腦梗死恢復(fù)期患者健康素養(yǎng)與生命質(zhì)量的相關(guān)性

李春衛(wèi)

(周口市人民醫(yī)院 內(nèi)科，河南 周口 466000)

研究表明，腦梗死(cerebral infarction，CI)患者在康復(fù)期接受積極的康復(fù)治療能夠減輕神經(jīng)功能缺損后遺癥，且康復(fù)治療效果越好，生命質(zhì)量越高[1]。健康素養(yǎng)與患者獲取健康信息及自我健康管理的能力有關(guān)。CI患者缺乏科學(xué)的疾病知識及自我保健能力，健康素養(yǎng)較低。生命質(zhì)量評價(jià)是指個(gè)體對生命及社會環(huán)境的滿意程度[2]。相關(guān)研究表明，健康素養(yǎng)較高的CI患者獲取健康知識的能力更強(qiáng)，更利于疾病的控制，預(yù)后也更好[3]。因此，推測健康素養(yǎng)可能與生命質(zhì)量存在一定的關(guān)系。鑒于此，本研究探討CI恢復(fù)期患者健康素養(yǎng)與生命質(zhì)量的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)周口市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，采用前瞻性研究方法，選取周口市人民醫(yī)院2018年12月至2020年2月收治的82例CI患者作為研究對象。男49 例，女33 例；年齡52～73 歲，平均(62.58±3.87)歲；受教育程度為初中及以下19 例，高中24 例，大專及以上39 例。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CI診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②認(rèn)知、精神狀態(tài)正常，能夠理解并完成問卷調(diào)查；③病情穩(wěn)定，處于康復(fù)期；④自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官嚴(yán)重功能障礙；②無法配合調(diào)查；③合并其他腦部疾病、肢體功能障礙、系統(tǒng)性疾病等。

1.3 調(diào)查方法(1)所有患者均接受康復(fù)治療。通過飲食、運(yùn)動(dòng)控制血壓、血脂，必要時(shí)規(guī)律性服藥控制；遵醫(yī)囑服用抗血栓、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物；進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、扶物站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，強(qiáng)度以患者耐受為宜。(2)向CI患者詳細(xì)講解研究的目的、意義，告知患者調(diào)查問卷填寫方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)。問卷填寫采用不記名方式，要求獨(dú)立完成，并于填寫后當(dāng)場回收，核對資料填寫是否規(guī)范。本研究中共發(fā)放82份問卷，回收率為100%。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

1.4.1健康素養(yǎng) 于康復(fù)治療1、3、6個(gè)月后采用慢性病患者健康素養(yǎng)調(diào)查量表(health literacy management scale，HeLMS)[5]對所有患者的健康素養(yǎng)進(jìn)行評估。量表包括交流互動(dòng)能力、改善健康意愿、信息獲取能力和經(jīng)濟(jì)支持意愿4個(gè)維度，共24項(xiàng)條目，采用1～5級積分法，總分120分，評分越高，健康素養(yǎng)越好。

1.4.2生命質(zhì)量 于康復(fù)治療1、3、6個(gè)月后采用生命質(zhì)量調(diào)查量表(36-items short form health survey，SF-36)[6]評估所有患者的生命質(zhì)量。量表包括社會功能、生理功能、情感職能、生理職能、一般健康狀況、活力、精神健康和軀體疼痛8個(gè)維度，共36項(xiàng)條目，各維度總分100 分，評分越高，生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)點(diǎn)患者的HeLMS評分康復(fù)治療6個(gè)月后CI患者HeLMS總分及各維度評分最高，3個(gè)月后次之，1個(gè)月后最低，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 CI恢復(fù)期患者不同時(shí)點(diǎn)HeLMS評分比較分)

2.2 不同時(shí)點(diǎn)患者的SF-36評分康復(fù)治療后6個(gè)月后CI患者SF-36各維度總分最高，3個(gè)月后次之，1個(gè)月后最低，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 CI恢復(fù)期患者不同時(shí)點(diǎn)SF-36評分比較分)

2.3 健康素養(yǎng)與生命質(zhì)量相關(guān)性雙變量Pearson直線相關(guān)性分析結(jié)果顯示，CI恢復(fù)期患者HeLMS總分及各維度評分與SF-36各維度評分呈正相關(guān)(r>0，P<0.05)。見表3。

表3 健康素養(yǎng)與生命質(zhì)量相關(guān)性分析[r(P)]

3 討論

CI患者發(fā)病后常留有運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙等后遺癥，加之疾病會加重患者負(fù)面情緒，導(dǎo)致其生命質(zhì)量降低，恢復(fù)期康復(fù)效果不理想，預(yù)后不佳。因此，臨床需采取有效措施提高CI恢復(fù)期患者的生命質(zhì)量，以促進(jìn)患者身心健康發(fā)展。

健康素養(yǎng)指個(gè)體獲取、理解健康知識，并將這些知識運(yùn)用于自身的一種能力。CI恢復(fù)期患者健康素養(yǎng)越好，其獲取、運(yùn)用健康知識的能力就越高，越有益于患者康復(fù)[7]。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)治療6個(gè)月后，CI患者HeLMS總分及各維度評分最高，3個(gè)月后次之，1個(gè)月后最低，提示隨著恢復(fù)期時(shí)間的推移，CI患者的健康素養(yǎng)也在逐步提高。生命質(zhì)量又稱生活質(zhì)量、生存質(zhì)量、生命素質(zhì)，是不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)，其水平的高低對患者的健康有重要影響[8]。本研究結(jié)果顯示，康復(fù)治療6個(gè)月后CI患者SF-36各維度總分最高，3個(gè)月后次之，1個(gè)月后最低，提示CI恢復(fù)期患者生命質(zhì)量較好，其原因在于，CI患者的健康素養(yǎng)水平與其健康意愿、受教育程度、健康教育水平等密切相關(guān)。接受治療1個(gè)月后，患者因疾病帶來的后遺癥影響身體功能，運(yùn)動(dòng)能力受限，自理能力降低，所以負(fù)面情緒較重，獲取健康知識的能力減弱，健康素養(yǎng)較差，對其生命質(zhì)量造成消極影響。接受治療3個(gè)月后，經(jīng)過早期康復(fù)干預(yù)、醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)懷照護(hù)，患者的健康知識有所拓寬，自護(hù)能力有所提升，康復(fù)信心增加，能夠以積極的態(tài)度面對疾病，并付諸行動(dòng)，生命質(zhì)量得以提高。經(jīng)過6個(gè)月的治療，患者已掌握基本自理技能，并具備一定的社交能力，心理、生理狀況明顯改善，同時(shí)可自行獲取更多的健康知識，自身健康意識得到強(qiáng)化，認(rèn)識到健康素養(yǎng)的重要性，并付諸行動(dòng)，因而生命質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，CI恢復(fù)期患者的HeLMS總分及各維度評分與SF-36各維度評分呈正相關(guān)，即CI恢復(fù)期患者健康素養(yǎng)越高，生活質(zhì)量越好。

綜上所述，CI患者恢復(fù)期生命質(zhì)量與其健康素養(yǎng)呈正相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取針對性措施提高患者的健康素養(yǎng)，以改善其生命質(zhì)量。