哮喘患者流感知信行水平及其影響因素

申新任

(遂平縣人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，河南 駐馬店 463100)

哮喘屬于一種慢性病，具有病程長、難治愈、易反復(fù)等特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等，若未有效控制，可能會(huì)累及心血管系統(tǒng)等，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及患者生命安全[1]。流感是因感染流感病毒導(dǎo)致的一種呼吸道疾病。有研究指出，流感可能會(huì)加重哮喘癥狀，增加哮喘復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而哮喘患者也更易并發(fā)流感，兩者相互影響[2]。因此，積極提高哮喘患者對流感的“知信行”水平，對改善疾病預(yù)后具有一定意義。本研究選取2018年9月至2020年9月遂平縣人民醫(yī)院收治的100例哮喘患者作為研究對象，探討哮喘患者流感知信行水平及影響因素，以指導(dǎo)臨床制定有效的干預(yù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月至2020年9月遂平縣人民醫(yī)院收治的100例哮喘患者作為研究對象。男60例，女40例；61例年齡<60歲，39例≥60歲；52例病程<3 a，48例病程≥3 a；受教育程度高中以下64例，高中及以上36例；未婚20例，已婚80例。所有入選者均接受問卷調(diào)查，依據(jù)流感知信行水平分為流感知信行水平較差組(65例)與流感知信行水平較好組(35例)。本研究經(jīng)遂平縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國支氣管哮喘防治指南(基層版)》[3]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無全身急慢性感染性疾??；③臨床資料與影像學(xué)資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②呼吸道先天性畸形；③合并肝、腎等器官衰竭。

1.3 調(diào)查分析方法(1)調(diào)查工具：征得患者同意后，使用本院自制流感知信行問卷調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0.85，重測效度為0.88)對所有入選者流感知信行水平進(jìn)行評估，問卷包括21個(gè)條目，分為流感知識(12個(gè)條目)、流感態(tài)度(7個(gè)條目)、流感行為(2個(gè)條目)3個(gè)維度。流感知識維度答案正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0；流感態(tài)度和流感行為維度均依據(jù)重要性分別計(jì)1～4分。滿分為48分。(2)將評分<24分的患者納入流感知信性水平較差組，將評分≥24分的患者納入流感知信行水平較好組。收集兩組患者臨床資料，包括性別、年齡、病程、受教育程度、婚姻狀況，對可能影響哮喘患者流感知信行水平的因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素采用多因素logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流感知信行水平本研究共發(fā)放100份問卷，回收100份問卷，回收率100%。65例患者流感知信行水平總分<24分，占65.0%(65/100)；35例患者流感知信行水平≥24分，占35.0%(35/100)。

2.2 流感知信行水平的單因素分析單因素分析顯示，兩組患者病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 影響哮喘患者流感知信行水平的單因素 分析[n(%)]

2.3 流感知信行水平的多因素分析以性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況為自變量，以哮喘患者流感知信行水平為因變量(將流感知信行水平較差賦值為1，流感知信行水平較好賦值為0)，logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別為男性、年齡>60歲、高中以下受教育程度、未婚是哮喘患者流感知信行水平較低的危險(xiǎn)因素(OR>1，P<0.05)。見表2。

表2 影響哮喘患者流感知信行水平的多因素logistic 回歸分析

3 討論

近年來隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變及環(huán)境污染問題的日益嚴(yán)重等，哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，對人們身體健康造成嚴(yán)重影響。哮喘屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，故現(xiàn)階段臨床尚未明確該疾病主要發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、變應(yīng)原等因素存在一定關(guān)聯(lián)[4]。目前，臨床尚無特效手段治療該疾病，主要采用藥物治療，目的在于抑制氣道高反應(yīng)性、改善肺功能，臨床治療效果可[5]。

哮喘患者為流感的易感人群，一旦發(fā)生流感，極易導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。有研究指出，可通過提高該疾病患者流感知信行水平預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，改善疾病預(yù)后[6]。目前，關(guān)于哮喘患者流感知信行水平影響因素的研究尚少。本研究經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別為男性、年齡>60歲、高中以下受教育程度、未婚是哮喘患者流感知信行水平較低的危險(xiǎn)因素，可能原因如下。女性患者比男性患者更加注重自身社會(huì)角色的多元化與健康狀況，故女性患者流感知信行水平較高，而男性患者流感知信行水平較低。年齡>60歲的患者對流感知識的接受能力較年輕患者低，能夠快速接觸到流感知識的途徑更少[7-8]。同理，受教育程度較低的患者，其學(xué)習(xí)流感知識的能力較低。因此，老年患者和受教育程度較低的患者，流感知信行水平較低。流感傳染性較強(qiáng)，未婚患者多常為單獨(dú)居住，無子女，無需擔(dān)心傳染給親屬，故其對流感知識的關(guān)注度較已婚患者低，對流感知識的掌握情況、態(tài)度、預(yù)防行為均較差[9]。孫愛華等[10]研究結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況均與住院患者流感知信行水平存在密切聯(lián)系，支持本研究結(jié)論。根據(jù)上述影響因素，建議臨床參考患者實(shí)際情況，采取有效的健康教育方式進(jìn)行干預(yù)，提高哮喘患者對流感的認(rèn)知度，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以改善哮喘患者流感知信行水平[10]。

綜上所述，哮喘患者流感知信行水平偏低，性別為男性、年齡>60歲、高中以下受教育程度、未婚是哮喘患者流感知信行水平較低的危險(xiǎn)因素，臨床可據(jù)此積極采取措施進(jìn)行干預(yù)，以提高患者流感知信行水平，改善疾病預(yù)后。