三例不同情況下犬細(xì)小病毒病的診斷治療

帖玉玲，仇薪鑫

(1. 延安市安塞區(qū)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心,陜西 延安716000 ；2.楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物工程分院)

犬細(xì)小病毒病是危害犬的一種烈性傳染病，一般主要經(jīng)消化道感染傳播，感染犬和康復(fù)犬從尿液、糞便中長期排毒。冬季發(fā)病較為頻繁，其次為初春和深秋，夏季發(fā)病相對較少。目前，防止本病的主要措施是通過疫苗免疫接種，但由于常出現(xiàn)免疫失敗，本病在臨床上仍是主要危害犬只健康的疾病。本研究擬通過對幾例混合感染犬細(xì)小病毒病的診斷和治療，為臨床上快速診斷和有效治療本病提供一定參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

病例材料來源于西安盛康動(dòng)物醫(yī)院，病例一：3月齡雄性拉布拉多犬，體重13.6 kg，主訴自購買回來3 d后，精神不佳，食欲減退，有嚴(yán)重嘔吐癥狀，但并未出現(xiàn)腹瀉。病例二：2月齡雄性金毛幼犬，體重3.25 kg，主訴2 d前出現(xiàn)狀態(tài)不佳、輕微嘔吐、呼吸困難、拉稀等癥狀，糞便灰黃、腥臭。病例三：3月齡雄性阿拉斯加犬，體重17 kg，主訴食欲減退，精神萎靡，有間歇性嘔吐狀，拉稀，糞便腥臭。

1.2 方法

1.2.1 臨床初檢

(1)病例一 病犬精神一般，劇烈嘔吐，拉稀有血腥味，糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵，多日食欲不振，體溫38.9℃，體重13.6 kg,心率120次/min，呼吸20次/min。

(2)病例二 病犬精神不佳，嘔吐，輕微腹瀉，體溫38.7 ℃，體重3.25 kg，心率140次/min，呼吸24次/min，脈搏快而弱，心臟有雜音。糞便呈番茄汁樣，以噴射狀排出，伴有難聞的腥臭味，病犬脫水嚴(yán)重，眼窩凹陷。

(3)病例三 病犬狀態(tài)較差，基本停止進(jìn)食，體溫4l ℃，體重17 kg，心率120次/min，呼吸22次/min，嘔吐不止。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室確診

(1)血常規(guī)檢查 前肢靜脈采血0.5 mL，將血液放置在含抗凝劑EDTA管中，檢查儀器為邁瑞牌動(dòng)物全自動(dòng)血球儀。

(2)血液生化檢查 空腹?fàn)顟B(tài)下，取前肢靜脈血液2 mL，放置在不含抗凝劑EDTA管中，離心分離血清，檢查儀器為邁瑞牌動(dòng)物專用全自動(dòng)生化儀。

(3)試紙板檢測 用棉簽采集眼屎、鼻液、糞便、尿液等分泌物樣品，在裝有稀釋液的樣品管中進(jìn)行充分?jǐn)嚢?，?滴上清液滴加至測試條樣品孔中，反應(yīng)5～10 min，觀測結(jié)果。

1.2.3 治療方法

(1)病例一。 注射犬細(xì)小單克隆抗體(1～2 mL/kg)15 mL和干擾素(50萬IU/kg)680 IU，每天一次，連續(xù)3 d。肌肉注射鹽酸胃復(fù)安注射液10 mg，氨芐青霉素 204 mg，2次/d，連用2 d。第三天，靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水100 mL，10%葡萄糖溶液100 mL，加三磷酸腺苷20 mg(2 mL)、注射用輔酶A(100 IU)1支和肌苷2 mL、維生素C 1 mL。

(2)病例二。 注射犬細(xì)小單克隆抗體(1～2 mL/kg)4 mL和雜合干擾素(50萬IU/kg)162.5 IU，每天1次，連續(xù)3 d。靜脈滴注0.9%生理鹽水100 mL，加氨芐西林鈉0.8 g、地塞米松6.5 mg、雙黃連1.6 mg。肌注止血敏0.25 g，每天2次，連續(xù)2 d。期間注射心得安減慢心率，后期靜脈滴注林格氏液、50%葡萄糖溶液、0.3%氯化鉀溶液、維生素C、維生素B6、維生素B1、三磷酸腺苷、肌苷、輔酶A。

