折愈合。

2.4預(yù)防便秘

術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，并多吃一些潤(rùn)腸通便的食物，如蜂蜜、香蕉等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，這對(duì)于促進(jìn)骨愈合也有重要作用。

3術(shù)后保持良好的情緒狀態(tài)

情緒狀態(tài)與機(jī)體健康具有直接的關(guān)系，受到骨折以及手術(shù)的影響，患者會(huì)產(chǎn)生較多的不良情緒，這會(huì)影響患者的食欲、睡眠、康復(fù)治療的依從性等，從而影響患者的機(jī)體免疫力、康復(fù)效果。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的心理指導(dǎo)和安撫工作。

3.1尋求家庭支持

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患者家屬做好溝通，讓他們對(duì)患者多一些關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)，讓患者感受到來(lái)自于家庭的溫暖、關(guān)愛(ài)，樹立康復(fù)信心，提升康復(fù)治療的依從性。

3.2指導(dǎo)自我調(diào)節(jié)情緒的方法

不同患者的傷情不同，身體健康狀況不同，性格不同，對(duì)待自身病情的態(tài)度也不同。一些患者會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮、煩躁等表現(xiàn)，這會(huì)降低患者的康復(fù)治療依從性以及生活質(zhì)量。為此，需要指導(dǎo)患者自我情緒調(diào)節(jié)方法，讓患者采取心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移、深呼吸等方法，緩解存在的各種不良情緒。

3.3加強(qiáng)糖尿病患者的情緒調(diào)節(jié)

糖尿病患者具有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，且此類患者的飲食禁忌更多，這些都會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。為了使此類患者更加安心的接受康復(fù)治療，避免負(fù)性情緒激活炎性因子，需要指導(dǎo)患者骨折康復(fù)期間的各類注意事項(xiàng)，同時(shí)做好血糖控制，通過(guò)服用降糖藥物、控制飲食等，促使血糖平穩(wěn)。另外，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)行心理暗示，自我鼓勵(lì)，減輕對(duì)傷情的擔(dān)憂。在良好的情緒狀態(tài)之下，患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境也可以得到改善，從而提升術(shù)后康復(fù)效果。

四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院 四川綿陽(yáng) 621000