人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸衰竭護(hù)理中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

劉蓉暉

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)危重疾病之一，臨床表現(xiàn)為呼吸功能異常、動(dòng)脈血氧分壓下降等[1]。發(fā)病原因主要是肺部換氣、通氣處于靜止?fàn)顟B(tài)，機(jī)體缺乏氣體置換造成。呼吸衰竭可引發(fā)缺氧、暈厥、高碳酸血癥等，若治療不及時(shí)，可危及患者生命[2]。發(fā)病人群多為中老年群體，疾病會(huì)給患者帶來(lái)精神和身體上的影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。本院選取100例患者進(jìn)行研究，取得了很好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年12月至2019年12月收治的呼吸衰竭患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者50例。觀察組患者男30例，女20例，年齡53～80歲，平均（65.28±1.15）歲，重癥哮喘22例、慢阻肺28例，病程1.50～5年，平均病程（3.33±0.36）年；對(duì)照組患者男32例，女18例，年齡52～80歲，平均（65.56±1.32）歲，重癥哮喘24例、慢阻肺26例，病程1.30～5.20年，平均病程（3.23±0.38）年。所有患者通氣功能下降嚴(yán)重，呼吸頻率每分鐘均超過(guò)28次，但意識(shí)清醒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)已被確診的患者。②無(wú)精神智力認(rèn)知障礙，能配合研究者。③無(wú)肝腎功能嚴(yán)重缺損者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參加或中途退出者。②有家族遺傳病史者。③有高血壓或其他心血管疾病者。④急性呼吸衰竭癥和多臟器功能衰竭癥狀患者。⑤對(duì)試驗(yàn)治療不耐受患者。本次研究已告知所有患者及家屬知悉，自愿參加并已簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 患者入院后均實(shí)施急救措施，治療后對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征、按時(shí)巡視病房，保持病房通風(fēng)干燥。觀察組采用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

第一，人性關(guān)懷：在患者入院后，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和辦理住院手續(xù)，并向患者介紹本院情況、制度、醫(yī)師以及在治療呼吸衰竭方面取得成就等，并向患者介紹本院治療的成功案例，消除患者緊張情緒和陌生感，建立相互信任關(guān)系。

第二，健康教育：患者入院后，通過(guò)視頻、圖冊(cè)、書(shū)籍等向患者講解呼吸衰竭相關(guān)知識(shí)，如呼吸衰竭疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方案以及注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)疾病有正確的了解，認(rèn)識(shí)到呼吸衰竭可能引起暈厥、高碳酸血癥等，甚至可能因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致器官衰竭而引起猝死等，認(rèn)識(shí)到疾病對(duì)自身的危險(xiǎn)性以及嚴(yán)重后果，引起患者重視，使患者積極主動(dòng)配合治療。

第三，心理護(hù)理：患者患病后，由于對(duì)疾病知識(shí)的欠缺，很容易讓患者產(chǎn)生不良心理，如容易產(chǎn)生焦慮、憂郁、緊張等不良心理，而不良情緒會(huì)使疾病加重，因此護(hù)理人員注意觀察患者的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理的表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，并以親切、熱情、友好的態(tài)度面對(duì)患者，在和患者進(jìn)行溝通時(shí)注意傾聽(tīng)患者的主訴，并從溝通交流中獲取患者需求，并針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，及時(shí)消除患者緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)于患者的合理要求可以盡量滿足，給予患者情感支持和人文關(guān)懷。

第四，飲食護(hù)理：護(hù)理人員要向患者介紹科學(xué)飲食的方法，強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食的必要性和合理性，針對(duì)患者實(shí)際情況，制訂科學(xué)的飲食方案，方案中應(yīng)各種營(yíng)養(yǎng)元素均衡搭配，保證患者的維生素?cái)z入量，對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，為患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。叮囑患者家人監(jiān)督患者保持健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，讓患者多吃新鮮水果和蔬菜，多食用蛋白質(zhì)含量較高、低脂又富含維生素的食物，少食用油炸、辛辣、刺激性的食物。

