• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從“伏痰致瘀”論治兒童閉塞性細支氣管炎?

    2021-03-29 01:53:48張玉丹陳文霞
    關(guān)鍵詞:肺絡(luò)伏邪閉塞性

    張玉丹, 劉 曉, 陳文霞

    (1.河南中醫(yī)藥大學, 鄭州 450000;2.成都中醫(yī)藥大學, 成都 610072;3.河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院, 鄭州 450000)

    閉塞性細支氣管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是指直徑<2 mm的小氣道損傷后炎癥及管壁纖維化、管腔阻塞而導致的慢性氣流阻塞性肺部疾病[1]。該病在兒童中不算常見,臨床上病情輕重不一,主要表現(xiàn)為反復咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難,活動后加劇,運動耐受性差,胸部高分辨CT示馬賽克灌注征、支氣管擴張及支氣管管腔增厚,肺功能示小氣道阻塞性通氣功能障礙或混合性通氣功能障礙,肺活檢是診斷兒童BO的金標準?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,感染是兒童BO最常見的原因,其他如支氣管異物、吸入性損傷、彌漫性泛細支氣管炎、自身免疫性疾病、器官移植和骨髓移植及囊性纖維化等,均能導致兒童BO的發(fā)生[2]。該病反復不愈,后期可向肺纖維化進展,預(yù)后較差,死亡率高?,F(xiàn)代醫(yī)學對BO的治療尚以對癥支持為主,其療效并不十分確定,尚無國際通用療法,故積極探索更多有效的治療方法也是目前臨床中亟待解決的問題之一。大量文獻報道運用中醫(yī)藥治療兒童BO,在改善患兒臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量方面有較大優(yōu)勢。陳文霞教授從事兒科臨床工作20余年,致力于兒童BO的研究,其試從伏邪致病、伏痰致瘀的角度探尋兒童BO中醫(yī)機理,以期為兒童BO的防治增添新的思路與方法,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 伏邪致病理論淵源

    伏者,匿藏也。伏邪也稱作伏氣,是指伏藏在人身體之內(nèi)逾時發(fā)病、伺機發(fā)病的不正之氣。有關(guān)伏邪的記載萌芽于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問·生氣通天論篇》 中“冬傷于寒,春必病溫”,晉·王叔和提出“中而即病為傷寒,不即病,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭 保呛笫罍夭W家提出“伏氣溫病”理論之說的基礎(chǔ)。國醫(yī)大師任繼學認為,伏邪是感而不發(fā)、伏藏體內(nèi)、伺機而動的一類病邪,有初感治不得法,正氣內(nèi)傷,邪氣內(nèi)陷,暫時假愈, 后仍作者,謂之曰伏邪;有已治愈,而未能除盡病根,遺邪內(nèi)伏,后又復發(fā),亦謂之曰伏邪[3]。由此可見,伏邪發(fā)病不論是因所匿之邪郁久,勢力積聚到一定程度發(fā)病,亦或是因外邪引動內(nèi)伏之邪而發(fā),在此過程中正虛都是其必要條件[4]?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,任何原因?qū)е录氈夤莛つぜ梆つは陆Y(jié)構(gòu)炎癥與損傷,且修復不當均可導致兒童BO[5],這與伏邪致病理論中初感治不得法及已愈而未除盡病根所導致的正氣損傷、邪氣內(nèi)伏、疾病纏綿發(fā)作不謀而合,故筆者認為在兒童BO的發(fā)病進程中,肺氣耗傷、邪氣暗伏于肺絡(luò)是導致其發(fā)病的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

