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    《圣濟(jì)經(jīng)》成書與流傳概況

    2021-03-28 18:30:10梅耀文田永衍
    中國民族民間醫(yī)藥 2021年2期
    關(guān)鍵詞:徽宗宋徽宗流傳

    梅耀文 田永衍

    1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅 蘭州 730000;2.河西學(xué)院絲綢之路中醫(yī)藥研究中心,甘肅 張掖 734000

    我國早期醫(yī)史學(xué)家謝觀[1]曾作過一個判斷:“中國歷代政府,重視醫(yī)學(xué)者,無過于宋?!逼湔f不免有過譽(yù)之嫌,但在推動中國古代醫(yī)療發(fā)展史上,宋代的確占有舉足輕重的地位,這已然成為不爭的事實(shí)?!妒?jì)經(jīng)》一書正誕生于那個時代,該書共十卷,四十二章,成書于政和年間(公元1111~1118年),為北宋皇帝徽宗趙佶所親撰。如徽宗在序言[2]7-10中有云:“一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾”,若能明曉醫(yī)道,則“可以養(yǎng)生,可以立命,可以躋一世之民于仁壽之域”,便可知此書旨在闡述醫(yī)道,為民求長壽之所在。其中亦有依據(jù)《素問》理論論述人體生理、病理,探討疾病診斷治療,形成了一套較為精煉的醫(yī)學(xué)理論體系,且發(fā)揮運(yùn)氣學(xué)說,起源法象藥理之說,可視為北宋時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》教本,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)本,對中醫(yī)經(jīng)典及理論的學(xué)習(xí)具有很好的橋梁作用,為宋以后的醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

    1 成書概況

    1.1 文化背景 歷史上,舊朝一旦被崛起的政治力量取代后,新的王朝為宣誓其繼承的合法性,將會頒布新律法、編寫新經(jīng)典,然而在通過文化建設(shè)方面,宋代創(chuàng)造性地加入了醫(yī)學(xué)元素。北宋建立之后,為了加強(qiáng)中央集權(quán)、遏制武人跋扈的局面,提倡重文抑武,使文人地位得到很大提高;另一方面,印刷術(shù)的發(fā)明使得印刷業(yè)空前發(fā)展,文人學(xué)者們有更多的時間和機(jī)遇鉆研學(xué)問,促進(jìn)文化創(chuàng)新繁榮,基于此形成了一個文化繁榮、科技昌盛的時代,當(dāng)然醫(yī)學(xué)也隨之得到發(fā)展。

    1.2 醫(yī)政背景 作為繼承者的徽宗皇帝,將宋朝歷代先帝對于醫(yī)療事業(yè)的熱枕提升到了新的高度,采取一系列利于醫(yī)藥發(fā)展的舉措,醫(yī)療政策的推廣幾乎達(dá)到了兩宋的最高峰。其中,尤其以擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育制度與詔令編撰、校訂醫(yī)書兩部分貢獻(xiàn)較為突出。

    教育制度方面:崇寧年間(公元1102~1106年),醫(yī)學(xué)改隸屬國子監(jiān),學(xué)校實(shí)行“三舍法”,其中上舍生四十人,內(nèi)舍生六十人,外舍生二百人。大觀四年(公元1110年),醫(yī)學(xué)歸入太醫(yī)局[3];并開展地方醫(yī)學(xué),由州、縣向“醫(yī)學(xué)”升貢學(xué)生。此項醫(yī)學(xué)教育制度,是徽宗在位期間對醫(yī)學(xué)教育的重大貢獻(xiàn),其影響力直接關(guān)系到北宋后期乃至南宋時期國家醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[4]。

    詔令編撰、校訂醫(yī)書方面:兩部宋代最著名的醫(yī)書匯編《圣濟(jì)總錄》和《圣濟(jì)經(jīng)》于1118年在徽宗的重視下發(fā)行,相比于100卷的《太平圣惠方》,徽宗的《圣濟(jì)總錄》不僅在卷數(shù)上翻了一倍,收錄的藥方達(dá)到20000種[5];《和劑局方》始創(chuàng)于宋神宗時期,后于大觀年間(公元1107~1110年),徽宗命醫(yī)官陳承、裴宗元等人加以校訂,在“熟藥所”的配方底冊的基礎(chǔ)上,編成《和劑局方》[6]。

