兒科心電圖在操作過程中的溝通與理解

尚美麗

摘要：心電圖在心臟病的診斷中發(fā)揮了重要作用。本文主要分析了在兒科心電圖操作過程中的溝通與理解，對(duì)影響因素進(jìn)行了分析，同時(shí)詳細(xì)介紹了與家長及患兒的溝通、采樣的精準(zhǔn)度、外界因素及臨床醫(yī)學(xué)的重要性。

關(guān)鍵詞：因素;技巧;完整

【中圖分類號(hào)】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-078-01

1研究目的

心電圖對(duì)心臟病的診斷有幫助，特別對(duì)各種心律失常，心電圖是確診的手段。年齡越小，心率越快;右胸前導(dǎo)聯(lián)的T波在不同年齡有一定改變。例如，生后第一天，V1導(dǎo)聯(lián)T波直立，4-5天T波轉(zhuǎn)向倒置雙向。

從2019年1月-2019年6月（以一單元為例）共做1035例，男493例，女542例，0-1歲318例，1-3歲445例，3歲以上272例。在半年的心電圖中，心肌炎：12例，川崎病：13例，心肌損害：4例，室缺術(shù)后：4例，動(dòng)脈導(dǎo)管未必術(shù)后：1例，心律失常：1例。

2影響因素

2.1來源于父母

心電圖是患兒生病住院期間的一項(xiàng)常規(guī)檢查，但在父母的認(rèn)知中，吃藥、輸液才是治病之本，心電圖做與不做都行，因此，在需要家長取得配合時(shí)，就有一定的難度，任由孩子在動(dòng)。90%的家長持積極態(tài)度能夠配合，也有10%左右的家長很煩躁，需要耐心、細(xì)致的講解。心電圖會(huì)為醫(yī)生提供有價(jià)值的信息，排除一些疾病，以取得合作。

2.2來源于患兒本身

0-1歲，在住院后測(cè)血糖、做化驗(yàn)抽血，穿刺留置針對(duì)阿姨有恐懼心理，看見穿粉衣服的就大哭，面帶驚恐。2-3歲，尤其是送幼兒園的小朋友，在夾上四肢的導(dǎo)聯(lián)后，感覺有點(diǎn)涼，但耐心安慰后，可以平復(fù)一下，積極配合。

3與家長、患兒的溝通[1]

對(duì)于家長來說，去醫(yī)院看病做。血常規(guī)-是檢查細(xì)菌、病毒、感染。尿常規(guī)-查尿液中有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白、管型等泌尿系統(tǒng)疾病。便常規(guī)-檢查有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、潛血等過敏性疾病。心電圖-檢查患兒生病后細(xì)菌、病毒感染，都可侵犯心臟，引起心肌炎、心律失常（如房缺的V1導(dǎo)聯(lián)呈不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯）、心肌炎、心源性休克、預(yù)激綜合征、房性、室性早搏，這些都是醫(yī)生通過心電圖來發(fā)現(xiàn)的。

4采樣的精準(zhǔn)度

經(jīng)過一系列的輔助工作之后，盡量取得家長的信任，積極配合，0-1歲的患兒可以在母親的喂養(yǎng)下進(jìn)行，小小孩可以用微笑的面容，多多撫摸、安慰，拉近距離取得配合，稍大一些的患兒通過做一些小游戲分散一下注意力，接近她，鼓勵(lì)他再進(jìn)行操作，能夠在睡眠狀態(tài)下采集是最好的。另外，家長-患兒-操作者三方齊心協(xié)力，共同完成，采集到的樣本才能更精確，為患兒準(zhǔn)確的診斷提供依據(jù)。

為更人性化的服務(wù)，兒科采用小兒電極片，減少刺激、損傷（如營養(yǎng)不良、皮下脂肪薄的患兒用負(fù)壓球會(huì)吸出血印），其實(shí)，一份精確的無干擾心電圖只需要約一分鐘的黃金時(shí)間[2]。

5外界因素

發(fā)熱、哭鬧、情緒激動(dòng)，都可引起心率加快，嗜睡、昏迷、多臟器功能衰弱，引起心率減慢，甚至停跳。一系列的心臟變化還可以通過24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀的心電圖變化反映出來。

6臨床醫(yī)學(xué)的重要性

其實(shí)心電圖還有另一個(gè)重要性，在人到臨終時(shí)必須做一份心電圖，當(dāng)屏幕上顯示直線時(shí)，才可以宣布人體的臨床死亡。

參考文獻(xiàn)：

[1]周堯.淺談兒科護(hù)理中溝通方法與技巧[J].母嬰世界，2020（7）：?181.

[2]熊淑珍.兒科護(hù)理中的溝通技巧研究[J].飲食保健，2019，6（12）：199-200.

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