    2 從伏痰致瘀認識本病病因病機

    中醫(yī)文獻中并無“兒童閉塞性細支氣管炎”這一病名記載,現(xiàn)代醫(yī)家多根據(jù)其癥狀將其對應(yīng)于中醫(yī)學“咳嗽”“喘證”“肺脹”“馬脾風”“肺痹”等疾病。隨著臨床經(jīng)驗的增多,從邪伏肺絡(luò)、絡(luò)脈瘀塞特點認識該病,更傾向于應(yīng)將兒童BO歸于“肺痹”范疇。正如《素問·痹論篇》有云:“皮痹不已……內(nèi)舍于肺,則為肺痹……淫氣喘息,痹聚在肺”“肺痹者,煩滿喘而嘔”,肺臟功能失調(diào)則出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀。小兒肺常不足,肺為嬌臟,衛(wèi)表尤弱,外邪侵入每每首當其沖,又因肺為華蓋,主司呼吸,肺衛(wèi)受邪,則宣發(fā)肅降功能失調(diào),出現(xiàn)咳嗽等癥;小兒又有易虛易實、易寒易熱、發(fā)病容易、傳變迅速的病理特點,邪氣由表入里侵襲肺臟,肺臟失養(yǎng),邪伏肺金,耗傷肺氣,肺氣虛損,不能貫心竅而朝百脈以輔心行血,則心脈失暢致心肺氣血瘀滯,亦影響肺的肅降發(fā)生咳喘;久咳傷腎,小兒腎常虛,腎虛不能蒸騰氣化,溫運脾陽,助肺行津則上泛而成痰濕,痰濕閉肺、肺失肅降,亦可導致咳嗽、喘息。另有小兒脾常虛,肺氣耗傷,子盜母氣,損傷脾胃;脾胃為后天之本,脾胃虛弱則土不生金,母病及子;脾為生痰之源,肺為貯痰之器,脾失健運則釀生痰邪。痰邪循經(jīng)上貯于肺,暗伏肺絡(luò),日久則耗傷肺氣,氣為血之帥,氣虛則無以助血運行,血行不暢發(fā)而為瘀,伏痰致瘀積于肺絡(luò),痰瘀伏絡(luò)日久或復感六淫邪氣,均可使氣道閉阻,肺氣失宣致咳嗽、喘息之癥狀纏綿不解。故本病病位在肺,但涉及五臟屬本虛標實之證,多因初感治不得法及已愈而未除盡病根所導致邪氣暗伏肺絡(luò),耗傷正氣,釀生伏痰,化而為瘀,感邪復發(fā),而致痰瘀壅塞氣道、肺氣郁閉為其主要病機,而伏痰致瘀既是其病理產(chǎn)物又是其病機演變過程。

    從現(xiàn)代醫(yī)學來講,兒童閉塞性細支氣管炎在病理上可分為縮窄性細支氣管炎與增殖性細支氣管炎,然對應(yīng)于中醫(yī)伏邪理論來講,這兩種類型可歸于伏痰致瘀過程中的不同進程,初感外邪治不得法,耗傷正氣,釀生伏痰,暗伏肺絡(luò),致使肺絡(luò)壅堵,肺氣不宣;病理上可見肉芽組織的形成充滿管腔,累及呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡,使支氣管管腔閉塞形成增殖性改變,為兒童BO的早期病理改變[6]。而伏痰匿于肺絡(luò)日久,則進一步耗傷肺氣,氣不足無法推動血液運行則化痰成瘀,津血同源,痰濁與瘀血互為因果,二者膠著盤踞窩藏,絡(luò)脈成巢[7]。病理上可見支氣管上皮細胞壞死,黏膜、黏膜下層炎性細胞浸潤,累及終末細支氣管,細支氣管炎癥損傷、周圍纖維化、黏膜下瘢痕形成,隨著纖維化的進展,支氣管管腔減小并最終消失,導致其損傷改變不可逆[2]。臨床研究也表明,兒童BO早期病理改變以增殖性細支氣管炎為主,后期改變則多見增殖性細支氣管炎縮窄性細支氣管炎混合為主,這與伏痰致瘀的病機演變過程相對應(yīng)。

    3 化痰通絡(luò)法貫穿始終

    陳文霞治療兒童BO多采用辨證分期論治方法,認為其病程可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和遷延恢復期[8,9]。而兒童BO的病理產(chǎn)物多以痰瘀為主,伏藏之邪也多以痰瘀等形式膠著侵匿于肺絡(luò),故在其治療過程中化痰通絡(luò)法需貫穿始終。