    1.3 宋徽宗與《圣濟(jì)經(jīng)》 《圣濟(jì)經(jīng)》又名《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》,成書于政和年間(公元1111~1118年)?;兆谠谖黄陂g將《圣濟(jì)經(jīng)》頒于天下學(xué)子以供太學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)子學(xué)習(xí)、考試之需的教本之一。政和八年五月十一日“詔頒之天下學(xué)校”,政和戊戌五月十八日“班(頒)《圣濟(jì)經(jīng)》于兩學(xué)”[2]16,在京城開封南門外建立辟雍,辟雍為太學(xué)外舍生,又稱為“外學(xué)”,據(jù)其注者謂“辟雍太學(xué)生”,故私揣測其中“兩學(xué)”應(yīng)為太學(xué)與醫(yī)學(xué)。后又令全國內(nèi)外學(xué)校根據(jù)《圣濟(jì)經(jīng)》內(nèi)容“課試”命題,與《內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》同為內(nèi)外學(xué)校的教學(xué)考試用書,并請專職人員進(jìn)行講讀,《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》后跋言:“大司成李邦彥等言:乃者從侍臣之請,令內(nèi)外學(xué)校課試于《圣濟(jì)經(jīng)》出題。臣等切謂今《內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》既已選遵博士訓(xùn)說,乞更以《圣濟(jì)經(jīng)》兼講。從之?!盵2]177因以“外學(xué)”稱辟雍,故而此處所令“內(nèi)外學(xué)?!睉?yīng)是太學(xué)之內(nèi)外,可見徽宗在位期間,《圣濟(jì)經(jīng)》之于教育方面受重視程度極高,學(xué)習(xí)者眾多。

    其后,辟雍生吳褆為之作注,吳褆本為辟雍太學(xué)生,方志未記載其詳細(xì)生平。現(xiàn)有《直齋書錄解題》[7]“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷,政和御制。辟雍學(xué)生昭武吳禔注”言吳禔為昭武人氏,《中醫(yī)醫(yī)學(xué)大辭典》《中國醫(yī)學(xué)人名志》均有記載。除辟雍生吳褆為《圣濟(jì)經(jīng)》作注之外,另宋史[8]有載黃維《圣濟(jì)經(jīng)解義》一書“黃維《圣濟(jì)經(jīng)解義》十卷”,現(xiàn)已亡佚,因而可知為《圣濟(jì)經(jīng)》作注者有吳褆、黃維二人。

    《圣濟(jì)經(jīng)》該書上遵《內(nèi)經(jīng)》之義而闡釋其要、發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之妙,并對前賢諸多名家理論進(jìn)行整合,其間又引入了趙佶本人的理論總結(jié)與發(fā)揮,論述了陰陽五行、天人關(guān)系、孕育胎教、臟腑經(jīng)絡(luò)、食療養(yǎng)生等理論內(nèi)容,故而該書可視為北宋時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》教本、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)本有據(jù)可言。宋徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論內(nèi)容多集中在“正紀(jì)篇”,大多內(nèi)容為對自然運(yùn)氣的解釋說明,“藥理篇”則多論述中藥方義內(nèi)容,提出藥物法象思想,并且分析了藥物治病的原因與過程,《圣濟(jì)經(jīng)》五運(yùn)六氣、中藥方義理論被諸多后世醫(yī)家引用和發(fā)揮,對后世醫(yī)學(xué)存有一定影響?;兆趥€人結(jié)合儒道兩家哲學(xué)思想,建構(gòu)出《圣濟(jì)經(jīng)》哲學(xué)理論,其中內(nèi)容多見于卷一“體真篇”,尤其對生命繁衍生育機(jī)理進(jìn)行闡發(fā),以“道”論生命生成的終始,涉及坎離、水火既濟(jì)理論思想等,其中不乏閃光之處。

    2 《圣濟(jì)經(jīng)》流傳情況

    2.1 南宋與金元時期 南宋與金元時期流傳多見于史書目錄、文人私家藏書目錄,未詳論該書內(nèi)容及流傳,但于《圣濟(jì)經(jīng)》對該時期醫(yī)學(xué)的影響來看,該段時期流傳仍然較廣,主要見諸于醫(yī)家載錄及醫(yī)理發(fā)揮,如《幼幼新書》多處引用《圣濟(jì)經(jīng)》原文以進(jìn)行文獻(xiàn)支持而證其理論,其后以劉完素發(fā)揮其法象藥理影響較為深遠(yuǎn)。

    《宋史·藝文志》《直齋書錄解題》《文獻(xiàn)通考》以上南宋與金元時期書目只載《圣濟(jì)經(jīng)》十卷之說,皆提及宋徽宗所著,間以有載注者,未詳論該書內(nèi)容及流傳。譬如《宋史·藝文志·醫(yī)書》[8]載“《本草括要詩》三卷,雷斅《炮灸方》三卷,宋徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》十卷”,《文獻(xiàn)通考》[9]載“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷,晁氏曰:徽宗皇帝御制”,只言著者及卷數(shù),而《直齋書錄解題·卷十三》載“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷,政和御制。辟雍學(xué)生昭武吳禔注”載目之外,也談及注者吳禔身份及祖籍。

