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    晚期糖基化終末產(chǎn)物受體和血管內(nèi)皮生長因子蛋白在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及意義

    2021-03-29 13:29:18毛志方
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:引物肺癌血管

    毛志方

    江西省人民醫(yī)院腫瘤科,江西南昌 330006

    非小細(xì)胞肺癌是全世界范圍內(nèi)最為常見的惡性腫瘤之一,近幾十年研究發(fā)現(xiàn),在多數(shù)發(fā)達(dá)及發(fā)展中國家中,非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢,5年生存率不足20%,每年新發(fā)的病例數(shù)達(dá)130萬[1-3]。而且非小細(xì)胞肺癌患者在確診時常處于晚期,治療效果較差。因此進(jìn)一步探討非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病機(jī)制,對于非小細(xì)胞肺癌的治療具有重要意義。晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(receptor for advanced glycation end products,RAGE) 是一種細(xì)胞免疫球蛋白,主要以兩種形式存在于機(jī)體內(nèi),可與特異性配體結(jié)合,激活細(xì)胞內(nèi)多種信號通路,促使細(xì)胞的炎癥反應(yīng)加強(qiáng),引起機(jī)體組織重塑,使肺部發(fā)生病理變化,因此與肺部疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[4-6]。血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是促進(jìn)血管生成的重要因子,通過促進(jìn)血管新生來滿足腫瘤的指數(shù)生長,并向腫瘤周圍浸潤轉(zhuǎn)移,因此成為多種惡性腫瘤的判定指標(biāo)[7-9]。因此,本研究選取10份非小細(xì)胞肺癌組織和癌旁組織作為考察對象,探討非小細(xì)胞肺癌組織中RAGE 及VEGF 的表達(dá)及相關(guān)性,以期為非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病機(jī)制闡述及臨床治療提供一定的指導(dǎo)依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月~2019年12月江西省人民醫(yī)院收治的10例非小細(xì)胞肺癌患者,每例患者僅取1份組織標(biāo)本,共取10份非小細(xì)胞肺癌組織?;颊吣?例,女3例;<50歲2例,≥50歲8例;腫瘤直徑<4.0 cm 患者6例,腫瘤直徑≥4.0 cm 患者4例;分化程度:低分化5例,中分化3例,高分化2例。另外收集癌旁正常組織10份(距離腫瘤邊緣5 cm)作為對照。本研究經(jīng)江西省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)病理證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌,并簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他惡性腫瘤患者;合并肝腎功能異常或者心功能不全者;有精神疾病者;有放化療史者。

    1.2 方法

    將組織研磨后,按照Trizon 試劑盒提取RNA,采用UV-1600PC型紫外可見分光光度計(上海美譜達(dá)儀器有限公司)測定mRNA 濃度和純度,后根據(jù)HiFi Script cDNA 第一鏈合成試劑盒合成cDNA,以cDNA為模板,在CFX ConnectR實(shí)時熒光定量PCR 儀[伯樂生命醫(yī)學(xué)產(chǎn)品(上海)有限公司]上進(jìn)行檢測,以GAPDH為內(nèi)參,計算出各組RAGE、VEGFa mRNA 的相對表達(dá)量。

    操作體系:RNase Free dH2O 9.5 μL、cDNA 1 μL、Forward Primer 1 μL、Reverse Rrimer 1 μL、2×qPCR Mixture 12.5 μL,總反應(yīng)體系25 μL。反應(yīng)程序,三步法。預(yù)變性:95℃、10 min,變性:95℃、10 s,退火:58℃、30 s,延伸:72℃、30 s,40個循環(huán)。溶解曲線分析:95℃、15 s,58℃、1 min,95℃、15 s,58℃、15 s,58℃、15 s,95℃、0.5℃。

    RAGE、VEGF-a、β-actin 的引物序列、引物長度、產(chǎn)物長度、退火溫度情況見表1。

    表1 不同引物的引物序列、引物長度、產(chǎn)物長度及退火溫度情況

    1.3 Realtime PCR 法檢測RAGE、VEGF mRNA 的含量

    擴(kuò)增結(jié)果利用2-ΔΔCt法進(jìn)行分析,△△Ct=△Ct 試驗(yàn)-△Ct 對照,△Ct 試驗(yàn)=Ct 目的-Ct 內(nèi)參,△Ct 對照=Ct 目的-Ct 內(nèi)參。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t 檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布者經(jīng)過變量轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 RAGE 及VEGF 在非小細(xì)胞肺癌組織及癌旁組織中的表達(dá)

    RAGE mRNA 擴(kuò)增曲線、溶解曲線見圖1,VEGF mRNA 擴(kuò)增曲線、溶解曲線見圖2。

    非小細(xì)胞肺癌組織中RAGE mRNA 的表達(dá)量(0.015±0.009)低于癌旁正常組織(1.000±0.000),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),非小細(xì)胞肺癌組織中VEGF mRNA 的表達(dá)量(4.040±1.650)高于癌旁組織(1.000±0.000),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    2.2 非小細(xì)胞肺癌組織中RAGE 及VEGF 相關(guān)性分析

    經(jīng)Pearson 相關(guān)性分析,非小細(xì)胞肺癌組織中RAGE 與VEGF 表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.654,P<0.01)。