    3.1 分期論治

    急性發(fā)作期是由于初感治不得法或已愈未除盡病根感邪復發(fā)導致邪氣伏藏于肺絡(luò),化痰生瘀,肺氣郁閉而出現(xiàn)反復咳嗽、喘息之癥,病機以邪實為主,病位在肺,病理產(chǎn)物多為痰濁、瘀血,病在氣絡(luò),治以瀉肺開閉為主,輔以化痰通絡(luò)。初感者以熱邪居多,病機多為風熱、痰熱或毒熱閉肺,方以麻杏石甘湯、五虎湯、定喘湯、葶藶大棗瀉肺湯等加減為主,酌情加入僵蠶、地龍、桃仁、紅花等藥物搜剔肺絡(luò)之邪。且治療中當注意顧護脾胃,用藥切忌過于寒涼。感寒邪者治當以溫藥和之,臨證多聯(lián)合小青龍湯、小半夏湯或小半夏湯加茯苓、白芥子、澤瀉等,以溫化寒痰,通絡(luò)平喘。

    慢性持續(xù)期是指患兒反復咳嗽、喘息癥狀得以改善,但仍有喉間痰鳴,咳嗽時輕時重,此時病機多以虛實夾雜為主,病位可涉及脾肺腎,因?qū)嵵绿?,因虛致實,需辨證用藥。肺氣虛損,痰濁、瘀血阻絡(luò),使臟腑功能不能貫通上下、聯(lián)系內(nèi)外而變生疾病,因此此期治療不在于急攻痰瘀,而在于疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣機,透邪外出,方選血府逐瘀湯合二陳湯加減,既可自除引發(fā)經(jīng)絡(luò)損失之伏邪,又可杜絕病情遷延。

    遷延恢復期是指經(jīng)過階段長期治療,患兒病情達到相對平穩(wěn)狀態(tài),無明顯咳嗽、咯痰、喘息等癥狀,此時病機多為肺脾氣虛、氣陰兩虛兼痰瘀阻肺為主,或腎虛納氣不足,并伴有痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物,總體以正虛為主,病程較長,病位多涉及五臟,治當以補虛為主兼顧祛邪,以沙參麥門冬湯合補陽還五湯為主方加減。該期治療在于養(yǎng)肺通絡(luò)、暢通氣機,同時消除體內(nèi)暗伏痰瘀之邪,使肺之血絡(luò)得通,氣絡(luò)調(diào)暢。

    3.2 特色用藥

    陳文霞認為,兒童閉塞性細支氣管炎病位主要在肺,但可涉及肝、脾、腎等臟,病機復雜,證型可相互兼夾、重疊出現(xiàn)。臨證時要明辨臟腑,把握分期,方可萬全,切不可膠柱鼓瑟致病遷延。其采用分期論治、平治五臟的方法隨證治之,在辨證治療基礎(chǔ)上多使用蟲類藥物,蟲類藥為血肉有情之物,如地龍、蟬蛻、僵蠶、全蝎等具有透達走竄、循經(jīng)入里之性,伏邪久伏,在化瘀通絡(luò)的同時可以搜剔絡(luò)脈至虛之處伏藏之邪,從而達到逐邪拔根之效。正如葉天士說:“初病氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò),輒仗蠕動之物,松透病根”[10],常使用辛味藥如紅花、當歸等引經(jīng)入絡(luò),攻邪外出,透邪散瘀開閉以通絡(luò)脈,此類藥物長于外透肌腠宣暢開閉,內(nèi)入痰瘀通達絡(luò)瘀,辛香走竄引諸藥入絡(luò),有透邪外達之效。另有皮類藥物桑白皮、白芥子等搜剔皮里膜外之痰邪,使得伏痰伏瘀之邪一并祛除,方可使邪無匿藏之地,表證得解,里邪得散,正氣得復,病安從來。

