陳靜
嚴格做好母嬰隔斷是控制乙肝的關鍵一環(huán),可以達到減少乙肝人群感染數的目的。母嬰傳播是通過母親身體中的HBV病毒侵入到嬰兒的身體中,然后在身體內進行繁殖,使嬰兒也被HBV感染。但是HBV不是直接導致乙肝的因素,胎盤沒有出現損傷,則不會通過宮內感染。大多數母嬰傳播是發(fā)生在分娩過程和生產之后,生產中有可能進行剖宮產術,會導致嬰兒暴露在母體的血液和其他體液中,病毒很有可能在這個時候進入嬰兒體內。生產中傳播也是常見的乙肝傳染的途徑,此外嬰兒出生后與母親的密切接觸中,也是有可能發(fā)生傳播乙肝病毒的。
若孕婦為HBV感染者,新生兒出生后一定要進行乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白(HBIG)的注射。在出生后24小時內接種第一劑,然后間隔1個月和6個月分別接種1劑乙肝疫苗,從而達到充足而持久的保護。新生兒在接受了3針疫苗注射之后,可以增強免疫,數據表明有95%以上的人都起到了免疫效果。接種疫苗的時候,需要注意時間間隔,不可以每個月連續(xù)注射疫苗,需要相隔幾個月。
(一)打乙肝疫苗的時間點
乙肝疫苗接種一共有3針。新生兒出生后、滿月、半歲這三個時間點分別接種乙肝疫苗,且一般情況下,新生兒出生后第一針乙肝疫苗的接種需在出生后24小時內完成,時間越早越好。
(二)打乙肝疫苗收費嗎?
不收費,目前國家免費給新生兒提供乙肝疫苗接種。第1針是出生后24小時內在醫(yī)院就會進行注射,第2針和第3針是在戶口所屬社區(qū)進行接種。乙肝是一種對人體健康危害比較大的傳染病,所以需要注射的疫苗進行預防,此外白喉、百日咳、破傷風等傳染病也是需要注射相關疫苗的。多數人接種疫苗之后會產生抗體,以后患病的可能性極低,部分人群可以終身免疫。
(三)患有乙肝的母親可以給孩子母乳喂養(yǎng)嗎?
答案是肯定的,新生兒在注射了乙肝疫苗和HBIG后,不管母親體內的HBV病毒多不多,都可以進行母乳喂養(yǎng)。而且母乳中有抗微生物因子(分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、低聚糖等)、抗炎癥因子(抗氧化物、表皮生長因子、細胞保護因子等)和白細胞(中性粒細胞、吞噬細胞和淋巴細胞)等,不僅可以提供保護性物質,還可以增強寶寶的免疫力,所以大部分寶寶在出生后6個月內很少生病,說明母乳喂養(yǎng)孩子的免疫力較強。
(四)打乙肝疫苗有副作用嗎?
接種乙肝疫苗??赡軙霈F輕微的紅、腫、熱、痛的炎癥現象,但也是暫時性的,會在48~72小時內消退,不需要特別治療。少數孩子會出現一過性低熱,1~2天也會恢復,不需要特別處理。為了將接種時候不良事件的發(fā)生率降至最低,家長帶孩子接種疫苗時,一定要如實向醫(yī)生說明孩子的出生情況和健康情況,其次,疫苗的接種一定要到正規(guī)醫(yī)院或者指定單位進行。再次,接種完疫苗不能立刻離開,要在接種單位對孩子進行至少30分鐘的觀察,未見不適或不良反應方可離開,一旦發(fā)現孩子有不適或不良反應,需要及時告知接種醫(yī)生處理。
(五)寶寶從出生起到打完3針疫苗后要復查嗎
當寶寶7個月的時候要去醫(yī)院復查,看下各項檢測數據,要是數據顯示抗體比較少,則需要再次注射乙肝疫苗。孩子免疫力的建立和增強是需要從生活習慣中抓起來的,例如每天需要運動半個小時,保持充足的睡眠時間,養(yǎng)成良好的飲食習慣,多吃蔬菜水果,補充豐富的蛋白質,都能起到提高免疫力的作用。
(六)接種完疫苗后,孩子是否還會感染乙肝
需要在孩子出生后7個月和1歲時進行復查,如果孩子的檢測數據是HBsAg和HBV DNA陰性,或同時抗HBc陽性,或抗HBe和抗HBc陽性,即可證明孩子是沒有HBV病毒的,就不會感染乙肝了。
(七)有哪些情況出現的嬰兒不適合接種
1.有化膿性皮膚病、皮炎、嚴重濕疹的嬰兒不適合接種,需要等到康復之后才可以進行接種。
2.體溫超過37.5度,有腋下和淋巴結腫大的嬰兒不適合接種,需要檢查出病因并且治療好后再進行接種。
3.嚴重心、肝、腎疾病和活動性結核病的嬰兒不適合接種。
4.哮喘、蕁麻疹等過敏體質的嬰兒不適合接種。
5.感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況暫時不接受接種。
6.空腹饑餓時不宜接種乙肝疫苗。
只要采取有效的預防措施,絕大多數母嬰傳播是可以避免的。另外,家長在帶孩子接種乙肝疫苗和HBIG時,也要把孩子的具體身體情況講述給醫(yī)生聽,讓醫(yī)生來判斷孩子的情況能不能接種,千萬不能盲目接種。
(作者單位:資陽市第一人民醫(yī)院)