胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎的觀察及護(hù)理體會

郭曉峰

摘要：目的 探討胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎的臨床療效及護(hù)理價值。方法 從本院2019/1-2020/1期間接收的胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者中篩選出40例作為此次基礎(chǔ)研究樣本，對全部患者進(jìn)行臨床專業(yè)護(hù)理。結(jié)果 37例患者能夠順利接受化療方案，相關(guān)癥狀有所減輕，病情得到改善;2例患者因?yàn)榫哂新苑尾炕A(chǔ)病癥，化療療程沒有順利推進(jìn);1例患者不幸去世。結(jié)論 對胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者在接受治療前后實(shí)施專業(yè)護(hù)理，對改善病情、增強(qiáng)預(yù)后具有顯著作用。

關(guān)鍵詞：胸部腫瘤;同步放化療;放射性肺炎;觀察;護(hù)理體會

【中圖分類號】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-106-01

引言：現(xiàn)今，一些胸部腫瘤患者在實(shí)施同步放化療過程中，出現(xiàn)放射性肺炎的風(fēng)險很大。若要確?；颊叩呐R床治療效果，必須要對其實(shí)施專業(yè)化護(hù)理，確保患者能夠順利接受放化療治療，接下來我們對這一類患者的臨床護(hù)理展開研究及分析。

一、研究對象及治療方法

（一）對象資料

從本院2019/1-2020/1期間接收的胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者中篩選出40例作為此次基礎(chǔ)研究樣本，其中，包括男性患者27例，女性患者13例;年齡在33-72歲之間，中間值是（46.8±1.3）歲;疾病類型：肺癌16例，食管癌8例，縱膈淋巴癌6例。

（二）方法

全部患者需要實(shí)施三維適形療法進(jìn)行放療處理，其中，胸部總劑量限定在65-75Gy范圍內(nèi)，2Gy/次，5次/周;于放療前、放療中、放療后等給予全身性化療，3-4周/次;總療程是5-8療程。同時，全部患者在放療前后必須要給予臨床護(hù)理。

①放療前護(hù)理：綜合了解患者的實(shí)際病情、心理想法等，使患者認(rèn)識到放療的臨床價值及注意要點(diǎn)，也需要對放療后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)給予高度重視，且掌握有效的預(yù)防技巧，使患者認(rèn)識到放射性肺炎是一個高發(fā)病癥，減輕患者的恐懼心理，對患者給予精神寬慰，確?；颊咭宰罾硐氲臓顟B(tài)接受治療。并且，放射性肺炎一定要注重預(yù)防，在化療前必須要結(jié)合患者的以往病史、實(shí)際需求等制定嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的護(hù)理計(jì)劃[1]。

②放療中護(hù)理：由于放療期間，患者病情變化迅速，必須要密切監(jiān)測患者的脈搏、血壓、心率、呼吸等相關(guān)指標(biāo)，若患者耐受性不佳，且存在一些肺部慢性疾病、高血壓、糖尿病等，務(wù)必要密切監(jiān)測患者的肺部體重、體溫、呼吸等。同時還需要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，確保順暢無阻，并為患者提供舒適的住院環(huán)境，督促患者戒煙戒酒等，由此能夠有效地預(yù)防肺部感染等;在日常生活中中需要加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，通過用口呼氣、用鼻吸氣等方法進(jìn)行節(jié)律性呼吸，逐步改善通氣情況，增強(qiáng)肺功能;并且，對于急性放射性肺炎來說，其誘因一般是以上呼吸道感染為主，在對患者實(shí)施放療期間，務(wù)必要指導(dǎo)患者多增添衣物，預(yù)防受涼或感冒，同時還需要加強(qiáng)有氧鍛煉，例如：散步、慢跑等。若患者的痰液過于粘稠，咳出困難，務(wù)必要給予霧化處理，并有規(guī)律地叩擊患者背部，促使其順利咳痰;特殊情況下還需要給予吸痰處理，并密切觀察痰液的顏色、性質(zhì)等;若患者屬于刺激性咳嗽，那么務(wù)必要指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)咳劑，同時要加強(qiáng)夜晚巡視，鼓勵患者多飲水，由此能夠減輕咽喉部不良刺激等情況，對增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量等發(fā)揮積極作用。