    4 典型病案

    患兒,女,6歲3個月,2018年6月就診:反復咳嗽、喘息5年余,再發(fā)1周。5年前因發(fā)熱、咳嗽于當?shù)蒯t(yī)院治療,后患兒出現(xiàn)呼吸困難,拍胸片提示右側(cè)白肺,至鄭州市兒童醫(yī)院就診,拍肺部CT提示“肺炎”,給予激素聯(lián)合抗生素治療,癥狀減輕后出院。1個月后復查肺CT提示兩肺仍見大片狀高密度陰影及片狀淡薄密度影,局部支氣管充氣征,未予特殊處理?;純悍磸涂人源l(fā)作,4年前于廣州市婦女兒童醫(yī)院拍肺CT提示馬賽克灌注征,右上及右下部肺部分性肺不張,右主支氣管狹窄,診斷為“閉塞性細支氣管炎”,長期給予孟魯司特鈉咀嚼片口服,霧化吸入布地奈德治療,癥狀控制欠佳,患兒仍反復咳嗽喘息發(fā)作,期間反復多次住院,家長身心疲憊。1周前患兒發(fā)熱后咳喘加重,當?shù)蒯t(yī)院就診,口服藥物后體溫降至正常,但咳喘無緩解,遂求助于中醫(yī)藥治療??滔掳Y見面色稍晦暗,鼻梁發(fā)青,眼袋紫暗,咳嗽喘息,鼻扇氣促,吐痰黏稠,納食少,大小便正常,舌質(zhì)紅,苔白厚,脈弦數(shù)。診斷肺痹病,辨證屬痰熱閉肺兼血瘀證,正氣內(nèi)傷,邪氣伏于肺絡(luò),每遇外感邪氣引動伏痰,伏痰夾瘀阻于氣道,以致肺氣郁閉,故中藥以瀉肺開閉、滌痰通絡(luò)為治則,給予定喘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減:蜜麻黃6 g,紫蘇子6 g,炒苦杏仁9 g,桑白皮6 g,黃芩6 g,法半夏6 g,葶藶子10 g,煅赭石15 g,地龍9 g,紅景天9 g,蜜紫菀6 g,桃仁6 g,炙甘草6 g,3劑水煎服,每日1劑,分2次服。

    二診:咳嗽、喘息明顯減輕,守上方,蜜麻黃減量至3 g,去煅赭石加當歸、川芎,共5劑鞏固治療。

    三診:偶咳,無明顯喘息,喉間仍可聞及痰鳴音,咳吐少量白痰,眠稍盜汗,二便正常,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細,余痰未盡,尚有瘀邪伏絡(luò)、耗損肺脾之氣。中藥給予化痰通絡(luò)為主,搜剔肺絡(luò)之伏痰暗瘀,輔以顧護肺脾等扶正補虛之品,給予血府逐瘀湯加減:紅花9 g,桃仁9 g,川芎6 g,桔梗6 g,桑白皮6 g,浙貝母6 g,炒白芥子6 g,地龍9 g,僵蠶6 g,當歸6 g,煅牡蠣15 g,麩炒白術(shù)6 g,炙甘草6 g,10劑服法同前。

    四診:病情平穩(wěn),偶咳,手足心稍熱,納尚可,眠欠安,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細數(shù),此時以正虛為主,病位可涉及五臟,以扶正補虛為主,給予沙參麥冬湯加減:南北沙參各10 g,麥冬9 g,玉竹6 g,桑葉10 g,當歸10 g,丹參6 g,桑白皮10 g,僵蠶10 g,黃芩10 g,地骨皮10 g,石菖蒲6 g,郁金6 g,14劑水煎服,服法同前。

    守上方隨證加減鞏固治療半年,期間患兒癥狀平穩(wěn),咳喘未再反復發(fā)作,住院次數(shù)減少,生活質(zhì)量提高,復查肺CT仍提示馬賽克灌注征,但較前稍有改善,矚定期隨訪繼續(xù)鞏固治療。

    5 結(jié)語

    兒童閉塞性細支氣管炎目前屬于難治性疾病,臨床缺少大樣本、多中心研究,且尚無國際統(tǒng)一規(guī)范的治療方法,仍以對癥治療為主。隨著BO發(fā)病率逐年升高,中醫(yī)藥辨證論治逐漸展現(xiàn)出其優(yōu)勢,故陳文霞深入研究其病因病機,從伏邪致病角度分析該病,動態(tài)認識伏痰致瘀在BO的病機演變過程中的作用,采用化痰通絡(luò)法貫穿始終的治則,不僅治療已發(fā)癥狀,對伏而未發(fā)的邪氣也進行提前干預(yù),做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,減少其進一步發(fā)展加重的風險,為兒童閉塞性細支氣管炎提供有效的辨證思路與治療方法。

