多指畸形的手術(shù)時(shí)機(jī)與治療效果

周紹勇

俗話說心靈手巧，可在當(dāng)下，由于多指畸形這一病癥的影響，部分心思機(jī)敏的人卻受到了手藝靈巧的困擾。多指畸形，又稱先天性多指畸形，多指畸形是一種先天性疾病，多指部位常見于拇指和小指，多具有單側(cè)性。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，多指畸形的成因，大多數(shù)時(shí)候是在孕婦懷孕早期4～8周內(nèi)，胚胎肢芽分化時(shí)受到病毒感染，藥物，輻射這類環(huán)境因素影響所致。其中贅生指是以一個(gè)球狀小肉贅的形態(tài)構(gòu)成，有些情況下則發(fā)育正常，以常規(guī)的骨頭、指甲、肌腱、關(guān)節(jié)和神經(jīng)血管束等組成。多指畸形在臨床上的分類較多，主要有遠(yuǎn)節(jié)指骨分叉型、遠(yuǎn)節(jié)指骨復(fù)指型、近節(jié)指骨分叉型、近節(jié)指骨復(fù)指型、掌骨分叉型、掌骨復(fù)指型和3節(jié)指骨型這七類。由于多指畸形在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和穩(wěn)定性上受阻，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活，其心理會(huì)產(chǎn)生極大的自卑感和不認(rèn)同感，給其在學(xué)習(xí)和工作當(dāng)中都帶來麻煩，因此，接受手術(shù)治療刻不容緩。借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的幫助，能在初期即對多指畸形進(jìn)行診斷。根據(jù)X線攝片或者螺旋CT等檢查手段，可以在早期就予以病癥確定，為手術(shù)治療做好診斷準(zhǔn)備。

為了不影響患兒其他組織器官的正常發(fā)育，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也很重要。手術(shù)時(shí)機(jī)的把握需要具體問題具體分析，時(shí)機(jī)范圍一般來說在6個(gè)月后到3歲之前。大部分醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為最佳手術(shù)年齡在1歲前后，因?yàn)檫@時(shí)患兒的器官和生理功能開始發(fā)育健全，術(shù)后有利于恢復(fù)訓(xùn)練和創(chuàng)面愈合。而且在這個(gè)階段，患兒的心臟狀態(tài)開始保持穩(wěn)定，肝功能可以有效地清除體內(nèi)麻醉劑。若年齡太小，手術(shù)難度則更大，由于患兒體質(zhì)較弱，難以承擔(dān)手術(shù)強(qiáng)度，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性也更大;若年齡偏大，雖然手術(shù)難度下降，患兒體質(zhì)也有所增強(qiáng)，但術(shù)后手指的正常發(fā)育會(huì)受到干擾，創(chuàng)面恢復(fù)也難以達(dá)到預(yù)期效果，留下過大疤痕，對患者的心理和生理帶來雙重影響，所以手術(shù)要趁早。而且切除術(shù)作為多指畸形唯一的治療手段，步驟較為簡單，只需在贅生指基底蒂郜切除后進(jìn)行傷口縫合即可，比較復(fù)雜的情況，就需要對關(guān)節(jié)囊和肌腱進(jìn)行移位重建，因此確定手術(shù)時(shí)機(jī)是關(guān)鍵。

就治療效果來看，多指畸形的手術(shù)利大于弊。一方面來說，手術(shù)治療可在早期對多指畸形的外形進(jìn)行矯正，恢復(fù)手指原有美觀性;另一方面來說，是對手指功能性的重塑，恢復(fù)正常使用狀態(tài)。選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)對多指畸形實(shí)行治療有術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后影響力小以及治療效果明顯等優(yōu)點(diǎn)。需要明確的一點(diǎn)是，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但步驟合理和操作規(guī)范能有效降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，并且手術(shù)的目的就是減輕或解決病癥給患者帶來的危害。如果因?yàn)閾?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而不選擇治療，則會(huì)帶來一系列的麻煩。隨著孩子年齡的增長，在執(zhí)筆、握筷、繪畫等方面都會(huì)有所影響，由于早期手指發(fā)育不健全，后期在手指的使用功能上也就會(huì)造成相應(yīng)的影響。而且在與人交往的過程中，多指畸形患者在社交禮儀上也會(huì)面臨不小的壓力。同陌生人打招呼時(shí)，不好意思揮手致意;需要與他人行握手之禮，不敢勇于伸手等，這些都是由于生理缺陷在心理層面上留下的陰影。并且在成長過程中，會(huì)不斷地遭受到他人異樣的目光。因此，在決定是否實(shí)施手術(shù)治療這個(gè)問題上，需要權(quán)衡利弊。

在現(xiàn)實(shí)生活中，我們身邊也存在著許多的多指畸形患者。據(jù)調(diào)查顯示，我國先天性多指畸形的平均發(fā)生率為0.095%，這數(shù)據(jù)看上去似乎不大，但放在我國14億人口的基數(shù)中去，就有足足133萬人之多，占據(jù)了相當(dāng)一部分的群體。他們中的大多數(shù)人存在著深度自卑心理，在社交方面存在抵觸，不敢讓自己的手暴露在他人的眼光之下。而普通人往往會(huì)因?yàn)楹闷娑嗉雨P(guān)注，在他們看來這其中大多包含著憐憫和歧視，會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)，所以我們對多指畸形患者需要更加理解和寬容。只有把握住黃金手術(shù)時(shí)機(jī)，才能取得良好的治療效果，使多指畸形患者病癥得到改善，更好地融入社會(huì)大家庭。

（作者單位：四川現(xiàn)代醫(yī)院）