值得注意的是，若放化療期間患者有咳血情況，務(wù)必要第一時間給予鎮(zhèn)靜處理，結(jié)合醫(yī)囑規(guī)范使用止血藥;若出血情況非常嚴(yán)峻，務(wù)必要第一時間聯(lián)系臨床醫(yī)生，指導(dǎo)患者頭部偏向一側(cè)，預(yù)防窒息等。另外，當(dāng)患者在接受氧療期間，需要靜臥于床，結(jié)合呼吸困難情況，合理設(shè)置氧流量，若患者屬于輕度呼吸困難，設(shè)置氧氣吸入量是2L/分鐘;若屬于中度呼吸困難，那么氧氣吸入量是3-4L/分鐘;若屬于重度呼吸困難，那么氧氣吸入量是4-5L/分鐘。氧療期間，務(wù)必要密切觀察患者的指甲色澤、唇部色澤、心率等變化情況，及時判斷是否有缺氧跡象，并給予第一時間調(diào)整，確保吸氧濃度適宜。當(dāng)患者在服藥期間，還需要加強(qiáng)抗生素護(hù)理，對于 一些存在放射性損傷問題的患者來說，一定要及時適應(yīng)抗生素，由此能夠達(dá)到預(yù)防肺部炎癥等目的。

③放療后護(hù)理：因?yàn)榛熀髸霈F(xiàn)放射性肺炎等，一般具有非可逆等特點(diǎn)，不存在一些特殊療法，對此一定要給予積極預(yù)防，通過一些科學(xué)、有效的保護(hù)手段加強(qiáng)臨床宣教與護(hù)理，尤其是放療6個月左右，務(wù)必要預(yù)防感染，這是避免出現(xiàn)肺部感染等相關(guān)疾病的重要手段。

（三）指標(biāo)分析

統(tǒng)計(jì)分析所有患者在進(jìn)行放化療之后的臨床效果。

（四）數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計(jì)及處理相關(guān)數(shù)據(jù)時，選用了SPSS22.0軟件，（n，%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用x2。假定在P>0.05的情況下差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

如表1顯示：在所有患者中，37例患者能夠順利接受化療方案，相關(guān)癥狀有所減輕，病情得到改善;2例患者因?yàn)榫哂新苑尾炕A(chǔ)病癥，化療療程沒有順利推進(jìn);1例患者因?yàn)楹粑ソ叨恍胰ナ?。總之，順利接受化療概率?2.5%。

三、討論

對于胸部腫瘤患者來說，在臨床治療過程中，必須要給予同步放化療處理，這是提高病情控制效率、延長患者生存周期的一個重要手段，不過，放化療也會帶來一些并發(fā)癥，促使并發(fā)癥風(fēng)險加大，例如放射性肺炎就是一個最常見的并發(fā)癥，其在同步化療中的發(fā)病率約有15%。所以，在對其實(shí)施臨床護(hù)理期間，務(wù)必要實(shí)施放療前、放療中、放療后等全程護(hù)理干預(yù)，其中，要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，并密切觀察患者的生命體征及病情變化，結(jié)合實(shí)際情況對其實(shí)施止咳、消炎、祛痰等治療，同時還需要使用糖皮質(zhì)激素，加強(qiáng)藥物指導(dǎo)與日常飲食管理等[2]。由此能夠?qū)Ψ派湫苑窝椎牟∏檫M(jìn)展發(fā)揮積極的控制作用，確保患者同步放化療進(jìn)程能夠順利推進(jìn)。

總之，對胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎患者進(jìn)行臨床專業(yè)護(hù)理，實(shí)施全程干預(yù)，能夠逐步增強(qiáng)患者的放化療效果，改善預(yù)后狀態(tài)，是一個不錯的應(yīng)用方式。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜. 肺癌同步放化療導(dǎo)致放射性肺炎的護(hù)理體會[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018（A01）：296-296.

[2]崔順花. 誘導(dǎo)化療加同步放化療與單純同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， v.25;No.516（01）：175-176.

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