康復(fù)護(hù)理對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期患者的效果

陸茉楠

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

闌尾炎是指患者闌尾組織堵塞或繼發(fā)細(xì)菌感染引起的炎癥情況，導(dǎo)致患者臨床出現(xiàn)右下腹疼痛癥狀，隨著病情的發(fā)展患者炎性反應(yīng)加重，部分患者誘發(fā)血運(yùn)障礙，引起闌尾組織缺血壞死情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。手術(shù)治療是臨床上根治該疾病的主要方法，但腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者腹腔造成一定損害，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯，需根據(jù)患者的病情狀況給予康復(fù)護(hù)理措施，能夠有效促使患者早日康復(fù)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。本研究旨在分析闌尾炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的闌尾炎患者156例作為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年5月至2020年4月，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組78例。對(duì)照組男43例，女35例，年齡28～67歲，平均年齡（45.38±6.26）歲。觀察組男45例，女33例；年齡27～65歲，平均年齡（44.17±5.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床B超檢查確診為闌尾炎，符合腹腔鏡手術(shù)相關(guān)指征[3]；患者均無腹腔組織手術(shù)史；患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并心、肝、腎等器官組織嚴(yán)重疾??；患者不具備手術(shù)耐受性；患者合并惡性腫瘤疾病。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)切除闌尾炎病灶。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康告知、病情觀察、用藥護(hù)理等內(nèi)容。觀察組患者在此基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①健康告知：在患者入院后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行全身檢查，制定手術(shù)治療方法，并將手術(shù)治療方案和護(hù)理措施告知患者提高患者的護(hù)理意識(shí)，改善患者護(hù)理依從性。②病情觀察：護(hù)理人員需在患者圍手術(shù)期觀察其病情狀況，術(shù)前6 h禁止患者飲食、飲水，引導(dǎo)患者術(shù)前2 h口服葡萄糖溶液，提高患者手術(shù)耐受力。術(shù)后觀察患者病情狀況，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師給予對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員需在醫(yī)囑下指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療，提高患者用藥依從性。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者對(duì)治療環(huán)境的陌生感，從而改善患者的心理狀態(tài)。②心理護(hù)理：大部分闌尾炎患者發(fā)病時(shí)間急，疼痛劇烈，導(dǎo)致不良情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員需告知患者手術(shù)治療和康復(fù)護(hù)理的作用，提高患者的治療護(hù)理依從性。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理，由于患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境較為陌生，護(hù)理人員需告知患者手術(shù)室治療環(huán)境，調(diào)整手術(shù)室溫度為22～24 ℃，避免患者出現(xiàn)低溫情況，若患者體溫較低，可采用保溫毯或加溫輸入液體的方式改善患者體溫。②生命體征觀察：護(hù)理人員需觀察患者生命體征情況，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知主刀醫(yī)師，并給予對(duì)應(yīng)措施，提高手術(shù)治療成功率。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①鎮(zhèn)痛護(hù)理[4-6]：患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同情況的傷口疼痛情況，護(hù)理人員需為患者提供疼痛護(hù)理，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)痛藥物，改善患者的疼痛情況。②飲食護(hù)理：患者麻醉清醒后，可采用溫開水濕潤(rùn)口腔，滿足患者飲水需求，若術(shù)后6 h內(nèi)患者無明顯麻醉并發(fā)癥情況，可給予適量流質(zhì)食物，并依據(jù)患者的病情狀況，逐漸過渡為普通食物，提高患者營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。③下床活動(dòng)：術(shù)后第2日患者需在護(hù)理人員指導(dǎo)下下床站立走動(dòng)，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，提高患者下肢功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白（CRP）含量、白細(xì)胞含量和術(shù)后并發(fā)癥情況。手術(shù)指標(biāo)主要包括術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間。術(shù)后CPR含量越低說明患者恢復(fù)情況越好；白細(xì)胞含量越高說明患者機(jī)體炎癥癥狀越顯著。并發(fā)癥包括感染、腸梗阻、腹腔膿腫等[7-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比 對(duì)照組術(shù)后排氣時(shí)間（25.35±3.24）h，下床時(shí)間（2.17±0.47）d，住院時(shí)間（9.14±1.83）d；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間（18.24±3.52）h，下床時(shí)間（1.51±0.38）d，住院時(shí)間（5.81±1.49）d。觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=13.125，P=0.001；t=9.664，P=0.001；t=12.462，P=0.001）。

2.2 兩組患者炎性因子含量對(duì)比 對(duì)照組CRP護(hù)理前（12.31±2.14）mg/L，護(hù)理后（62.17±6.18）mg/L；白細(xì)胞護(hù)理前（11.82±1.24）×109/L，護(hù)理后（9.64±1.16）×109/L；觀察組CRP護(hù)理前（11.87±2.06）mg/L，護(hù)理后（24.86±4.27）mg/L；白細(xì)胞護(hù)理前（11.52±1.28）×109/L，護(hù)理后（6.78±1.07）×109/L。護(hù)理前，兩組患者的CRP、白細(xì)胞含量比較無差異（t=1.308，P=0.193；t=1.487，P=0.139）；護(hù)理后，觀察組患者CRP、白細(xì)胞含量明顯低于對(duì)照組（t=43.867，P=0.001；t=16.006，P=0.001）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組感染4例、腸梗阻5例、腹腔膿腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率15.38%；觀察組感染1例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.56%（χ2=5.778，P=0.016）。

3 討論

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，具有發(fā)病率高、病情危急、疼痛劇烈等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者發(fā)病后免疫力下降，生活質(zhì)量下降，不良情緒明顯，影響患者的治療效果[10-12]。手術(shù)治療是闌尾炎患者的主要治療方法，采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效切除病灶組織，改善患者臨床癥狀，降低患者手術(shù)創(chuàng)口，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。但腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者傷口感染情況明顯，部分患者出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥情況，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平較低，因此，在患者圍手術(shù)期需給予有效護(hù)理措施。

康復(fù)護(hù)理是指針對(duì)手術(shù)治療患者，術(shù)后盡早恢復(fù)患者飲食，加快患者下床活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練的速度，從而縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間和飲食時(shí)間，提高患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在闌尾炎患者圍手術(shù)康復(fù)護(hù)理措施，主要是從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面進(jìn)行，在術(shù)前積極做好心理護(hù)理和健康告知，提高患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)；術(shù)中觀察患者的生命體征情況，調(diào)整手術(shù)室溫度，提高患者手術(shù)成功率；術(shù)后盡早為患者提供飲食，促使患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；同時(shí)，加強(qiáng)患者下肢活動(dòng)范圍，有效改善患者機(jī)體免疫力，促使患者早日恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的CRP、白細(xì)胞含量無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，CRP、白細(xì)胞含量明顯低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果說明，采用康復(fù)護(hù)理措施能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，改善患者機(jī)體炎性因子水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，闌尾炎患者在圍手術(shù)期間采用康復(fù)護(hù)理措施的護(hù)理效果顯著，治療安全性較高。