    猜你喜歡
    肺絡(luò)伏邪閉塞性
    李忱主任從“伏邪成瘀”論治DKD理論經(jīng)驗*
    尋找伏邪的蛛絲馬跡
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:04
    基于絡(luò)病理論探析通絡(luò)藥治療特發(fā)性肺纖維化
    伏邪學說溯源及后世研究現(xiàn)狀
    “肺絡(luò)微型癥瘕”與慢性阻塞性肺疾病肺血管重構(gòu)的相關(guān)性
    伏邪概念實質(zhì)探析
    CT診斷下肢動脈閉塞性疾病的臨床分析
    應(yīng)用清宣止咳除痹湯治療間質(zhì)性肺疾?。ㄆ⒔?jīng)伏火,肺絡(luò)痹阻癥)60例臨床觀察
    肺移植后閉塞性細支氣管炎大鼠模型建立及其miRNA表達譜分析
    趙坤教授運用活血化瘀法治療閉塞性毛細支氣管炎經(jīng)驗
    韩国精品一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产av又大| 亚洲精品久久国产高清桃花| 18禁美女被吸乳视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产三级黄色录像| 男人舔女人下体高潮全视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | av视频在线观看入口| 精品国产乱码久久久久久男人| 18禁美女被吸乳视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美黑人巨大hd| 国产成人影院久久av| 夜夜爽天天搞| 国产黄色小视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 欧美成人免费av一区二区三区| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜激情福利司机影院| 少妇的丰满在线观看| 老司机福利观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 中文在线观看免费www的网站 | 国产高清videossex| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国内亚洲2022精品成人| 黑人操中国人逼视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 老司机靠b影院| 亚洲精品在线观看二区| 国产av一区二区精品久久| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 窝窝影院91人妻| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品免费视频内射| 99国产精品一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 白带黄色成豆腐渣| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产又爽黄色视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品免费久久久久久久清纯| a在线观看视频网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩欧美在线二视频| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 老司机靠b影院| 亚洲国产看品久久| 免费高清视频大片| 日韩av在线大香蕉| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 九色国产91popny在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 亚洲专区字幕在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲三区欧美一区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久中文字幕一级| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲成人久久爱视频| 久久伊人香网站| 怎么达到女性高潮| 欧美日本视频| 国产黄片美女视频| 韩国精品一区二区三区| 国产不卡一卡二| 哪里可以看免费的av片| a级毛片在线看网站| 免费在线观看亚洲国产| 欧美一级毛片孕妇| 久久青草综合色| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 悠悠久久av| 成人三级黄色视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 免费看美女性在线毛片视频| 两性夫妻黄色片| 久久午夜亚洲精品久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99热这里只有精品一区 | 此物有八面人人有两片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 97碰自拍视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品久久久人人做人人爽| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美日韩乱码在线| www.www免费av| 无人区码免费观看不卡| 亚洲欧美精品综合久久99| xxx96com| 黑人操中国人逼视频| 岛国在线观看网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜免费成人在线视频| 精品国产美女av久久久久小说| 久久中文字幕人妻熟女| 丝袜美腿诱惑在线| 天堂动漫精品| 国产精品精品国产色婷婷| 中亚洲国语对白在线视频| 日本免费a在线| 亚洲五月天丁香| 免费看美女性在线毛片视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 男女之事视频高清在线观看| 大香蕉久久成人网| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美久久黑人一区二区| 欧美日本视频| 日韩欧美 国产精品| 搡老岳熟女国产| 国产黄a三级三级三级人| 久久精品成人免费网站| 国内精品久久久久久久电影| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品高清国产在线一区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 男人舔奶头视频| 亚洲第一青青草原| 一夜夜www| 99热6这里只有精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产成人精品久久二区二区免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产野战对白在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 国产黄色小视频在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 观看免费一级毛片| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 长腿黑丝高跟| 老鸭窝网址在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 嫩草影视91久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线观看免费午夜福利视频| 正在播放国产对白刺激| www日本在线高清视频| 97碰自拍视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 91老司机精品| 老司机在亚洲福利影院| 美女大奶头视频| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 精品久久久久久成人av| 一级毛片高清免费大全| 日本黄色视频三级网站网址| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久国产成人免费| 91麻豆av在线| 在线观看舔阴道视频| 久久久久久人人人人人| 欧美黄色片欧美黄色片| 满18在线观看网站| x7x7x7水蜜桃| 欧美一级a爱片免费观看看 | 日韩精品中文字幕看吧| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产av一区在线观看免费| 成年版毛片免费区| 成人三级黄色视频| 香蕉丝袜av| 成年人黄色毛片网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 