    至于醫(yī)家載錄,則見于南宋劉昉等編撰《幼幼新書》[10],全文收錄了《圣濟(jì)經(jīng)》之“原化篇”中對孕養(yǎng)胎氣、稟賦差異、小兒胎教、胎中受病等理論方面的篇章,分別對其理論作文獻(xiàn)支持;收錄《圣濟(jì)經(jīng)》之“慈幼篇”中關(guān)于嬰兒得病之源、乳母忌慎等理論的篇章,以論述兒科理論;并且引用《圣濟(jì)經(jīng)》之“慈幼篇”中“形氣變成章”,詳細(xì)闡述“變蒸”規(guī)律、機(jī)理、分類以及癥狀表現(xiàn)內(nèi)容,以解釋嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律。

    徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》[2]158提出了“法象”一詞,并首闡其要,認(rèn)為天地萬物皆稟陰陽之氣,又因陰陽造化而生成,造化之機(jī)不同即有不同的性質(zhì)。其后劉完素所著《素問病機(jī)氣宜保命集·藥略》[11]中提出了藥物的“形色性味,皆隨臟腑所宜,此處方用藥之大概耳”,為《圣濟(jì)經(jīng)》[2]164所言“形色自然,皆有法象……空青法木,色青而主肝。丹砂法火,色赤而主心。云母法金,色白而主肺。磁石法水,色黑而主腎。黃石脂法土,色黃而主脾”之發(fā)揮,認(rèn)為應(yīng)明辨自然之理及物之形色,使五臟形色性味與藥物相應(yīng),與后世乃至于今天的中藥藥性理論關(guān)系密切,可見劉氏論言有吸收《圣濟(jì)經(jīng)》卷九“藥理篇”的法象藥理學(xué)說的可能。

    2.2 明清及民國時期 明朝史書、文人載錄均不常見,但依然可以在醫(yī)家載錄評述中找到只字流傳線索,后至清一直保存完好,但未入《四庫》,清人陸心源刊行《十萬卷樓叢書》時收錄《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》,始得以流傳至今。

    明代醫(yī)家徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》[12]評述道:“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷,宋徽宗所作,大要祖述《內(nèi)素》而引援六經(jīng),旁及老氏之言,以闡軒岐遺旨。政和間頒是經(jīng)于兩學(xué),辟雍生吳褆為之解義,若達(dá)道、正紀(jì)等篇,皆足以裨益治道,啟迪眾工者也”。對《圣濟(jì)經(jīng)》作者、內(nèi)容、注者都有評述,認(rèn)為以達(dá)道、正紀(jì)等篇對醫(yī)生有較大啟迪。又如《明史·列傳第一百八十七·方伎》[13]載有呂復(fù)之于《圣濟(jì)經(jīng)》有所辨論:“呂復(fù),字元膺,鄞人……其于《內(nèi)經(jīng)》《素問》《靈樞》……《圣濟(jì)經(jīng)》等書,皆有辨論?!眳螐?fù)關(guān)于《圣濟(jì)經(jīng)》辨論書目今雖已不可考,但可見明時期,《圣濟(jì)經(jīng)》一書在醫(yī)家之間仍有流傳,不至散佚。且《本草綱目》[14]釋黃橘皮時,其中集解言“入下氣消痰藥則去白,其說出于圣濟(jì)經(jīng)”,與《圣濟(jì)經(jīng)》權(quán)通意使章“陳橘消痰,穰不除乃以致痰”有所關(guān)聯(lián),除穰中“穰”通“瓤”,多指果肉之類,與陳皮之“去白”雖有區(qū)別,但都是在說明藥物炮制變通方法,其引多有發(fā)揮《圣濟(jì)經(jīng)》原旨之疑;又《本草蒙筌》[15]解代赭石可鎮(zhèn)怯浮之氣,引“《圣濟(jì)經(jīng)》曰:怯者驚也”以為據(jù),后有《景岳全書》《證治準(zhǔn)繩》《廣嗣紀(jì)要》《濟(jì)陰綱目》《醫(yī)學(xué)綱目》,以諸書所引據(jù)亦可見《圣濟(jì)經(jīng)》一書在明時期仍有流傳。

    而至清及民國時,清人陳夢雷等編纂《古今圖書集成醫(yī)部全錄》[16],《小兒未生胎養(yǎng)門》對《圣濟(jì)經(jīng)》“孕元立本章、凝形殊稟章、氣質(zhì)生成章”等理論進(jìn)行了引用、注解和發(fā)揮,無疑推動了該時期中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展。又《四庫全書總目提要》[17]載“《圣濟(jì)總錄纂要》二十六卷……初,徽宗御制《圣濟(jì)經(jīng)》十卷四十二章”,從載錄情況來看,內(nèi)容有著、卷、章,說明該書在此段時期保存完好,然而《四庫》未收,且未有人將該書整理成冊以刊行。而至光緒十三年(公元1887年),清人陸心源刊行《十萬卷樓叢書》,《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》整理在其中,始有刊行本;后又有清代手抄本《圣濟(jì)經(jīng)解義》及另無年代標(biāo)記清抄本,以及1936年商務(wù)印書館據(jù)陸氏本排印叢書集成本《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》[18]4,進(jìn)一步繼承了《圣濟(jì)經(jīng)》文獻(xiàn)方面的流傳,為現(xiàn)在及以后研究《圣濟(jì)經(jīng)》提供了寶貴文獻(xiàn)資料。

