羥考酮復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡診刮術(shù)中的應(yīng)用分析

代淑貞 申恒花

摘要：目的：分析宮腔鏡診刮術(shù)中羥考酮復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用價(jià)值。方法：將78例實(shí)施宮腔鏡診刮術(shù)的患者納入研究，等分為對(duì)照組和研究組，前者進(jìn)行芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，后者進(jìn)行羥考酮復(fù)合丙泊酚麻醉，對(duì)于術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組術(shù)后各個(gè)時(shí)間段疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，低于對(duì)照組的41.03%（χ2=7.885，P=0.005）。結(jié)論：在宮腔鏡診刮術(shù)中進(jìn)行羥考酮復(fù)合丙泊酚使用可以有效提升鎮(zhèn)痛效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，安全性強(qiáng)，可進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：羥考酮;丙泊酚;宮腔鏡診刮術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-048-01

宮腔鏡檢查是婦科臨床診斷患者子宮病變的常用方法，也是疾病治療的必要步驟，對(duì)于麻醉也有較高要求，需要鎮(zhèn)痛效果良好、起效快、患者術(shù)后蘇醒迅速等。丙泊酚為常用短效麻醉藥物，停藥后患者意識(shí)恢復(fù)較快，但是單一使用麻醉效果不明顯，加量使用則會(huì)造成呼吸抑制、低血壓等一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床常使用其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用【1】。本文探索分析了宮腔鏡診刮術(shù)中羥考酮復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用價(jià)值，以期提升麻醉安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2019年7月到2020年7月，將78例實(shí)施宮腔鏡診刮術(shù)的患者納入研究，等分為各39例的對(duì)照組以及研究組。研究組中，患者年齡范圍在22歲至40歲之間，平均年齡（30.48±3.18）歲，平均體重（55.14±6.25）kg;對(duì)照組中，患者年齡范圍在22歲至39歲之間，平均年齡（30.35±3.09）歲，平均體重（55.35±6.19）kg。所有患者配合度良好，對(duì)此次調(diào)查知情并簽署知情同意書(shū)。組間差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉

首先進(jìn)行8h術(shù)前禁食禁水，建立靜脈通路，進(jìn)行0.05mg芬太尼注射液靜脈注射，后給予丙泊酚注射液靜脈誘導(dǎo)，2mg/kg，后實(shí)施靜脈維持，每小時(shí)2-4mg/kg。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者血壓心率等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)輸注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

研究組：實(shí)施羥考酮復(fù)合丙泊酚麻醉

同樣禁食禁水，在靜脈通路建立后進(jìn)行5mg羥考酮注射液靜脈注射，后復(fù)合丙泊酚，使用方法與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分，評(píng)分越高，患者痛感越強(qiáng)烈;對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括呼吸抑制、惡心嘔吐、嗜睡、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，其中（±s）表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)對(duì)比，（n）%表計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)對(duì)比，若計(jì)算數(shù)據(jù)顯示P<0.05則表示差異明顯，有對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分對(duì)比

手術(shù)結(jié)束后2h內(nèi)兩組患者痛感逐漸增強(qiáng)，其中研究組各個(gè)時(shí)間段疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，對(duì)照組發(fā)生率為41.03%，差異明顯（χ2=7.885，P=0.005），詳細(xì)信息見(jiàn)表2。

3 討論

宮腔鏡是婦科臨床進(jìn)行疾病檢查和診斷的常用器械，宮腔鏡手術(shù)安全性高，手術(shù)醫(yī)師可以最大程度掌握患者宮腔情況并予以針對(duì)性治療方案的制定。宮腔鏡檢查診刮術(shù)痛感較強(qiáng)，這主要是擴(kuò)張牽拉宮頸以及宮內(nèi)各項(xiàng)操作所致，而術(shù)后疼痛則可能是因?yàn)檠装Y、組織損傷等引起。不僅如此，患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的出現(xiàn)也會(huì)增加機(jī)體茶酚胺分泌量，致使敏感度增加，痛感更為強(qiáng)烈【2】。丙泊酚具有起效快、脂溶性高、蘇醒迅速等優(yōu)勢(shì)在該手術(shù)中被廣泛使用，但是該藥物同時(shí)也具有鎮(zhèn)痛效果不明顯的劣勢(shì)，因此若想達(dá)到手術(shù)需求就需要進(jìn)行使用量的增加，可能造成呼吸抑制等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，降低手術(shù)安全性。臨床多使用其他藥物與丙泊酚聯(lián)合使用，以此降低丙泊酚使用量、提升鎮(zhèn)痛效果【3】。在諸多藥物中，羥考酮是最為廣泛使用的藥物之一，可有效減輕內(nèi)臟疼痛，且在抗焦慮方面有明顯作用，不會(huì)對(duì)心率造成較大影響【4】。有研究表明，丙泊酚和羥考酮的聯(lián)合使用安全性更高，且能夠在減少丙泊酚用量的同時(shí)保障鎮(zhèn)痛效果【5】。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后各個(gè)時(shí)間段疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也更低（P<0.05）。結(jié)果提示，羥考酮復(fù)合丙泊酚鎮(zhèn)痛效果良好，且不會(huì)造成不良反應(yīng)發(fā)生率的提升，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在宮腔鏡診刮術(shù)中進(jìn)行羥考酮復(fù)合丙泊酚使用可以有效提升鎮(zhèn)痛效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，安全性強(qiáng)，可進(jìn)行推廣使用。

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