第五，環(huán)境護(hù)理：良好的環(huán)境能使人心情愉悅，提升舒適度，提升患者住院感受，加快患者的恢復(fù)速度。護(hù)理人員盡量保持病房安靜、整潔，有條件時(shí)可以營(yíng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，可以放置綠植和鮮花，也可以簡(jiǎn)單裝飾，如將房間布置為暖色調(diào)等?？刂坪貌》?jī)?nèi)溫度和濕度，將其調(diào)整至使人感到舒適為佳，如將房間內(nèi)的濕度控制在50%，溫度控制在23 ℃左右，定期對(duì)房間進(jìn)行消毒和殺菌，并保持病房的空氣流通，每日至少打開(kāi)窗戶通風(fēng)30 min。

第六，生理護(hù)理：在患者治療后，護(hù)理人員對(duì)患者做全面了解，包括治療情況、病情等，并根據(jù)患者實(shí)際情況制訂護(hù)理計(jì)劃，確定護(hù)理方法、重點(diǎn)和流程，在護(hù)理時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、心電圖等生命體征，并隨時(shí)觀察患者的呼吸情況，確?；颊吆粑〞常瑫r(shí)叮囑患者多喝水，每日飲水量應(yīng)在1300 mL以上，保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，幫助黏膜修復(fù)，同時(shí)教會(huì)患者有助于排痰的呼吸方法，如縮唇呼吸法。

第七，用藥護(hù)理：患者在治療后需用藥物進(jìn)行輔助治療，在用藥時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)師囑咐進(jìn)行用藥，不自己隨意加減使用量，并對(duì)用藥反應(yīng)進(jìn)行記錄。叮囑患者家屬密切觀察患者用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)頭暈、氣促等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向護(hù)理人員和醫(yī)師反應(yīng)，進(jìn)行救治。

第八，出院護(hù)理：在患者出院時(shí)，根據(jù)患者的康復(fù)情況為患者量身制定科學(xué)合理的飲食食譜，并對(duì)其進(jìn)行回家后的用藥指導(dǎo)及生活行為指導(dǎo)，告知患者保持良好的生活習(xí)慣對(duì)于疾病康復(fù)發(fā)重要性，叮囑家屬監(jiān)督患者的生活行為。同時(shí)為患者制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，告知患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，提升身體素質(zhì)和促進(jìn)恢復(fù)，并指導(dǎo)和教會(huì)患者家屬學(xué)會(huì)急救措施，如患者突發(fā)呼吸衰竭時(shí)方便進(jìn)行拯救，叮囑患者要定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診及檢查，并按時(shí)用藥。

第九，出院后護(hù)理：在患者出院后，利用現(xiàn)代信息技術(shù)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行回訪，通過(guò)微信、電話、QQ等，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤，監(jiān)督患者在家的生活行為和康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行情況。建立微信群，定時(shí)向患者推送最新的護(hù)理方法和飲食食譜，并隨時(shí)回復(fù)患者的提問(wèn)，解決患者遇到的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意。滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、生理功能，滿分100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用例數(shù)、百分比（n、%）表示，行χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組（n=50）社會(huì)功能（85.76±5.23）分，心理功能（83.37±3.89）分，軀體功能（82.19±4.33）分，生理功能（86.38±7.65）分；對(duì)照組（n=50）社會(huì)功能（71.69±2.72）分，心理功能（72.17±1.95）分，軀體功能（75.31±2.76）分，生理功能（73.31±1.15）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果如下。社會(huì)功能：t=16.8769，P=0.0000；心理功能：t=26.3252，P=0.0000；軀體功能：t=9.4743，P=0.0000；生理功能：t=11.9467，P=0.0000。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組（n=50）滿意38（76.00%），一般10（20.00%），不滿意2（4.00%），滿意率46（96.00%）；對(duì)照組（n=50）滿意28（56.00%），一般14（28.00%），不滿意8（16.00%），滿意率42（84.00%）。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.0102，P=0.0016＜0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)的一種危重疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸功能異常、動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高、以及動(dòng)脈氧分壓降低等[3]。呼吸衰竭輕則表現(xiàn)為呼吸困難，重則會(huì)危害患者的生命，嚴(yán)重影響患者生命安全[4]。