午夜激情福利司机影院| 一本大道久久a久久精品| www日本黄色视频网| 制服丝袜大香蕉在线| 老司机午夜福利在线观看视频| www日本在线高清视频| 男人舔奶头视频| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲免费av在线视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 色哟哟哟哟哟哟| or卡值多少钱| 欧美一级毛片孕妇| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成熟少妇高潮喷水视频| 激情在线观看视频在线高清| 欧美在线黄色| 亚洲五月天丁香| 国产久久久一区二区三区| 麻豆成人av在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 一级毛片女人18水好多| 女同久久另类99精品国产91| 一级a爱片免费观看的视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 免费搜索国产男女视频| 禁无遮挡网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲自拍偷在线| 黄色视频,在线免费观看| 免费在线观看成人毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产高清激情床上av| cao死你这个sao货| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美性长视频在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美成人免费av一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 免费看a级黄色片| 极品教师在线免费播放| 制服诱惑二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲国产高清在线一区二区三 | www.www免费av| 国产精品 欧美亚洲| 免费无遮挡裸体视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美另类亚洲清纯唯美| 老司机在亚洲福利影院| 88av欧美| 久久久国产成人免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 午夜福利高清视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 俺也久久电影网| 日本一本二区三区精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 深夜精品福利| 午夜精品在线福利| 淫妇啪啪啪对白视频| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲第一青青草原| 成年人黄色毛片网站| 免费观看精品视频网站| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 制服诱惑二区| 九色国产91popny在线| 老汉色∧v一级毛片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| bbb黄色大片| 色播在线永久视频| 久久人人精品亚洲av| 黑丝袜美女国产一区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 中文字幕av电影在线播放| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 听说在线观看完整版免费高清| 热99re8久久精品国产| 中文资源天堂在线| 精品国产亚洲在线| 国产午夜精品久久久久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 脱女人内裤的视频| 午夜免费成人在线视频| 日本免费a在线| 国产单亲对白刺激| 成年版毛片免费区| 1024香蕉在线观看| 午夜精品在线福利| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美日韩黄片免| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久久亚洲av毛片大全| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一区二区三区精品91| 国产1区2区3区精品| 久久精品人妻少妇| or卡值多少钱| 午夜福利成人在线免费观看| 老司机在亚洲福利影院| 草草在线视频免费看| 中国美女看黄片| 人人澡人人妻人| 韩国精品一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 黄色成人免费大全| 欧美黑人欧美精品刺激| bbb黄色大片| 国产伦一二天堂av在线观看| 丁香欧美五月| 这个男人来自地球电影免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 97碰自拍视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品综合久久久久久久免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 操出白浆在线播放| 天天一区二区日本电影三级| 国产高清激情床上av| 久久九九热精品免费| 正在播放国产对白刺激| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 欧美日本视频| 欧美在线黄色| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品电影一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品 国内视频| 黄色a级毛片大全视频| 韩国精品一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久精品成人免费网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 视频在线观看一区二区三区| 看免费av毛片| 无遮挡黄片免费观看| 成年人黄色毛片网站| 国产亚洲精品一区二区www| 在线观看一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 日日夜夜操网爽| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 精品国内亚洲2022精品成人| 国产成人系列免费观看| 18禁美女被吸乳视频| 国产99白浆流出| 亚洲国产精品sss在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 九色国产91popny在线| 男女午夜视频在线观看| 国产精品 国内视频| 国产精品电影一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精华国产精华精| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久人人精品亚洲av| 国产精华一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| av中文乱码字幕在线| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 18禁观看日本| 人成视频在线观看免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 最近最新免费中文字幕在线| 99国产精品99久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 91国产中文字幕| 中文资源天堂在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一本一本综合久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一本一本综合久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 两个人免费观看高清视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产乱人伦免费视频| 黄色视频不卡| 狂野欧美激情性xxxx| 动漫黄色视频在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| www.