醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理中心與農(nóng)牧區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的協(xié)同發(fā)展研究與示范

梁 智 陳運奇 李瑤蓋 張 健 王麗霞 周 琳 侯惠如

1.研究背景

成都青城國際頤養(yǎng)中心是西南地區(qū)大型高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地，地處成都崇州市青城山脈街子古鎮(zhèn)的5A級風(fēng)景區(qū)，建有醫(yī)院500張床位(三級乙等醫(yī)療機構(gòu))和養(yǎng)老院1000張床位。在醫(yī)院與養(yǎng)老院之間建有高端健康管理中心，擁有體檢設(shè)備價值過億元的體檢中心。此項目已列入成都市政府的重點項目，在崇州市委市政府和中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會的有力推動下，該中心集聚了解放軍總醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、華西口腔醫(yī)院等著名醫(yī)院的一大批知名專家教授，培育了以心腦血管病、老年病、老年口腔病、呼吸疾病、腎病、腫瘤等為特長的?？茖２≈行模€有國內(nèi)著名院士掛帥的細(xì)胞生物和基因治療中心、自然醫(yī)學(xué)康復(fù)中心等高科技與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的特色醫(yī)療康復(fù)中心，是國內(nèi)一流的治未病、療慢病、促康復(fù)、抗衰老的學(xué)術(shù)殿堂。

四川省阿壩州牧區(qū)和馬爾康市農(nóng)村地區(qū)遠(yuǎn)離城市，是國家扶貧攻堅的重點地區(qū)，不僅物質(zhì)文化貧困，醫(yī)療健康更為貧困。筆者認(rèn)為要盡快解決偏遠(yuǎn)農(nóng)村牧區(qū)的醫(yī)療健康問題，唯有按照課題設(shè)計，落實黨中央國務(wù)院提出的促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的要求，大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)和方法。筆者按照“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理念，為鄉(xiāng)村、牧區(qū)配備移動智能體檢會診箱，使大型中高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)的基層醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)互聯(lián)互通，把遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和健康體檢、健康管理直接延伸到農(nóng)牧區(qū)的基層醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)，把健康管理和健康服務(wù)直接送到農(nóng)牧民家里。成都青城國際頤養(yǎng)中心作為西南地區(qū)大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地，是研究解決偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)問題的理想支撐中心。

2.以成都青城國際頤養(yǎng)中心為依托輻射農(nóng)牧區(qū)基層的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系架構(gòu)設(shè)計

2.1 成都青城國際頤養(yǎng)中心作為輻射農(nóng)牧區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的龍頭和主要依托，重點發(fā)揮五個中心作用：大病專病醫(yī)療中心，中高端養(yǎng)老中心，區(qū)域健康管理中心，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康維護研究中心，業(yè)務(wù)指導(dǎo)與人才培訓(xùn)中心。

2.2 運用“互聯(lián)網(wǎng)+”理念，為農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)配置移動智能體檢會診箱，實現(xiàn)成都青城國際頤養(yǎng)中心與阿壩州農(nóng)牧區(qū)基層醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)互聯(lián)互通，資源共享，建成覆蓋農(nóng)牧民的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)體系。

2.3 將“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理念樹立為數(shù)字時代人類主動健康的新理念，從組織體制、運營機制、服務(wù)內(nèi)容等切實落實。

2.3.1 把“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康理念融入以成都青城國際頤養(yǎng)中心輻射農(nóng)牧區(qū)服務(wù)體系之中，切實運轉(zhuǎn)起來，在廣大人民群眾中形成共識，推動主動健康行動。

2.3.2 把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)分級建設(shè)好，配合健康管理開展健康維護專業(yè)工作。成都青城國際頤養(yǎng)中心為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)大區(qū)域中心(三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心)，阿壩州馬爾康市為二級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基地(縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心)，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村、牧場可建立最基層的一級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基地(老年服務(wù)站)，形成三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體制和線上管理、線下服務(wù)的運營模式。

2.3.3 把以成都青城國際頤養(yǎng)中心為依托的區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用平臺建設(shè)好，在大數(shù)據(jù)平臺指導(dǎo)下實施全區(qū)域健康管理，包括定期健康體檢、健康評估和健康維護，逐步形成常態(tài)。

3.逐步實現(xiàn)三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)內(nèi)容規(guī)范化、服務(wù)效果精準(zhǔn)化

3.1 三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)需具備的五項指標(biāo)(成都青城頤養(yǎng)中心) ①具有三級醫(yī)院的醫(yī)療和養(yǎng)老資質(zhì)；②具有接收二級醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的能力，包括直升飛機、救護車和移動智能體檢會診箱；③具有開展健康管理包括健康體檢、健康評估、健康維護的能力；④具有遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的條件和能力；⑤具有在特色?？品秶鷥?nèi)提供技術(shù)指導(dǎo)、人才培訓(xùn)、專家支撐和大數(shù)據(jù)研究與應(yīng)用的能力。

3.2 二級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)需具備的四項指標(biāo)(縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心) ①具有二級醫(yī)院和養(yǎng)老院的資質(zhì)和相應(yīng)的服務(wù)能力；②具有接納一級機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者和向三級機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的能力，包括移動智能體檢會診箱和轉(zhuǎn)診救護車；③具有健康管理的能力；④具有提供中醫(yī)藥健康服務(wù)的自然醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)。

3.3 一級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)需具備的三項指標(biāo)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)養(yǎng)基地、老年服務(wù)站)：①具有一級醫(yī)療與養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)和相應(yīng)的服務(wù)能力；②具有健康管理的基本體檢設(shè)備(移動智能體檢會診箱)和組織協(xié)調(diào)能力；③具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的條件和向村醫(yī)派駐指導(dǎo)專業(yè)人才的能力。

4.以區(qū)域醫(yī)養(yǎng)中心為依托與農(nóng)牧區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)協(xié)同發(fā)展模式的效果評估

4.1 區(qū)域醫(yī)養(yǎng)中心有效促進了周邊農(nóng)牧區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的建設(shè)，為實現(xiàn)健康脫貧乃至全民健康的目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

4.2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的落實使“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為數(shù)字時代人類健康新理念，有利于促進人民主動健康管理素養(yǎng)的形成[1]。

4.3 區(qū)域醫(yī)養(yǎng)中心的運營能有效促進健康管理，逐步走向全民健康管理的軌道，使健康體檢、健康評估和健康維護成為常態(tài)。

4.4 健康維護是健康管理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心，主要流程和內(nèi)容是中醫(yī)藥特色的健康服務(wù)，包括中醫(yī)藥特色自然醫(yī)學(xué)康復(fù)機構(gòu)和專業(yè)技能及產(chǎn)品，不僅使醫(yī)養(yǎng)服務(wù)落實到基層，還因廣泛應(yīng)用而促進中醫(yī)藥的深入發(fā)展[2]。

4.5 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的常態(tài)化不僅能及時解決基層老百姓的疑難雜癥和急性救治，還能有效提高基層醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的專業(yè)水平。

4.6 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”體系建設(shè)的成功使區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心平臺建設(shè)得以成功，對于推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究與應(yīng)用，不斷實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療、精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)保健有重大意義。