驗(yàn)方拾珍

【專欄主持】 劉洋,男,教授,博士,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,山西中醫(yī)藥大學(xué)圖文信息中心主任,《中國民間療法》編委。劉洋教授在《審查征集驗(yàn)方》基礎(chǔ)上,編著《近代秘驗(yàn)方精編——審查征集驗(yàn)方》[1]。

【本期主題】 中風(fēng)

精選驗(yàn)方(五)

大秦艽湯

主治:治中風(fēng)痰厥、半身不遂、肢體麻木、語言微澀等癥。

組成:秦艽、生石膏各一錢,川芎、全當(dāng)歸、白茯苓、大生地、九熟地、炒白芍、川羌活、川獨(dú)活、白術(shù)各六分,防風(fēng)、黃芩各七分,香白芷、北細(xì)辛各五分,甘草三分。

用法:(加)水二盅,煎(為)一盅,溫服。

【加減法】如遇天陰,加生姜七片。心下痞滿,加枳實(shí)一錢。此系秋冬之藥,如春夏再加知母一錢,煎服。

【審查意見[2]】卒中之后,半身不遂,語言微澀,肢體麻木,亦有虛實(shí)之分。虛者,宜“資壽解語湯”,補(bǔ)精液以求灌注,實(shí)者豁痰流絡(luò),開發(fā)壅塞,即為本方之適應(yīng)。方以“四物(湯)”補(bǔ)血液,羌、活、秦、防開發(fā)壅滯,膏、芩清熱,辛、芷疏絡(luò),治本。此方尚少祛痰之品,宜加竹瀝、姜汁、遠(yuǎn)志等藥。

又:凡痛風(fēng)、半身不遂、麻木等癥,用羌、防、辛、芷一派風(fēng)藥之類,與平時(shí)感冒作祛風(fēng)外出之理不同。蓋風(fēng)藥,俱有揮發(fā)性,能興奮周身之細(xì)胞,開發(fā)壅塞之氣血。故佐于活血補(bǔ)血藥中,效力甚大。而治痛風(fēng)及本癥,舍此亦別無良法之可言。服數(shù)貼后,木而朽者,轉(zhuǎn)而為麻;麻而養(yǎng)者,反而為痛,是氣血活動(dòng)之兆。若無轉(zhuǎn)機(jī)現(xiàn)狀,為氣血已死,神經(jīng)已朽。體工無恢復(fù)之能力,斯病亦無治愈之希望。

【專家解讀】 中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)者多系正氣不足在先,絡(luò)脈空虛,外邪易乘虛入中。由于素體稟賦有陰陽氣血之偏頗,外邪傷中也有兼夾寒熱之不同,故外邪中絡(luò)之中風(fēng)證的治療組方除予以散邪通絡(luò)中藥外,常配伍益氣養(yǎng)血扶正、溫陽散寒或清泄郁熱之品。大秦艽湯出自《素問病機(jī)氣宜保命集》,主治外風(fēng)中絡(luò)之絡(luò)阻郁熱證。方中秦艽祛風(fēng)清熱,通經(jīng)活絡(luò);羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛祛風(fēng)散邪通絡(luò);石膏、黃芩清泄郁熱;白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣,熟地黃、生地黃、炒白芍、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血。諸藥相合,具有疏風(fēng)散邪、清熱通絡(luò)、調(diào)補(bǔ)氣血之功。本方宜于治療風(fēng)邪中絡(luò)、郁滯化熱之證見半身不遂、肢體麻木、語言微澀、苔黃或舌紅、脈數(shù)等癥者。方中配伍并無化痰藥味,功效當(dāng)不涉化痰,故著錄中謂其主治“中風(fēng)痰厥”似有不妥。本方可與古方小續(xù)命湯(《備急千金要方》)對(duì)看,二方皆主治外邪中絡(luò)證,均有祛風(fēng)散邪通絡(luò)的功效,但在配伍上則有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)清熱與溫陽益氣、祛風(fēng)散寒之側(cè)重,二方所主病證在病機(jī)上則有氣血不足夾熱和陽氣不足夾寒之不同。

【解讀專家】 謝鳴,醫(yī)學(xué)博士,北京中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教授;曾任國家重點(diǎn)方劑學(xué)學(xué)科帶頭人,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)方劑學(xué)分會(huì)主任委員及榮譽(yù)主任委員,先后撰寫方劑學(xué)專著和主編全國統(tǒng)編《方劑學(xué)》教材多部,發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇。其臨證46年,精究辨證,博采眾方,制方嚴(yán)謹(jǐn),用藥靈巧,在內(nèi)、婦科的中醫(yī)藥治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn),尤其擅長疑難雜病的治療,多起沉疴頑疾,有“妙手回春”之譽(yù)。

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