循環(huán)內(nèi)科常見護理風險分析及防范

王奕巍

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

循環(huán)內(nèi)科常見護理風險分析及防范

王奕巍

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的研究循環(huán)內(nèi)科常見的護理風險，以及相應的預防措施。方法該院選擇2016年4月—2017年4月間循環(huán)內(nèi)科出現(xiàn)的24例護理風險事件，對其出現(xiàn)的原因進行分析，同時制定相應的預防措施。結果24例出現(xiàn)護理風險的患者中，8例為跌倒，7例為墜床，5例為換錯液體，4例為標本送檢錯誤；24例患者均導致程度不等的護患糾紛，其中引起護患糾紛的主要因素為護理人員。結論循環(huán)內(nèi)科護理工作中具有很多護理風險，容易引起護理糾紛，應提升循環(huán)內(nèi)科護理管理，降低科室護理風險。

循環(huán)內(nèi)科；護理風險；預防措施

護理安全是說在進行護理操作中，患者不出現(xiàn)法律和法定規(guī)章制度允許范圍之外的機體、心理功能或者結構上的障礙、損害、缺陷等。安全管理是確?；颊呱踩那疤釛l件，能夠有效降低質(zhì)量缺陷，提升護理水平，是消滅和控制不安全因素，規(guī)避醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的客觀需求。護理安全是護理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容。循環(huán)內(nèi)科疾病具有病程長，非手術治療患者多，長期治療不愈而且容易反復發(fā)作的特點，使得患者機體免疫力降低，因此對循環(huán)內(nèi)科患者實施護理效果并不顯著[1]。因而，在循環(huán)內(nèi)科患者護理操作中對其風險進行分析，制定相應的預防措施至關重要[2]。該院選擇2016年4月—2017年4月間循環(huán)內(nèi)科出現(xiàn)的24例護理風險事件，對其出現(xiàn)的原因進行分析，同時制定相應的預防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇2016年4月—2017年4月間循環(huán)內(nèi)科出現(xiàn)的24例護理風險事件，其中42例為男性，54例為女性；年齡在 50～82 歲之間，平均為（65.3±5.5）歲；所選患者均存在程度不等的乏力、呼吸困難以及心悸的癥狀，通過動態(tài)心電圖及相關檢查最終診斷為心血管系統(tǒng)疾??；疾病類型：13例為冠心病，5例為心肌病，4例為心律失常，2例為心肌梗死。

1.2 方法

運用調(diào)查分析的方法，對所選的24例患者資料進行分析，總結出現(xiàn)護理風險的原因，同時依據(jù)出現(xiàn)的原因制定綜合性解決措施，制定相應的預防方案。

2 結果

通過分析，24例出現(xiàn)護理風險的患者中，8例為跌倒，7例為墜床，5例為換錯液體，4例為標本送檢錯誤；24例患者均導致程度不等的護患糾紛，其中引起護患糾紛的主要因素為護理人員。

3 討論

醫(yī)療護理工作是一個高責任心、高風險的技術性服務，因疾病的復雜性、職業(yè)的特殊性以及不可預見性等因素存在，導致風險無處不在。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的發(fā)布實施與患者維權意識的提升，為護理安全再次敲響了警鐘[3]。

①護理人員因素。很多護理人員剛進工作崗位不久，缺少臨床護理經(jīng)驗，一些護理人員的專業(yè)技能不過關及專業(yè)知識掌握不足，甚至缺少應有的責任感。隨著醫(yī)學技術的高速發(fā)展，缺少對新技術的掌握度，這就會提升護理風險的出現(xiàn)幾率。對于大量用藥的重癥患者，延誤或者遺漏遺囑事件常有發(fā)生，這會導致藥物劑量不足，類型錯誤，增加護理風險出現(xiàn)幾率，增加護理安全隱患[3]。

