循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的效果分析

申艷林，柯小云，高麗

（鷹潭市人民醫(yī)院 內(nèi)一科，江西 鷹潭）

0 引言

AMI 并發(fā)心力衰竭是冠狀動脈發(fā)生病變使動脈供血出現(xiàn)障礙，心臟輸出血液達不到身體血液需求量，心臟出現(xiàn)嚴重缺血的情況，導致心臟功能無法正常工作[1-2]。心力衰竭是AMI 中常發(fā)生的一種并發(fā)癥，此癥狀發(fā)病較急且伴隨著較高的死亡率，面對此病，患者常常會出現(xiàn)過于緊張的情緒，認為自己的疾病會對家庭造成負擔，因而在治療過程中配合程度不高，甚至產(chǎn)生放棄治療的想法[3-4]。臨床研究表明，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務能夠減少患者不安的情緒，提高治療的效果。本文就循證護理在AMI 患者并發(fā)心力衰竭護理中的效果進行了以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年10 月至2020 年4 月收治的80 例心肌梗死患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組40 例；在觀察組中，男23 例，女17 例，年齡35～70 歲，平均（53.26±2.57）歲，病程2～19 d，平均（11.33±2.56）d；在對照組中，男24 例，女16 例，年齡35～70 歲，平均（54.13±3.65）歲，病程2～20 d，平均（11.56±3.45）d。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①于我院行護理干預的AMI 并發(fā)心力衰竭患者；②患者符合AMI 并發(fā)心力衰竭判斷標準。

排除標準：①患有其他臟器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，其中包括對患者的生命體征指標進行觀察，叮囑患者按正確的服藥方式和劑量進行服藥，告知患者積極配合護理工作的重要性。

觀察組實施循證護理，其中包括：①成立護理小組：由院內(nèi)專業(yè)的醫(yī)護人員成立護理小組，選出小組組長，由組長安排護理工作，對病情較嚴重患者實行一人一護24 h 監(jiān)護模式，對病情稍輕患者實行四人一護24 h 監(jiān)護模式，對患者病情進行實時監(jiān)督，總結(jié)出其患病期間出現(xiàn)的問題，并通過小組交流或翻閱資料等方式，循證找出解決的方法。②病情護理：根據(jù)循證護理方法，通過掌握患者的病情，制定出對患者有效的護理方案；通過與患者溝通，細致地為患者講解疾病相關知識，包括病因、護理時應如何配合醫(yī)護人員的工作及住院期間應該注意的事項等，讓患者明白應如何在護理過程中達到最佳效果；告知家屬要按照嚴格的要求為患者準備飲食，盡量選擇清淡且維生素高的飲食，并且監(jiān)督患者在護理期間要忌煙、忌酒，避免不良習慣影響病情恢復效果。③體位護理：患者常常會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，醫(yī)護人員要協(xié)助家屬使患者行半臥位，檢查呼吸道是否有分泌物堵塞的情況，及時進行清理；若患者依然存在呼吸不通暢情況，及時給予患者吸氧；當患者長時間臥床時，可能會出現(xiàn)褥瘡、壓力性損傷等情況，醫(yī)護人員要按時協(xié)助家屬對患者進行翻身，避免此種情況對患者造成二次傷害。④心理護理：患者面對疾病時，常常會因為害怕而產(chǎn)生較大的情緒波動，醫(yī)護人員要及時觀察患者的情緒變化情況，根據(jù)循證護理原則，了解患者的內(nèi)心需求，并通過盡量滿足其需求，使患者的情緒保持穩(wěn)定狀態(tài)，暗示患者保持平常心對疾病的康復有積極的作用；若患者出現(xiàn)疼痛情況引起的焦躁情緒，請家屬協(xié)助將患者的注意力進行轉(zhuǎn)移，減輕患者的心理負擔。⑤康復護理：當患者病情好轉(zhuǎn)后，醫(yī)護人員指導患者進行有針對性的康復訓練，首先借助床上吊環(huán)進行上肢運動訓練，協(xié)助患者下床行走，站立；15 min/次，1～2 次/d，訓練的強度和訓練時間根據(jù)患者的實際情況進行增減，訓練后及時進行按摩，促進患者體內(nèi)血液循環(huán)。⑥出院護理：出院前對患者及家屬進行疾病預防知識講解，并且給予健康飲食指導，告知患者避免過度用力勞動，督促患者按時服藥并來院進行身體檢查。

1.3 效果判定

①對比兩組癥狀恢復時間及總住院時間。②對比兩組護理前后的BNP 水平。③對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括心包炎、心律失常、栓塞。④使用自制護理問卷調(diào)查表進行調(diào)查，對比兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組癥狀恢復時間及總住院時間

觀察組癥狀恢復所需時間少于對照組（P＜0.05），觀察組總住院時間少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 癥狀恢復及總住院時間對比（±s, d）

表1 癥狀恢復及總住院時間對比（±s, d）

組別 n 恢復時間 總住院時間觀察組 40 6.59±1.45 10.23±1.35對照組 40 9.77±1.32 14.65±1.86 t 10.257 12.163 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組護理前后的BNP 水平

觀察組BNP 水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后BNP 水平對比（±s, pg/mL）

表2 護理前后BNP 水平對比（±s, pg/mL）

組別 n 護理前 護理后觀察組 40 355.12±65.23 165.85±63.12對照組 40 356.23±66.01 249.32±63.25 t 0.076 5.908 P 0.940 0.000

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著生活壓力的不斷增加，導致AMI 發(fā)病人數(shù)每年都在不斷地增加；AMI 并發(fā)心力衰竭會因患者的緊張感而造成心臟負荷較大，若患者同時患有高血壓等病癥，會更加嚴重地影響患者的情緒，導致更多的并發(fā)癥發(fā)生，造成生命威脅。臨床治療中常用手術(shù)的方式進行治療，對患者的病情恢復有一定的效果，但大多數(shù)患者因不了解疾病知識，會產(chǎn)生較大的情緒波動，出現(xiàn)治療效果欠佳情況[5]。因此臨床治療中不僅要對患者的病情進行全面觀察，同時還應密切的關注患者的情緒波動情況，采取正確的方法穩(wěn)定患者的情緒。

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

表4 護理滿意度對比[n(%)]

根據(jù)何艷梅等[6]研究表明，循證護理是優(yōu)于常規(guī)護理的一種新型護理模式，改善了常規(guī)護理中的盲目性，在護理中能夠?qū)颊哌M行細致的觀察，對病情進行全方位掌握，再運用循證護理知識，找出病因并制定有效的解決辦法，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，與本文結(jié)論一致。因此我們認為，循證護理的優(yōu)勢能夠完全地體現(xiàn)在護理中，讓患者在治療時保持平常心，樹立信心戰(zhàn)勝病魔。

本次研究結(jié)果表明，觀察組癥狀恢復所需時間少于對照組（P＜0.05），觀察組總住院時間少于對照組（P＜0.05），說明循證護理有效縮短了患者病癥恢復時間，減輕了患者的疼痛感，縮短了住院時間，減輕了患者的經(jīng)濟負擔；觀察組BNP 水平低于對照組（P＜0.05），說明循證護理減少了患者出現(xiàn)心衰的可能性；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05），說明循證護理降低了護理中的危險因素，減少了并發(fā)癥對患者病情恢復的影響；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明循證護理使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務，讓護理人員的工作得到患者及家屬的強烈認同。

綜上所述，循證護理在AMI 患者并發(fā)心力衰竭護理中的效果較好，通過抑制患者的不良情緒，讓患者擁有更加積極的態(tài)度參與治療，達到最佳治療效果，值得臨床廣泛推廣。