間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案促進脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能康復(fù)的作用

王佳 劉會民 伏洪超

摘要：目的：探究分析間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案促進脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能康復(fù)的作用。方法：選取2018年4月到2020年4月期間本院接收的60例脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象，分為實驗組與對照組，各30人。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案，對比兩組脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者的恢復(fù)情況、膀胱最大測壓容積（MCC）、最大尿流量（MFR）和殘余尿量。結(jié)果：實驗組脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者接受間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案后，整體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;接受間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案的實驗組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR）均高于接受常規(guī)護理的對照組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR），實驗組的殘余尿量明顯少于對照組的殘余尿量，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案明顯效果更好，能夠促使患者膀胱功能快速恢復(fù)，值得大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：間歇導(dǎo)尿;膀胱管理方案;脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者;膀胱功能

【中圖分類號】R322.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-055-01

神經(jīng)源性膀胱是脊髓損傷后的嚴重合并癥，易導(dǎo)致尿路感染和尿毒癥等并發(fā)癥，如果不及時治療，可能會危及患者的生命安全。對脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者進行排尿管理及膀胱功能鍛煉有助于盡快恢復(fù)患者膀胱貯尿和排尿的雙重功能[1]。本文圍繞著間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案促進脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能康復(fù)的作用進行分析探究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月到2020年4月期間收治的60例脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象，分成實驗組和對照組。對照組脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者中男20例，女10例，平均年齡（48.61±1.13）歲，實驗組脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者中男18例，女12例，平均年齡（48.75±1.36）歲。實驗組和對照組患者的一般資料比較沒有明顯差異（p>0.05），具有一定可對比性。

1.2 方法

兩組患者均先進行常規(guī)排尿治療，如給予患者氯貝膽堿片、特拉唑嗪膠囊等。對照組再采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括：心理開導(dǎo)、留置導(dǎo)尿管、飲水管理和腹部熱敷等[2]。實驗組在對照組基礎(chǔ)之上進行間歇導(dǎo)尿和膀胱管理：①間歇導(dǎo)尿：指導(dǎo)患者導(dǎo)尿操作，出院時采用間歇自家清潔導(dǎo)尿管（CISC）。開始導(dǎo)尿間隔4至6小時，然后根據(jù)尿量和膀胱恢復(fù)情況逐漸延長[3]，當剩余尿量<50ml時停止導(dǎo)尿[4]。②膀胱管理：間歇導(dǎo)尿可提示患者模擬正常排尿動作，雙手緊貼膝蓋，下腹肌收縮迫使尿液排除[5]。同時按摩膀胱，用一只手從膀胱底部向上進行環(huán)狀按摩5分鐘，力度慢慢加重，直到膀胱收縮成球，然后雙手重疊在膀胱上，慢慢擠壓到恥骨下部以促進排尿。兩組患者均需干預(yù)3周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的恢復(fù)情況、膀胱最大測壓容積（MCC）、最大尿流量（MFR）和殘余尿量;患者的恢復(fù)情況：根據(jù)所有脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者的具體恢復(fù)情況、癥狀改善和精神狀況等進行判斷，分為顯效、有效、無效三個具體的指標，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗。當P<0.05的時候，差異具有一定統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的整體恢復(fù)情況對比

實驗組脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者接受間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案后，整體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的臨床相關(guān)指標對比

接受間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案的實驗組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR）均高于接受常規(guī)護理的對照組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR），實驗組的殘余尿量明顯少于對照組的殘余尿量，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

開展間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案不僅是恢復(fù)患者膀胱功能的重要手段，也是患者發(fā)病后需要重點關(guān)注的內(nèi)容。本文實驗組脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者接受間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案后，整體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;接受間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案的實驗組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR）均高于接受常規(guī)護理的對照組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR），實驗組的殘余尿量明顯少于對照組的殘余尿量，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案與常規(guī)護理相比較，它的優(yōu)點更多，對患者的預(yù)后的效果，明顯護理質(zhì)量更好，能夠促使患者快速恢復(fù)，值得大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張世英，呂梅芬.間歇清潔導(dǎo)尿聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練在脊髓損傷伴神經(jīng)源性膀胱患者康復(fù)中的作用[J].當代護士（中旬刊），2021，28（01）：119-121.

[2]胡英杰. 神經(jīng)源性膀胱上尿路損害風(fēng)險管理方案的構(gòu)建及驗證研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2020.

[3]蔡田培. 膀胱管理方案在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[D].鄭州大學(xué)，2019.

[4]龍秀印，馬昊杰.間歇導(dǎo)尿和膀胱管理方案在脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：41-42.

[5]王麗芳.膀胱管理方案在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能康復(fù)中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（35）：299+301.

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