綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果

趙麗光

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

小兒高熱驚厥屬于臨床極為常見的兒科疾病，發(fā)病率相對(duì)較高，多發(fā)于3～48個(gè)月的小兒群體，危險(xiǎn)性較高[1-3]?；純涸诎l(fā)生該疾病后，會(huì)出現(xiàn)高熱、突然失去知覺、牙關(guān)緊閉、手腳抽動(dòng)、僵直、全身柔軟無(wú)力以及嘴唇變黑等臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療可對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響[4-6]。臨床為了提高該疾病的治療效果，全面確?；純荷眢w健康，提高其生活質(zhì)量，在對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施治療時(shí)，通常采用科學(xué)合理的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)[7-9]。本研究主要探討在小兒高熱驚厥的護(hù)理過(guò)程中關(guān)于綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年11月在我院進(jìn)行高熱驚厥的患兒110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組男患兒39例，女患兒16例；年齡在5個(gè)月～5歲，平均年齡為（0.54±1.14）歲；疾病類型：急性支氣管炎患兒15例、急性肺炎患兒18例、上呼吸道感染患兒22例。觀察組男患兒40例，女患兒15例；年齡在4個(gè)月～4歲，平均年齡為（1.64±0.92）歲；疾病類型：急性支氣管炎患兒17例、急性肺炎患兒23例、上呼吸道感染患兒15例。兩組患兒的疾病類型、年齡與性別等基本資料背景，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)診斷方式確診為小兒高熱驚厥的患兒；患兒與家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史的患兒；對(duì)本次研究有抗拒心理，且護(hù)理依從性較差的患兒；中途退出研究的患兒；全身嚴(yán)重性感染的患兒；患有急性傳染性疾病的患兒；肝、腎功能不全的患兒；患有惡性腫瘤的患兒；患有自身免疫性疾病的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患兒具體臨床癥狀為其進(jìn)行吸氧、降溫、水電解質(zhì)紊亂糾正以及呼吸道與嘔吐物的清理等護(hù)理。

1.3.2 觀察組患兒則給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。①高熱專護(hù)：患兒在入院后，護(hù)理人員需對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行全天監(jiān)護(hù)，主要包括脈搏、呼吸與血壓等，同時(shí)對(duì)患兒的體溫變化、面色變化、精神變化與瞳孔變化等情況進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。當(dāng)患兒體溫超過(guò)20 ℃時(shí)，需為患兒進(jìn)行20 min左右的頭部冷敷處理，若患兒體溫超過(guò)39.5 ℃時(shí)，護(hù)理人員就需要采用溫水與乙醇混合液對(duì)患兒的腹股溝與腋下等部位進(jìn)行擦拭，為患兒進(jìn)行物理降溫處理。同時(shí)，護(hù)理人員需將一系列降溫措施教給患兒家屬，并為其講解患兒體溫升高的早期臨床表現(xiàn)和生命體征，以此來(lái)防止與及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒體溫異常，預(yù)防因體溫過(guò)高而引發(fā)驚厥的現(xiàn)象發(fā)生。②驚厥特護(hù)：在住院期間，護(hù)理人員需為患兒家屬進(jìn)行關(guān)于高熱驚厥的發(fā)生機(jī)制知識(shí)講解，同時(shí)向患兒家屬講解關(guān)于急救措施等方面知識(shí)的講解，并囑咐患兒家屬在護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，如告訴患兒家屬配置退熱以及解痙等藥物，以便于患兒出現(xiàn)高熱驚厥現(xiàn)象時(shí)能夠及時(shí)處理。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需教會(huì)患兒家屬觀察患兒驚厥早期的臨床征象，并在患兒出現(xiàn)驚厥早期征象時(shí)能夠第一時(shí)間反饋給醫(yī)務(wù)人員，并讓患兒選擇平臥位，解開患兒領(lǐng)口，將其頭部偏向一側(cè)，使患兒能夠隨時(shí)保持呼吸順暢。為了防止患兒起病過(guò)程中咬傷舌頭，還需為患兒使用壓舌板。另外，由于患兒在高熱驚厥過(guò)程中易消耗大量氧氣，會(huì)使患兒大腦處于缺氧狀態(tài)，因此在護(hù)理過(guò)程中需將患兒的氧流量適當(dāng)調(diào)大，以此來(lái)緩解患兒大腦缺氧狀態(tài)，達(dá)到減輕患兒腦損傷程度。③心理指導(dǎo)：由于患兒年齡相對(duì)較小，而高熱驚厥這一疾病發(fā)病較急，容易對(duì)患兒的心理狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，使其產(chǎn)生焦慮、不安以及害怕等不良心理狀態(tài)，致使患兒無(wú)法全面配合醫(yī)療人員的治療，從而無(wú)法達(dá)到理想的治療效果。因此，在為患兒展開護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，還需根據(jù)患兒的心理狀態(tài)變化開展具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在為患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查前，護(hù)理人員需積極、主動(dòng)的與患兒溝通交流，以此來(lái)獲取患兒的信任，使患兒相信醫(yī)務(wù)人員不會(huì)傷害自己。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需以親切輕柔且具有耐心的語(yǔ)言對(duì)患兒的后背進(jìn)行撫摸和輕拍，以此來(lái)有效減輕患兒的不安心理，并達(dá)到提高患兒配合度的效果。對(duì)于無(wú)法正常溝通的患兒或家屬，護(hù)理人員需向患兒家屬詳細(xì)講解關(guān)于一系列檢查的意義與目的，以此來(lái)獲取患兒的信任與配合，使患兒的各項(xiàng)臨床檢查與治療能夠得到順利進(jìn)行，達(dá)到有效提高治療效果的最終目的。④飲食護(hù)理：在入院治療期間，護(hù)理人員需密切關(guān)注患兒的膳食情況，囑咐患兒家屬禁止患兒食用辛辣刺激性食物，多食用富含蛋白質(zhì)與纖維素的食物，同時(shí)保持少食多餐的飲食原則，以此來(lái)達(dá)到促進(jìn)患兒快速康復(fù)的效果。⑤環(huán)境管理：按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，用含氯消毒液擦拭床欄、地板和柜子等物品，同時(shí)用紫外線照射消毒，避免交叉感染。根據(jù)天氣變化，調(diào)整室溫至22～25 ℃，相對(duì)濕度至45%～60%。注意開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30～60 min。保持室內(nèi)光線的柔和，以免影響患兒休息。若條件允許，可在室內(nèi)擺放綠植，目的在于增添生機(jī)，提高患兒生理舒適度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并對(duì)比兩組患兒在使用不同護(hù)理方法干預(yù)后的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間與住院時(shí)間。同時(shí)觀察并對(duì)比患兒家屬對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意程度，采取滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度及健康教育，問(wèn)卷調(diào)查分?jǐn)?shù)越高表示患兒家屬護(hù)理滿意度越高。②按照下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組護(hù)理依從性。不依從：經(jīng)護(hù)士安撫后，患兒依舊不能配合完成各項(xiàng)護(hù)理操作。部分依從：經(jīng)護(hù)士安撫后，患兒基本能夠配合完成各項(xiàng)護(hù)理操作。完全依從：無(wú)須護(hù)士安撫，患兒就能積極配合完成各項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)理依從性=（部分依從例數(shù)+完全依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為（40.64±3.35）h、驚厥消失時(shí)間為（6.54±0.84）d、住院時(shí)間為（8.35±0.95）d，觀察組患兒退熱時(shí)間為（26.57±3.42）h、驚厥消失時(shí)間為（4.16±0.76）d、住院時(shí)間為（6.34±0.64）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.796，P=0.001；t=15.582，P=0.001；t=13.015，P=0.001）。