②患者因素。循環(huán)內(nèi)科患者多急性起病，同時患病時間較長，這會導致患者長時間處于焦慮的狀態(tài)，使得其情緒相對低落，一些患者因疾病影響最終選擇截肢治療，但是同時也導致患者失去了勞動能力，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。一些患有循環(huán)內(nèi)科疾病的患者，由于行動不便容易引起跌傷及摔倒的現(xiàn)象，再加上相關并發(fā)癥出現(xiàn)，使得患者不得不多次選擇入院治療。因而，要專門的護理和治療循環(huán)內(nèi)科疾病。

③醫(yī)療設備因素。通過積極的調(diào)查分析，護理人員沒有嚴格按照相關規(guī)定照顧患者，例如在為患者打點滴時，一些護理人員沒有嚴格依據(jù)一位患者一根止血帶的操作方法，操作一次就實施一次消毒洗手工作；在對患者實施無菌操作前的洗手次數(shù)明顯少于操作后的洗手次數(shù)；另外在早晚實施護理操作時也沒有做到一床一條毛巾的規(guī)定，容易導致交叉感染現(xiàn)象[4]。對于過于干燥或者潮濕的醫(yī)院環(huán)境，對患者的健康與恢復產(chǎn)生負面影響。醫(yī)院的醫(yī)療設備清潔力度不夠。醫(yī)院運輸設備的人員在進行設備運輸過程中沒有注意密封無菌操作，使得清潔的設備再次受到污染。

在復雜紛繁的護理操作中怎樣正確有效避免職業(yè)風險，確保患者安全，成了護理人員重點關注的內(nèi)容。在臨床護理操作中，會有很多護理風險，一些護理風險的出現(xiàn)可能是患者因素，還有一些是器械因素，但最主要的還是護理人員的因素[4-5]。因而在臨床護理中需要提升醫(yī)院對院內(nèi)護理風險的管理工作，有效降低風險出現(xiàn)。循環(huán)內(nèi)科中最多見的為心血管疾病，這一科室的住院患者病情多較重，因而在治療及護理上均存在一定的難度[6]。本文對循環(huán)內(nèi)科常見的護理風險進行分析，同時制定了相應的解決措施，對循環(huán)內(nèi)科住院部出現(xiàn)的護理風險進行調(diào)查分析。

該文通過分析，24例出現(xiàn)護理風險的患者中，8例為跌倒，7例為墜床，5例為換錯液體，4例為標本送檢錯誤；24例患者均導致程度不等的護患糾紛。護理風險較高提升了護理操作的具體實施，降低了原本發(fā)揮的護理效果，因而對循環(huán)內(nèi)科實施護理風險至關重要。通過對出現(xiàn)風險的因素進行分析，制定了有效的預防措施，具體為。

