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    肝硬化患者為什么要檢查凝血功能

    2021-03-29 14:20:44江燕
    幸福家庭 2021年2期
    關鍵詞:凝血酶原凝血因子肝硬化

    江燕

    肝硬化本身是一種慢性疾病,在發(fā)病期間,患者的肝臟會持續(xù)性的變形、變硬,這會導致慢性肝損傷。受此影響,患者多有消化道出血、肝性腦病等表現(xiàn),有的患者還會出現(xiàn)感染病菌、脾胃亢進、腹水、癌變等癥狀。

    作為臨床中較為常見的一項檢查,凝血功能檢查包含了較多指標,其功能在指標代表了液由流動狀態(tài)變成不能流動的凝固狀態(tài)的一種能力。在肝硬化患者檢查時,醫(yī)生往往會安排患者做凝血功能檢查。

    凝血功能檢查的指標

    當人體血管受損時,凝血因子會按照一定的順序被激活,這一過程會生成一定的凝血酶,凝血酶會對纖維蛋白原產生作用,使其變?yōu)槔w維蛋白,最終造成血液凝固。臨床中,凝血功能檢查就是對血液凝固能力的一種檢查。從臨床實踐過程來看,凝血功能檢查不僅包含了凝血酶時間,而且涉及凝血酶原時間、纖維蛋白原,此外,部分凝血活酶也是其重要的檢查指標。在這些檢查指標中,凝血酶原時間是人們需要查看的主要指標,其代表了人體外源性凝血系統(tǒng)的實際能力,當人體有先天性凝血因子缺乏問題,或者因維生素K缺失而出現(xiàn)肝病時,凝血酶原時間會有所延長,而當人體先天性凝血因子處于高凝狀態(tài),患者有血栓等疾病時,凝血酶原時間會逐漸縮短?,F(xiàn)階段,凝血功能檢查應成為臨床中較為常用的一個檢查項目,其在血友病等凝血功能障礙疾病檢查中的應用較多。此外,在肝病患者中,凝血功能檢查的應用也比較多。

    凝血功能檢查的作用

    對于正常人而言,他們的凝血功能處于正常范圍之內,凝血過程較為穩(wěn)定。而當凝血功能出現(xiàn)異常時,其往往朝著兩個方向發(fā)展:(1)凝血能力過高,這種狀況容易使得血管堵塞,進而在高凝狀態(tài)下形成血栓;(2)當凝血功能過低或者不足時,患者血管破損處的出血量會有所增加,這加大了患者損傷的風險。生活中,不論是血栓還是出血,患者都應該注意做凝血功能檢查,并且在凝血功能檢查中,應重視血小板高低的觀察。血小板數(shù)量是影響出血、凝血的重要因素,當血小板數(shù)量出現(xiàn)異常時,在一定程度上可表明患者的凝血功能存在異常。值得注意的是,凝血過程本身較為復雜,除血小板之外,其他參與凝血的因子還有12個,任何因子的缺失都會引起患者出血。譬如,血友病是生活中較為常見的一種異常出血問題,該疾病的出現(xiàn)于第Ⅷ凝血因子短缺具有較大關系。臨床實踐中,做好凝血功能檢查,對于掌握患者凝血能力和相關疾病的分輔助診斷具有積極作用。基于此,在疾病檢查中,還應遵醫(yī)囑做好凝血功能的有效檢查。

    對于肝硬化患者而言,其血小板數(shù)量較少,這使得自身凝血功能出現(xiàn)障礙,出現(xiàn)因出血過多造成貧血等問題,這極大地危害著患者的生命安全。就血小板而言,當其黏附在血管損傷部位時,血小板會粘連變性并相互聚集,進行形成初期的止血栓子,幫助患者實現(xiàn)傷口凝血。同時在膜磷脂代謝作用下,血小板會產生一定的磷脂代謝產物,這些代謝產物會加快血小板的釋放反應,在一程度上,其使得血小板凝聚的速度更快,有效地起到了損傷部位凝血的功能,同時其能促進血管收縮、血塊收縮,這有效地保證了血管內皮細胞的完整性。

    當患有肝硬化時,受門脈高壓作用影響,患者的脾臟腫大,此時在脾臟內部有較多的血液儲存,這使得脾內的血小板逐漸淤積,受此影響,脾內吞噬細胞的活動增強,這些吞噬細胞會對血小板產生影響,最終人體血液中的血小板數(shù)量會持續(xù)減少,影響了人體的凝血功能?;诖?,對于肝硬化患者而言,通過凝血功能檢查發(fā)現(xiàn)其具體的血凝狀況,對于疾病的后期診治具有深刻影響。研究表明,肝硬化患者凝血功能障礙大致歸結為兩個原因:(1)就凝血因子而言,其主要的成分是蛋白質,這些蛋白質在人體肝臟合成,當患有肝硬化時,肝臟功能受損,這使得蛋白質合成功能受阻,最終導致凝血因子不足。(2)維生素K在凝血因子合成中發(fā)揮著重要作用,然而對于肝硬化患者而言,其無法實現(xiàn)維生素K的有效利用,影響了凝血因子的合成效果,最終患者會出現(xiàn)較為嚴重的凝血功能障礙問題。由此可見,對于肝硬化患者而言,做好凝血功能的檢查極為重要,其能為肝硬化患者自發(fā)性出血、皮下出血的病因查找和疾病診治提供有效參考。

    總而言之,凝血功能檢查對于肝硬化患者的診治具有深刻影響。臨床實踐中,肝硬化患者只有充分認識到凝血功能檢查的作用,然后遵醫(yī)囑規(guī)范化的進行凝血功能多項指標檢查,這樣才能提升凝血功能檢查質量,繼而為肝硬化患者的診治創(chuàng)造有利條件。

    (作者單位:四川省甘孜藏族自治州瀘定縣人民醫(yī)院)

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