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度與健康教育的滿意度對(duì)比 對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理行為的滿意評(píng)分為（75.54±2.34）分、對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意評(píng)分為（80.54±2.24）分、對(duì)健康教育的滿意評(píng)分為（82.27±3.31）分，觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理行為的滿意評(píng)分為（80.54±2.41）分、對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意評(píng)分為（92.57±2.64）分、對(duì)健康教育的滿意評(píng)分為（93.27±3.24）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.039，P=0.001；t=25.768，P=0.001；t=17.613，P=0.001）。

2.3 兩組護(hù)理依從性背景 研究組中不依從2例、部分依從18例、完全依從35例，依從性為96.36%（53/55）；對(duì)照組中不依從11例、部分依從26例、完全依從18例，依從性為80.00%（44/55）。研究組依從性比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1358，P＜0.05）。

3 討 論

小兒屬于臨床醫(yī)學(xué)上極為常見的兒科疾病，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，3%～4%的兒童一生中至少出現(xiàn)過(guò)1次高熱驚厥，發(fā)病率相對(duì)較高[10-12]。該疾病主要是由患兒年齡相對(duì)較小，身體控制力相對(duì)較差以及自身中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全等因素所致，加之患兒易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，進(jìn)而引發(fā)患兒出現(xiàn)骨骼與肌肉難以自主收縮和控制[13-15]。若患兒未能得到及時(shí)有效的治療，極易出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭部后仰、牙齒緊咬、面色異常以及排泄失禁等臨床癥狀，這會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量[16-19]。為了提高臨床治療效果，確?；純荷眢w健康與生活質(zhì)量，臨床通常會(huì)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

常規(guī)護(hù)理措施主要是為患兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的護(hù)理并無(wú)較強(qiáng)的針對(duì)性，無(wú)法起到理想的護(hù)理效果。因此，臨床上不得不采取更有效的護(hù)理措施對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，綜合護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越加廣泛[20-22]。綜合護(hù)理屬于臨床醫(yī)學(xué)上常見的護(hù)理模式，主要通過(guò)為患兒開展高熱專護(hù)、驚厥專護(hù)等護(hù)理措施，以此來(lái)達(dá)到有效緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀的效果。還可通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)來(lái)改善患兒的不良情緒，提高患兒及家屬的治療和護(hù)理依從性，達(dá)到提高臨床治療與護(hù)理效果的目的[23-24]。強(qiáng)化環(huán)境管理力度可為患兒營(yíng)造一個(gè)更舒適、溫馨且安靜的休息環(huán)境，從而有助于提高其生理舒適度，讓患兒能夠以一種較好的狀態(tài)面對(duì)治療。做好病房管理工作，還能有效預(yù)防院內(nèi)感染等不良事件的發(fā)生[25-26]。為患兒展開具有針對(duì)性的飲食結(jié)構(gòu)干預(yù)，禁止患兒使用辛辣刺激的食物，同時(shí)給予高蛋白、高纖維食物，可達(dá)到促進(jìn)患兒快速康復(fù)的效果[13]。因此，將綜合護(hù)理措施有效應(yīng)用于高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理過(guò)程中，能夠縮短患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)提高患兒家屬的護(hù)理滿意度[27-29]。

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒相關(guān)癥狀的緩解、縮短住院時(shí)間及提升護(hù)理依從性具有顯著作用[30-31]。本研究結(jié)果顯示，在高熱驚厥患兒的護(hù)理過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間，并能顯著提升患兒的護(hù)理依從性，提高家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度與健康教育的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在高熱驚厥患兒的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，能夠有效縮短患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間，改善患兒的護(hù)理依從性，同時(shí)提高患兒家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)效果的滿意度，達(dá)到促進(jìn)患兒快速恢復(fù)的效果。