（1）護理人員方面的防范措施。提升護理人員的工作責任心，嚴格按照醫(yī)囑及醫(yī)院相關規(guī)定進行操作。科室的護士長要不定時地抽查護理人員的操作情況，注意護理人員有無嚴格執(zhí)行和掌握醫(yī)院的規(guī)章制度，假如護理人員遵守度不高，應及時與護理人員溝通和交流，提升護理的安全性。另外，要注重培養(yǎng)護理人員學習能力的，從多個渠道提升護理人員的專業(yè)技能，同時提升護理人員內(nèi)的綜合素質(zhì)。讓護理人員認識到護理安全的重要性，并依據(jù)一些法律法規(guī)對患者實施考核，對護理人員安全隱患的了解度進行掌握，真正落實安全管理意識。提升護理人員對自身工作的熱情，改善對患者的態(tài)度，面對工作應態(tài)度溫和，多與患者及其家屬良好溝通，相互建立信任的關系。隨著社會的高速發(fā)展，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，應為護理人員制定人性化護理措施，因而護理人員應將患者看做是自己的親人、朋友，積極主動地為患者服務，與其建立良好的護患關系，以有效規(guī)避護理風險的發(fā)生。為此，對循環(huán)內(nèi)科的患者，可采用以下的護理措施：①心理護理。患者在術后多會出現(xiàn)緊張抑郁、焦慮不安的狀態(tài)，護理人員應多于患者溝通和交流，對其實施有針對性的心理護理，緩解患者的不良心理狀態(tài)。根據(jù)患者的具體病情制定相應的護理措施。②健康教育。護理人員要向患者講解有關疾病的知識，包括誘發(fā)因素、治療方法以及治療原則、手術治療的操作方法、術后相關注意事項等，對患者提出的問題耐心解答，有效提升患者對治療及護理的依從性，提升患者對自身疾病的管理能力和意識。多項患者講解一些成功治療的案例，鼓勵患者積極配合治療，一定能夠痊愈出院。③用藥護理。根據(jù)醫(yī)囑定時按量給藥，對患者的用藥情況進行密切觀察，向患者講解心血管疾病的危害，治療時間長以及嚴格按照醫(yī)囑服藥的重要性，告知隨意更改藥物及用量的危害性。多于血壓或者血糖偏高者，因給予一定劑量的降壓或者降糖藥物，叮囑患者如出現(xiàn)任何不良反應，應立即與上級醫(yī)生聯(lián)系，積極進行處理。④飲食護理。指導和叮囑患者健康飲食，以免錯誤的飲食習慣導致疾病出現(xiàn)，多食用營養(yǎng)豐富的飲食，禁忌生冷食物以及煙酒，多選擇新鮮的水果和蔬菜。⑤生活方式護理。培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保持生活作息規(guī)律，心態(tài)開朗客觀，多于外界溝通和交流。選擇合適的運動項目和方式，提升自身的素質(zhì)和抵抗力。

（2）醫(yī)院設備方面的防范措施。應提升實施監(jiān)控力度，嚴格檢查設備應用情況，醫(yī)院感染部位應定期組織護理人員進行院內(nèi)感染培訓，護理人員要嚴格依據(jù)相關衛(wèi)生制度要求執(zhí)行，同時對醫(yī)療廢物進行嚴格安置和分類、隔離。避免護理安全隱患出現(xiàn)。有效改善患者的生活環(huán)境，確保地面清潔、干燥，避免患者滑到，對于煩躁不安可能出現(xiàn)墜床的患者應安裝護欄，確?；颊卟〈卜€(wěn)固。提升與醫(yī)院感染控制的合作力度，不斷完善和修改多項感染制度，此外還要完善監(jiān)督制度，嚴格監(jiān)測每個病房的環(huán)境。

（3）提升醫(yī)院護理風險管理。定期組織醫(yī)護人員學習風險防范教育，提升其護理風險防范意識，提升護理人員的風險意識，對護理人員實施風險意識配合和持續(xù)護理教育，逐漸提升護理人員的誠信度和責任感，加強護理人員的法律意識，提升護理人員的防范護理風險的能力[7]。制定緊急風險預案和有效干預制度，真正落實患者的監(jiān)控范圍，設置各種警示標語，例如小心燙傷，小心跌倒等。提升護患溝通，一同抵御可能出現(xiàn)的風險[8]。

綜上所述，循環(huán)內(nèi)科護理工作中具有很多護理風險，容易引起護理糾紛，應提升循環(huán)內(nèi)科護理管理，降低科室護理風險，這是護理工作的重點工作。

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[4]杜肖美.心血管內(nèi)科臨床護理風險分析與對策研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015,31(3):164-166.

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[6]吳美華,彭風云,陳安華.心血管內(nèi)科臨床護理風險分析與對策[J].全科護理，2014，12(30)：2860-2861.

[7]譚寶玲.心血管病急診患者心肌標志物升高的臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012,9(9)：36-37.

[8]湯艷君,陳曉琪,晏義花.改革護理模式提升護理質(zhì)量在心血管內(nèi)科的護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012,9(28)：56-57.

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1672-5654（2017）06（a）-0158-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.158

2017-05-04）

王奕?。?980-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。