(3)病例三 皮下注射犬細(xì)小單克隆抗體(1～2 mL/kg)20 mL、胃復(fù)安1 mL、安絡(luò)血1 mL。靜脈注射10%葡萄糖溶液100 mL，三磷酸腺苷20 mg(2 mL)、注射用輔酶A(100 IU)1支和肌苷2 mL、維生素C 1 mL。第二天，靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液100 mL，加氨芐西林鈉4.25 g和鹽酸消旋山莨菪堿0.5 mL。靜脈滴注10%的葡萄糖溶液50 mL，加氨甲苯酸3 mL和止血敏1 mL。第三天，靜脈注射10%葡萄糖溶液100 mL，三磷酸腺苷20 mg(2 mL)、注射用輔酶A(100 IU)1支和肌苷2 mL、維生素C 1 mL。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

2.1.1 血常規(guī)檢查 病例一結(jié)果顯示紅細(xì)胞總數(shù)為(RBC)4.33×1012/L，參考范圍(5.5～8.5)×1012/L，血紅蛋白(HGB)90 g/L，參考范圍(110～190)g/L，嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)1.5，參考范圍(0.1～1.25)，其余正常，提示中度貧血和寄生蟲(蛔蟲)感染。病例二結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)為(WBC)20×1012/L，參考范圍(6～17)×1012/L，淋巴細(xì)胞(LYM)9.2，參考范圍(12～30)，其余正常，提示輕度炎癥。病例三結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)為(WBC)19×1012/L，參考范圍(6～17)×1012/L，紅細(xì)胞總數(shù)為(RBC)4.27×1012/L，參考范圍(5.5～8.5)×1012/L，血紅蛋白(HGB)39 g/L，參考范圍(110～190)g/L，其余正常，提示中度貧血和寄生蟲感染。

2.1.2 血液生化檢查 病例一結(jié)果顯示正常。病例二結(jié)果顯示白蛋白(ALB)46.5 g/L，參考范圍(23～40)g/L，肌酸激酶(CT)400 g/L，參考范圍(0～314)g /L，其余正常，提示炎癥、心肌損傷。病例三結(jié)果顯示正常。

2.1.3 試紙板檢測 病例一結(jié)果顯示 CPV陽性，CCV陰性。病例二結(jié)果顯示CPV陽性，CCV陰性。病例三結(jié)果顯示CPV陽性，CCV陰性。

2.2 診斷結(jié)果

經(jīng)綜合上述檢查，確診病例一為蛔蟲引起的繼發(fā)犬細(xì)小病毒感染；病例二為胃腸炎合并心肌炎型犬細(xì)小病毒??；病例三為腸炎型犬細(xì)小病毒病。

2.3 治療結(jié)果

對于病例一、病例三，通過上述藥物治療后，經(jīng)復(fù)查，犬只恢復(fù)了健康。病例二在治療期間發(fā)生死亡，可能原因是急性心力衰竭引起。

3 分析討論

犬細(xì)小病毒病雖有較明顯的臨床檢查特征，可根據(jù)其進(jìn)行初步診斷，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可作出最終診斷結(jié)果。在本試驗(yàn)中，治療腸炎型犬細(xì)小病毒病時(shí)，支持療法應(yīng)是基礎(chǔ)，以補(bǔ)充血容量、及時(shí)糾正酸堿平衡、抑制病毒增殖、控制繼發(fā)感染為準(zhǔn)則，并結(jié)合對癥療法。

治療心肌炎型犬細(xì)小病毒病時(shí)，關(guān)鍵在于減緩心率、合理輸液，可以使用心得安、異搏停、慢心率、西地蘭等藥物適當(dāng)增加心臟冠狀動(dòng)脈血流量，有效改善心肌的缺血狀況。其主要功能是阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)對心臟的特定受體的興奮作用，可使心臟中竇房結(jié)自律性減低，傳導(dǎo)速度減慢而使心率減慢，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于心肌炎恢復(fù)。

臨診上要根據(jù)病犬出現(xiàn)前期癥狀的具體時(shí)間及頻率、嘔吐物和糞便的狀態(tài)、機(jī)體狀況等方面進(jìn)行綜合考慮，特別是在治療過程中，注意病犬的脫水程度，有針對性地用藥，保障病犬的治愈效果。