急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施及療效

庫(kù)馬爾

摘要：目的分析急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施及實(shí)施效果。方法選擇本院2019年3月至2020年3月收治的30例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，分析患者的臨床資料，給予患者清除毒物、建立靜脈通路、補(bǔ)液、對(duì)癥治療等急診急救措施，計(jì)算急救成功率、死亡率，并對(duì)患者的死亡原因及時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)果通過(guò)及時(shí)搶救和治療，30例患者中，有23例救治成功，急救成功率為76.67%，其余7例均死亡，死亡率為23.33%。死亡患者中，2例因呼吸驟停死亡，死亡時(shí)間為入院后0.5-1h，其余患者由于出現(xiàn)抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸、張口樣呼吸、呼吸減慢等死亡，死亡時(shí)間為入院后2-12h。結(jié)論對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者應(yīng)及時(shí)開(kāi)展救治，對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行清理，早期給予足量的抗膽堿能藥物，并采用呼吸機(jī)輔助治療等措施，以控制呼吸衰竭癥狀，降低患者死亡率。

關(guān)鍵詞：急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;呼吸衰竭;急診急救措施;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-029-01

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診科中非常常見(jiàn)，屬于急危重癥的一種，容易并發(fā)多器官功能障礙，最終導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果[1]。呼吸衰竭即為該病一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，如不采取及時(shí)有效的救治措施，很容易引發(fā)患者死亡。本次研究對(duì)本院收治的該類(lèi)患者采取了臨床急診急救措施，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為本院2019年3月至2020年3月收治的30例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者，包括14例男性患者，16例女性患者，患者入院時(shí)的癥狀表現(xiàn)主要有呼吸困難、麻痹、心律不齊、瞳孔縮小、視物模糊、低血壓、昏迷等。

1.2急診急救措施

（1）及時(shí)清除毒物：幫助患者脫掉沾染農(nóng)藥的衣物，然后用肥皂水將被污染的毛發(fā)、皮膚清洗干凈，以防毒物被再次吸收進(jìn)體內(nèi)[2];用清水或2%碳酸氫鈉溶液對(duì)患者的胃進(jìn)行徹底清洗，同時(shí)立即建立靜脈通路，確保盡早用藥;洗胃結(jié)束后，灌入硫酸鎂或甘露醇導(dǎo)瀉。

（2）建立靜脈通路：早期足量聯(lián)合重復(fù)用藥治療是特效解毒劑的治療原則，應(yīng)早期足量使用膽堿酯酶復(fù)活劑，結(jié)合患者實(shí)際情況，使用復(fù)活劑稀釋后，為其進(jìn)行靜脈注射或靜脈滴注治療;在使用阿托品的過(guò)程中要注意對(duì)患者的生命體征及瞳孔變化進(jìn)行密切觀察，根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)情況隨時(shí)進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，以防發(fā)生阿托品中毒現(xiàn)象，如需要聯(lián)合使用兩種藥物，應(yīng)將阿托品的使用劑量減少。

（3）補(bǔ)液治療：為患者進(jìn)行大量的補(bǔ)液、利尿治療，以利于體內(nèi)毒物的排出，以及快速清除其他代謝物，肌肉注射100mg魯米那止痙[3]。

（4）將口腔氣道分泌物及時(shí)清除，然后進(jìn)行氣管插管，行輔助通氣控制模式，等到患者恢復(fù)自主呼吸且呼吸平穩(wěn)后拔除氣管。

（5）確?；颊吆粑劳〞?，給予患者吸氧治療，為需要的患者提供抗生素及抗心律失常藥物治療，同時(shí)進(jìn)行抑酸、護(hù)胃、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療[4]。

1.3觀察指標(biāo)

計(jì)算急救成功率、死亡率，分析死亡原因及時(shí)間。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救和治療，30例患者中，有23例救治成功，急救成功率為76.67%，其余7例均死亡，死亡率為23.33%。死亡患者中，2例因呼吸驟停死亡，死亡時(shí)間為入院后0.5-1h，其余患者由于出現(xiàn)抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸、張口樣呼吸、呼吸減慢等死亡，死亡時(shí)間為入院后2-12h。

3討論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床常見(jiàn)的一種急危重癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，能夠?qū)颊叩亩喾N器官功能造成損害，中毒后還很容易引發(fā)呼吸衰竭，如果得不到及時(shí)救治，最終會(huì)導(dǎo)致患者死亡[5]。所以加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸支持具有重要意義。臨床在急診急救過(guò)程中，需要及時(shí)將患者體內(nèi)的毒物清除，對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清理，早期給予患者足量的抗膽堿能藥物治療以對(duì)患者的癥狀進(jìn)行有效控制，并采用呼吸機(jī)輔助治療促進(jìn)患者呼吸功能的改善[6]。本次研究中，對(duì)本院收治的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者采取了清除毒物、建立靜脈通路、補(bǔ)液、對(duì)癥治療等急診急救措施，結(jié)果23例患者得到成功救治，急救成功率為76.67%，表明以上急診急救措施達(dá)到了較好的救治效果。

綜上所述，臨床針對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者應(yīng)及時(shí)開(kāi)展救治，特別要注意為患者提供呼吸支持，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保證呼吸暢通，以控制呼吸衰竭癥狀，降低患者的死亡率，提升救治效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]蔣雪梅，羅鵬.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施研究[J].養(yǎng)生保健指南，2020（007）：40.

[3]張淑濤.探討急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2018，4（2）：28-30，78.

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[5]吳峰林.探討急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施[J].醫(yī)藥界，2020（006）：1-2.

[6]俞作發(fā).急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（011）：28-29.

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