尿毒癥患者在血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

黃玲

（云南省文山州硯山縣人民醫(yī)院，云南 硯山）

0 引言

尿毒癥又叫腎衰竭后期或慢性腎功能不全，隨經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，尿毒癥在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，病癥在全年齡均有發(fā)生，于老年人群中發(fā)病率較高。通常情況下，尿毒癥會(huì)產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的重要原因[1]。為改善患者的病癥，提高患者的生存質(zhì)量，需要對(duì)患者采用血液透析。作為目前治療尿毒癥常用的方式，對(duì)患者的病癥治療具有重要作用，由于血液透析會(huì)產(chǎn)生一定的治療時(shí)間，其過程中的護(hù)理內(nèi)容決定了患者治療的預(yù)后效果[2]。由此可見護(hù)理內(nèi)容對(duì)尿毒癥血液透析患者的重要性?，F(xiàn)通過選取76 例需要進(jìn)行血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行研究，為探究血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的應(yīng)用效果有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的76 例需要進(jìn)行血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，兩組各38 例，對(duì)照組男性21 例，女性17 例，年齡38～72 歲，平均（53.17±6.33）歲，觀察組男性24例，女性14 例，年齡40～76 歲，平均（57.34±6.72）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育以及飲食護(hù)理：①心理護(hù)理：由于患者可能多為老年人，需要對(duì)患者進(jìn)行靜脈置管進(jìn)行血液透析，患者普遍對(duì)治療手法不了解，存在一定的緊張感，護(hù)理人員需要對(duì)患者當(dāng)前所存在的精神問題進(jìn)行疏導(dǎo)，多以鼓勵(lì)的方式促使患者接受治療[3]。同時(shí)需要讓患者了解血液透析對(duì)自身病癥的治療效果，可采用案例展示的方式進(jìn)行心情疏導(dǎo)，使患者樹立自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②健康教育：為保證患者對(duì)疾病以及疾病治療有一定的知識(shí)基礎(chǔ)，需要對(duì)患者講解血液透析的過程，以便患者在接受血液透析的過程中積極配合醫(yī)師的行動(dòng)，從而提高血液透析的有效性。另外還需要讓患者了解誘導(dǎo)期護(hù)理的重要意義，為加強(qiáng)患者的預(yù)后效果，需要保證患者在血液透析期間積極配合護(hù)理人員完成誘導(dǎo)期護(hù)理[4]。③飲食護(hù)理：患者在完成血液透析后可能存在厭食情況，因此在血液透析后飲食的過程中需要以低鹽低脂飲食為主，可采用半流質(zhì)的高營(yíng)養(yǎng)食物為主，綜合提高患者的身體營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)，同時(shí)需要避免鉀類食物的攝取，同時(shí)對(duì)患者每日飲水量進(jìn)行嚴(yán)格的管控[5]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用血液透析針對(duì)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，增加以下內(nèi)容：①血液透析前評(píng)估，在血液透析前，患者可能因情緒或其他因素導(dǎo)致心臟功能不穩(wěn)定，因此在進(jìn)行首次血液透析時(shí)，血流量的控制不應(yīng)過大，待患者心臟功能穩(wěn)定的情況下逐漸增加血流量。對(duì)老年患者而言，血液透析的次數(shù)不可太頻繁，需根據(jù)患者整體精神狀況進(jìn)行間隔時(shí)間的調(diào)整，同時(shí)需要嚴(yán)格控制血液透析時(shí)間，通常保證在2 h 左右即可[6]。②透析過程護(hù)理：在進(jìn)行血液透析的過程中密切觀察患者的生命體征變化情況，在出現(xiàn)血流量異常的情況需要及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整，由于尿毒癥的患者血管容易產(chǎn)生破裂，在靜脈置管的過程中盡量保證一次性成功，并根據(jù)患者的情況對(duì)患者選取合適的位置進(jìn)行靜脈置管[7]。透析過程中需要密切關(guān)注患者的精神狀況，可通過詢問的方式確認(rèn)患者是否存在惡心、嘔吐等一系列負(fù)面反應(yīng)，透析過程不適者需要給予一定的舒緩處理，防止產(chǎn)生并發(fā)癥?；颊咴谘和肝龅倪^程可能產(chǎn)生一定的痛苦，需要護(hù)理人員基于鼓勵(lì)，幫助患者緩解痛苦，提高患者信心[8]。③血液透析評(píng)估：護(hù)理人員需要對(duì)患者透析后的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行評(píng)估，觀察患者各項(xiàng)數(shù)值是否存在較大變化，以預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過采用自擬滿意程度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，患者根據(jù)自身血液透析前后的整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分十分滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)，并由調(diào)查表發(fā)放人員進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)。

觀察兩組患者病癥的發(fā)生情況，包含心率失常、低血壓、失衡綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意程度調(diào)查對(duì)比

觀察兩組患者對(duì)相應(yīng)的血液透析護(hù)理滿意度的調(diào)查情況，觀察組患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），患者的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者滿意程度調(diào)查對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比

觀察兩組患者血液透析中和血液透析后產(chǎn)生的并發(fā)癥，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；患者的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

目前對(duì)尿毒癥患者的治療方式主要有血液透析和腎移植兩種方式，相比較而言，血液透析的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，操作方便，且并發(fā)癥發(fā)生率較少，更容易被患者接受。腎移植同時(shí)作為一種有效的治療方式，在無法取得合適的腎源情況下，血液透析成為了治療的唯一方式，由于血液透析會(huì)在過程中產(chǎn)生諸多并發(fā)癥促使患者死亡，需要對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容，抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生，由此可見加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)控以及各項(xiàng)透析護(hù)理內(nèi)容尤為重要。

表2 兩組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比[n(%)]

本文通過選取76 例需要進(jìn)行血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者對(duì)治療的整體滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見在常規(guī)護(hù)理模式上采用針對(duì)化護(hù)理模式，可顯著提高患者的整體滿意度，患者能夠在血液透析的過程中獲得良好的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了患者的預(yù)后效果，減少了糾紛情況的出現(xiàn)。

綜上所述，通過對(duì)尿毒癥患者采用誘導(dǎo)期針對(duì)化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，可有效提高患者的整體滿意度，提高患者的治療依從性，同時(shí)可降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者有良好的預(yù)后效果。