呼吸衰竭發(fā)病原因較多，常見(jiàn)的有呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病等，具有較高的危險(xiǎn)性[5]。呼吸衰竭會(huì)造成患者通氣功能受阻，從而導(dǎo)致患者機(jī)體發(fā)生異常，呼吸衰竭可能因缺氧而導(dǎo)致大腦供養(yǎng)減少、供血減少，對(duì)中樞神經(jīng)和腦功能造成嚴(yán)重影響，造成患者反應(yīng)遲鈍、注意力下降或智力障礙，更甚者因缺氧而發(fā)生猝死。呼吸衰竭還對(duì)患者的心臟功能造成影響，造成心律失常、高血壓等并發(fā)癥，影響血液循環(huán)，并嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，對(duì)于呼吸衰竭患者，除需要接受專門的治療外，還需要配合科學(xué)的護(hù)理方法加以護(hù)理，在條件允許的情況下，適當(dāng)學(xué)習(xí)縮唇呼吸方法，盡量避免呼吸困難的出現(xiàn)[6]。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從患者自身出發(fā)，站在患者的角度去考慮患者感受，了解患者需求，并給予人文關(guān)懷，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)護(hù)理能進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量[7]。在對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理期間，通過(guò)對(duì)患者心理干預(yù)、健康宣講、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及出院護(hù)理、出院后護(hù)理等進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，提升患者的住院感受，加快患者的恢復(fù)。通過(guò)心理護(hù)理，對(duì)患者心理進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，緩解了患者的不良心理，逐漸調(diào)整患者的不良狀態(tài)，幫助患者建立了治療信心，使患者以輕松、愉快的心情積極主動(dòng)配合治療，提升了治療依從性[8]。通過(guò)健康宣教方法，深化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者正確認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)病原因、危害性以及疾病治療方式等，意識(shí)到疾病的嚴(yán)重后果，從而使患者積極配合治療[9]。通過(guò)飲食護(hù)理，為患者制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃，并幫助患者建立健康的、科學(xué)的飲食習(xí)慣和觀念，通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配為患者的快速康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。環(huán)境護(hù)理使患者能保持愉悅的心情，提升了治療感受，提升了患者護(hù)理滿意度，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率[10-11]。用藥護(hù)理為患者治療后的恢復(fù)提供了用藥保障，護(hù)理人員叮囑患者要嚴(yán)格嚴(yán)重醫(yī)師囑咐用藥，并囑咐其家屬對(duì)用藥進(jìn)行監(jiān)督，為患者康復(fù)提供強(qiáng)有力保障。本次研究表明，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式相比，更適合應(yīng)用在呼吸衰竭護(hù)理中，優(yōu)勢(shì)更加明顯。在護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。究其原因，常規(guī)護(hù)理服務(wù)受醫(yī)療行業(yè)特殊性的影響[12-13]，護(hù)理目的更多的是從病情出發(fā)來(lái)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，忽略了對(duì)患者的關(guān)注，所以難以改善患者社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、生理功能評(píng)分。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，站在患者角度考慮患者需求，以改善患者生活質(zhì)量作為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)飲食、環(huán)境、心理等方面的護(hù)理干預(yù)，降低患者不適感，提升就醫(yī)體驗(yàn)，減輕患者身心壓力，使患者能夠以健康、良好的心態(tài)接受和配合治療，達(dá)到提升生活質(zhì)量和治療的目的[14-15]。

人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以人為本的服務(wù)理念，同時(shí)兼顧患者心理、健康、疾病護(hù)理以及出院后指導(dǎo)等多個(gè)方面，全方位對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，提升其治療依從性，減輕負(fù)面情緒，建立治療信心，同時(shí)通過(guò)溝通，也提升了患者的護(hù)理滿意度。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理模式護(hù)理后，患者滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在呼吸衰竭患者中實(shí)行人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果良好，能提升患者護(hù)理滿意度和患者生活質(zhì)量，改善患者呼吸功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。