    圖1 RAGE mRNA 測定結(jié)果

    圖2 VEGF mRNA 測定結(jié)果

    3 討論

    RAGE 是一種細(xì)胞免疫球蛋白,主要以膜結(jié)合形式(mRAGE)和可溶性RAGE(sRAGE)存在于體內(nèi),主要定位于Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞基底膜,另外內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、氣道平滑肌細(xì)胞也均有表達(dá)RAGE[8-11]。研究發(fā)現(xiàn),RAGE 在胚胎發(fā)育期的多種組織中高表達(dá),成年后在除肺組織以外的其他組織中均低表達(dá)[10-11]。另外有研究表明,在腫瘤、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、血管疾病等疾病中,RAGE 均高表達(dá)[10-11],而在哮喘、肺纖維化、急性呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發(fā)育不良、間質(zhì)性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病及肺癌中低表達(dá)[12-13]。有研究結(jié)果顯示,RAGE 在非小細(xì)胞肺癌組織中蛋白及mRNA 表達(dá)量均下調(diào),而且與腫瘤的TNM 分期、組織學(xué)類型相關(guān),且過表達(dá)RAGE 可以使非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞生長受限制,并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[14-16]。本研究結(jié)果與以往報道結(jié)果一致[14]在非小細(xì)胞肺癌組織中,RAGE mRNA 表達(dá)量低于癌旁正常組織,提示RAGE 在非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生、發(fā)展過程起著抑癌作用,與在其他腫瘤中的表達(dá)趨勢不同,原因可能在于RAGE 作為正常肺組織細(xì)胞膜上的受體,與肺泡的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、分化及功能密切相關(guān)。RAGE 表達(dá)量的下調(diào)不僅僅干擾了肺泡細(xì)胞的結(jié)構(gòu)功能,也引發(fā)了肺部腫瘤的形成;也有可能是非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞屬于支氣管上皮細(xì)胞,此類型細(xì)胞不表達(dá)RAGE,當(dāng)RAGE 表達(dá)量明顯降低,可能會促進(jìn)此類型細(xì)胞增殖,進(jìn)一步誘導(dǎo)為癌細(xì)胞。

    腫瘤的發(fā)生發(fā)展涉及癌細(xì)胞的生長、凋亡、遷移、侵襲及血管生成等多個復(fù)雜的過程,其中血管生成在腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移過程起著重要作用。血管生成是一個涉及細(xì)胞外基底膜降解、內(nèi)皮細(xì)胞遷移、增殖等復(fù)雜步驟的過程,整個過程涉及多種生長因子及細(xì)胞因子的調(diào)控作用,VEGF 是目前已知的血管生長因子中最強(qiáng)、特異性最高的一個。VEGF 不僅可以通過特異性結(jié)合于血管內(nèi)皮細(xì)胞上的受體來發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)[17-18],還可以通過其自身磷酸化、誘導(dǎo)細(xì)胞外基質(zhì)降解、增加血管通透性進(jìn)而發(fā)揮其促血管生成作用[19-20]。目前針對VEGF 抑制劑的研究已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床研究。本研究Realtime PCR 結(jié)果顯示,在非小細(xì)胞肺癌組織中,VEGF mRNA 表達(dá)量高于癌旁正常組織,與大部分學(xué)者的研究結(jié)果一致[21-22],說明VEGF 促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生發(fā)展。

    另外本研究通過Pearson 相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,非小細(xì)胞肺癌組織中的RAGE 與VEGF 表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.654,P<0.01)。RAGE 的DNA 適體能夠降低對G361 裸鼠黑色素瘤8-羥基-2′-脫氧鳥苷、AGEs、RAGE、增殖核抗原、細(xì)胞周期蛋白D1、VEGF、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、CD31 和Mac-3 的水平,RAGE適體通過抑制AGE-RAGE 系統(tǒng)抑制腫瘤血管生成和巨噬細(xì)胞浸潤,從而抑制裸鼠黑色素瘤的生長和肝轉(zhuǎn)移[23]。RAGE 通過激活RAGE/NF-κB 通路誘導(dǎo)人滑膜細(xì)胞VEGF 生成及炎癥反應(yīng)[24]。說明RAGE 可能能夠通過靶向VEGF 影響非小細(xì)胞肺癌的惡性生物學(xué)行為,成為非小細(xì)胞肺癌基因治療的新靶點(diǎn)之一。

    綜上所述,RAGE 在非小細(xì)胞肺癌中低表達(dá),VEGF 在非小細(xì)胞肺癌中高表達(dá),而且非小細(xì)胞肺癌組織中RAGE 與VEGF 表達(dá)呈負(fù)相關(guān)。但由于標(biāo)本數(shù)目的限制,目前尚未進(jìn)一步探討RAGE、VEGF 與非小細(xì)胞肺癌患者臨床病理參數(shù)的關(guān)系,因此本研究未來將對RAGE、VEGF 在肺癌(包括非小細(xì)胞、小細(xì)胞以及其他病理類型)的發(fā)生發(fā)展過程中的關(guān)系及作用,進(jìn)行進(jìn)一步的探討。

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