預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

丁 寧

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

冠心病是因體征紊亂、吸煙、高齡、生活壓力大、肥胖等因素共同作用引發(fā)的心血管疾病，該病一旦發(fā)作，病情發(fā)展極快，容易導(dǎo)致患者死亡，因此，對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理以降低疾病發(fā)生率尤為重要[1-2]。本研究提出應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并實(shí)際以我院收治的冠心病患者為例開(kāi)展試驗(yàn)，護(hù)理效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 基于單雙號(hào)法將我院2018年7月至2019年12月收治的94例冠心病患者分為參照組和研究組，每組47例。參照組男性29例，女性18例；年齡52～76歲，平均年齡（64.90±3.04）歲。研究組男性27例，女性20例；年齡50～77歲，平均年齡（64.11±3.26）歲。兩組一般資料比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組 應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理，包括指導(dǎo)治療前相關(guān)檢查；嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，督促患者用藥；科學(xué)指導(dǎo)患者飲食等。

1.2.2 研究組 應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、誘因干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理，具體措施如下。①心理疏導(dǎo)：由于冠心病是終身性疾病，患者會(huì)擔(dān)心病情突然發(fā)作影響日常生活與工作，負(fù)性情緒往往較為嚴(yán)重，護(hù)理人員需評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)與接受能力，主動(dòng)與患者交流抗病心得，介紹誘發(fā)冠心病的因素，如飲食變化、壓力過(guò)大、情緒異常、氣候變化、體位改變等，配合介紹治療與干預(yù)方法，使患者焦慮、不安、擔(dān)憂(yōu)等負(fù)性情緒得以疏解，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的操作，提高病情的控制效果。②誘因干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)的誘發(fā)冠心病的因素進(jìn)行處理，如指導(dǎo)患者食用少鹽、清淡、易消化的食物，以新鮮蔬果為佳，進(jìn)食速度不可過(guò)快，以此保證腸胃暢通；指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間不可過(guò)量，避免過(guò)度疲勞；告誡患者注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免引發(fā)其他疾病影響冠心病治療。③病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員定期進(jìn)行一次巡視，巡視過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)疼痛，記錄疼痛的強(qiáng)度、性質(zhì)、位置、持續(xù)時(shí)間等，若存在疼痛，應(yīng)當(dāng)給予基本鎮(zhèn)痛處理，縮短巡視間隔，若疼痛仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，需嚴(yán)密觀察心電圖與血清酶學(xué)情況，特別觀察冠狀動(dòng)脈是否通暢，存在惡化征象應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師，輔助其進(jìn)行處理。④生活護(hù)理：為幫助患者解除壓力，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，取自認(rèn)舒適體位，幫助其按摩全身肌肉，同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸或者冥想，以此放松心情。在此之外，護(hù)理人員還應(yīng)關(guān)注病房環(huán)境，定期清潔、通風(fēng)、調(diào)節(jié)光線與溫度，營(yíng)造舒適休養(yǎng)環(huán)境，以此穩(wěn)定病情。日常用藥時(shí)，需叮囑患者不得隨意調(diào)整用量或停藥，可適當(dāng)為其講解各種藥物原理與使用注意事項(xiàng)，幫助患者養(yǎng)成攜帶急救藥物的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)制訂的心功能分級(jí)及西雅圖心絞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）聯(lián)合評(píng)估兩組癥狀改善效果，其中心功能分級(jí)分為Ⅰ～Ⅳ 4級(jí)，SAQ評(píng)分滿(mǎn)分100分，分級(jí)越高、SAQ評(píng)分越低表明癥狀越嚴(yán)重。②統(tǒng)計(jì)兩組血壓、血糖、血脂是否處于健康人群正常范圍，記錄正常比例。③統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理期間是否出現(xiàn)肺水腫、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥，記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（血壓、血糖、血脂正常率、并發(fā)癥發(fā)生率）以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（心功能分級(jí)、SAQ評(píng)分）以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善效果的比較 護(hù)理前，研究組心功能分級(jí)為（3.04±0.19）級(jí)，SAQ評(píng)分為（58.94±5.50）分，參照組心功能分級(jí)為（3.11±0.17）級(jí)，SAQ評(píng)分為（58.47±5.62）分，兩組心功能分級(jí)、SAQ評(píng)分比較，組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.882、0.410，P=0.063、0.683）；護(hù)理后，研究組心功能分級(jí)為（1.06±0.13）級(jí)，SAQ評(píng)分為（91.63±6.84）分，參照組心功能分級(jí)為（2.25±0.28）級(jí)，S A Q 評(píng)分為（79.34±6.36）分，研究組心功能分級(jí)較參照組更低，SAQ評(píng)分較參照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.427、9.021，P=0.001、0.001）。

2.2 兩組體征控制效果的比較 研究組血壓正常者38例（80.85%），血糖正常者40例（85.11%），血脂正常者41例（87.23%）；參照組血壓正常者32例（68.09%），血糖正常者31例（65.96%），血脂正常者35例（74.47%）；研究組血壓、血糖、血脂正常所占比例均較參照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.282、9.922、5.258，P=0.039、0.002、0.022）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 研究組中有1例發(fā)生肺水腫，2例發(fā)生心絞痛，1例發(fā)生心肌梗死，并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%（4/47）；參照組中有2例發(fā)生肺水腫，3例發(fā)生心絞痛，2例發(fā)生心肌梗死，2例發(fā)生心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為19.15%（9/47）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.750，P=0.029）。

3 討 論

近年來(lái)，臨床研究者發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素除年齡、性別、遺傳、壓力、其他慢性疾病外，還受到高敏C反應(yīng)蛋白水平升高、子癇、免疫功能障礙、睡眠呼吸暫停等因素的影響，因此，該病發(fā)生率逐年升高[3]。臨床在治療冠心病時(shí)多需配合護(hù)理方法以預(yù)防病情急性發(fā)作，威脅患者的生命[4-5]。但應(yīng)注意的是，目前護(hù)理冠心病的方法眾多，其運(yùn)用效果也存在爭(zhēng)議，結(jié)合當(dāng)前多數(shù)報(bào)道來(lái)看，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果最為良好[6-7]。為實(shí)際探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的作用，本研究以我院收治的冠心病患者為樣本開(kāi)展試驗(yàn)。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的研究組患者護(hù)理后心功能分級(jí)較應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理的參照組患者更低，SAQ評(píng)分較參照組更高（P＜0.05）。這與潘明[8]的研究結(jié)果一致，提醒預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以降低冠心病癥狀，改善患者的心功能。廖雅蓮和肖青艷[9]的研究指出，治療組患者2年內(nèi)心絞痛發(fā)作例數(shù)少于對(duì)照組，但血壓及血脂正常例數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果則顯示，研究組血壓、血糖、血脂正常所占比例均較參照組更高（P＜0.05），這與上述報(bào)道結(jié)果具有相似性，證明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于患者生命體征同樣具備調(diào)節(jié)作用，可控制誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，避免病情危害患者健康。趙昕和李攀攀[10]分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)冠心病并發(fā)癥發(fā)生率的影響，試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，明顯高于觀察組（P＜0.05）。本組研究結(jié)果中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低（P＜0.05），兩項(xiàng)研究均提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防作用明顯。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效改善癥狀與體征，避免肺水腫、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。