熟女人妻精品国产| 国产一区二区三区视频了| 欧美成人性av电影在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜免费成人在线视频| www.www免费av| av电影中文网址| 1024香蕉在线观看| xxxwww97欧美| 日本成人三级电影网站| 欧美黑人精品巨大| 人人妻人人澡人人看| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日本一区二区免费在线视频| 少妇 在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男女那种视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲九九香蕉| 欧美最黄视频在线播放免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 最近在线观看免费完整版| 色老头精品视频在线观看| 午夜福利免费观看在线| 日本在线视频免费播放| 精品人妻1区二区| tocl精华| 成人永久免费在线观看视频| 国产私拍福利视频在线观看| 国产成人影院久久av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费电影在线观看免费观看| 精品久久蜜臀av无| 悠悠久久av| 国产黄色小视频在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 香蕉av资源在线| 国产单亲对白刺激| 国产高清视频在线播放一区| 精品免费久久久久久久清纯| 99国产极品粉嫩在线观看| 一本大道久久a久久精品| www.999成人在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产成人精品无人区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 嫩草影院精品99| 在线播放国产精品三级| 久久久国产欧美日韩av| 国产熟女午夜一区二区三区| av免费在线观看网站| 香蕉丝袜av| 国产精品野战在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 婷婷丁香在线五月| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人影院久久av| 亚洲av五月六月丁香网| 俄罗斯特黄特色一大片| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲第一av免费看| 午夜老司机福利片| 欧美成人午夜精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美日本视频| 黄色视频不卡| 欧美久久黑人一区二区| 午夜a级毛片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久久久人人人人人| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 精品国产亚洲在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 级片在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 一级作爱视频免费观看| 一本综合久久免费| 美女午夜性视频免费| 三级毛片av免费| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久中文看片网| 亚洲成国产人片在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久午夜亚洲精品久久| 免费无遮挡裸体视频| 极品教师在线免费播放| √禁漫天堂资源中文www| 欧美在线黄色| 国产97色在线日韩免费| 午夜视频精品福利| 国产色视频综合| 麻豆成人av在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 91九色精品人成在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 我的亚洲天堂| 色综合亚洲欧美另类图片| 老司机福利观看| 亚洲真实伦在线观看| 最近在线观看免费完整版| 午夜两性在线视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产单亲对白刺激| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲精品国产区一区二| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 十八禁人妻一区二区| av免费在线观看网站| 色播亚洲综合网| 亚洲专区字幕在线| 久久久精品欧美日韩精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 波多野结衣高清作品| 观看免费一级毛片| 日韩欧美一区视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日本免费一区二区三区高清不卡| 黑丝袜美女国产一区| 精品一区二区三区av网在线观看| avwww免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲全国av大片| 制服诱惑二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 夜夜爽天天搞| 手机成人av网站| 大型av网站在线播放| 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 一级片免费观看大全| 成人国产综合亚洲| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品国产高清国产av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 看黄色毛片网站| 国产一区二区激情短视频| 午夜福利成人在线免费观看| www日本黄色视频网| 成熟少妇高潮喷水视频| 99re在线观看精品视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 午夜a级毛片| 午夜久久久在线观看| 欧美黑人精品巨大| 色综合欧美亚洲国产小说| 美女免费视频网站| 国产成人欧美在线观看| 精品久久久久久,| 成人国语在线视频| 国产三级在线视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 97碰自拍视频| 黄色片一级片一级黄色片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品一区二区三区四区五区乱码| 在线观看免费午夜福利视频| 精品国产亚洲在线| 午夜精品在线福利| 午夜视频精品福利| 午夜激情福利司机影院| 午夜免费成人在线视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 国产91精品成人一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 草草在线视频免费看| 国产久久久一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品欧美一区二区三区在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 日本在线视频免费播放| 在线视频色国产色| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产男靠女视频免费网站| 国产区一区二久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产一区在线观看成人免费| 成人18禁在线播放| 丰满的人妻完整版| 高潮久久久久久久久久久不卡| 变态另类丝袜制服| 成人精品一区二区免费| 91av网站免费观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲成av人片免费观看| 少妇粗大呻吟视频| 操出白浆在线播放| 国产亚洲精品第一综合不卡| 老司机福利观看| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲熟妇熟女久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 成人手机av| 久久久久久人人人人人| 人人妻人人澡人人看| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 1024香蕉在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 极品教师在线免费播放| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 999久久久国产精品视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本三级黄在线观看|