    2.3 當(dāng)代流傳與研究 1990年劉淑清對《圣濟(jì)經(jīng)》進(jìn)行點(diǎn)校,校注內(nèi)容全面,學(xué)術(shù)思想發(fā)揮較好;后又有李順保、程玫校本《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》,從產(chǎn)生背景、版本流傳、真?zhèn)慰闭`等問題上研究頗為豐富。當(dāng)代對于《圣濟(jì)經(jīng)》的流傳多以研究的方式見于著作、論文以及點(diǎn)校方面,近年尤其在論文方面研究較為活躍。

    論文方面,對法象藥理闡述的文獻(xiàn)較豐富,但仍有對《圣濟(jì)經(jīng)》先天稟賦學(xué)說進(jìn)行闡述者。如劉珊等[19]在《法象藥理與中藥自然屬性的相關(guān)性研究》一文中指出,北宋末年的《圣濟(jì)經(jīng)》可為法象藥理理論之代表,即目前為止所能見到的文獻(xiàn)中最先明確提出藥物法象思想的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為《圣濟(jì)經(jīng)》。焦健洋等[20]認(rèn)為,程頤理氣視域下體用一源的思想所派生的藥物法象思想被《圣濟(jì)經(jīng)》所吸收,從而使《圣濟(jì)經(jīng)》能夠在醫(yī)學(xué)之中率先提出藥物法象的理論。鄭洪等[21]對《圣濟(jì)經(jīng)》關(guān)于稟賦學(xué)說的“凝形殊稟章”、“形氣變成章”、“氣質(zhì)生成章”、“扶真翼正章”進(jìn)行了引用,并且詳細(xì)探討了體質(zhì)稟賦等理論。近兩年,《圣濟(jì)經(jīng)》研究較為活躍,谷建軍[22]關(guān)注《圣濟(jì)經(jīng)》與《圣濟(jì)總錄》之間的關(guān)系,認(rèn)為《圣濟(jì)經(jīng)》言道,關(guān)注《黃帝內(nèi)經(jīng)》之意、旨、理,而《圣濟(jì)總錄》載具;又言《圣濟(jì)經(jīng)》以函述醫(yī)道為出發(fā)點(diǎn),儒道兼融,將《素問》論病、證、治的基本法則貫穿其中,形成了一套以氣本體論為核心的較為精煉的醫(yī)學(xué)理論體系[23],并且從天地陰陽、坎離水火的哲學(xué)角度闡釋、建構(gòu)了精神-坎離-水火-心腎的關(guān)系模型,認(rèn)為《圣濟(jì)經(jīng)》形成心腎相交與腎本元思想為金元以后腎命學(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ)[24]。

    3 小結(jié)

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論形成和成熟的標(biāo)志,而《圣濟(jì)經(jīng)》被清代藏書家陸心源譽(yù)為“為讀《素問》之階梯”[18]6,可見此書遵循《素問》之義而闡釋其要、發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之妙,論述了陰陽五行、天人相應(yīng)、孕育胎教、察色診脈、臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)治法、五運(yùn)六氣、食療養(yǎng)生、中藥方義等諸多理論,對中醫(yī)經(jīng)典及理論的學(xué)習(xí)具有很好的橋梁作用。通過對《圣濟(jì)經(jīng)》成書與流傳的考略,發(fā)現(xiàn)本書流傳較廣,歷代皆有傳本,未有亡佚,并且對該書的文獻(xiàn)整理、載目引據(jù)研究較為充分,但有關(guān)《圣濟(jì)經(jīng)》的研究者只散于少數(shù)醫(yī)家著作及期刊文章中,醫(yī)理學(xué)術(shù)思想方面的研究亦不充足,故而探討《圣濟(jì)經(jīng)》產(chǎn)生的社會文化背景,厘清《圣濟(jì)經(jīng)》的流傳淵源,彰明《圣濟(jì)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說、法象藥理以及兒科文獻(xiàn)理論,考察《圣濟(jì)經(jīng)》對后世醫(yī)學(xué)理論的影響,有利于從整體上把握兩宋之際醫(yī)學(xué)理論的特點(diǎn),對促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的傳承、中華醫(yī)學(xué)史研究具有重要的歷史與現(xiàn)實(shí)意義。

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