綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的效果觀察

王珍

（晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

急性上消化道出血是指食管、胃等消化道器官發(fā)生病變而引起出血情況，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、血便等，是一種較嚴(yán)重的消化道疾病[1-2]。根據(jù)其出血量可分為伴有急性循環(huán)衰竭的大出血、嘔血或黑便的顯性出血、大便隱血的隱形出血，若未及時(shí)對(duì)患者采取有效措施進(jìn)行治療，可能導(dǎo)致出血過(guò)多威脅患者的生命[3]。臨床上常使用內(nèi)科藥物進(jìn)行治療，能夠取得良好的治療效果，若缺少有效的護(hù)理干預(yù)措施，會(huì)使患者發(fā)生二次出血情況，影響患者的治療情緒，因此采取有效的措施對(duì)患者的病情恢復(fù)有一定的效果[4]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的效果做了以下觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2020 年1 月行常規(guī)護(hù)理的急性上消化道出血患者65 例為對(duì)照組，再選取同期行綜合護(hù)理干預(yù)的急性上消化道出血患者65 例為觀察組；在觀察組中，男35 例，女30 例，年齡41～79 歲，平均（56.33±5.65）歲；在對(duì)照組中，男36 例，女29 例，年齡40～80 歲，平均（57.12±5.78）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護(hù)理干預(yù)的急性上消化道出血患者；②患者符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者及家屬了解本次研究并自愿簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或者在護(hù)理過(guò)程中配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予患者吸氧處理，疏通患者靜脈通路；告知患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥；告知家屬若患者有不良情況發(fā)生立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其中包括：①成立護(hù)理小組：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員成立護(hù)理小組，選出小組組長(zhǎng)，工作由組長(zhǎng)進(jìn)行分工，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行出血護(hù)理技能知識(shí)培訓(xùn)，在實(shí)際操作前進(jìn)行護(hù)理模擬訓(xùn)練，由專業(yè)人員進(jìn)行考核，考核通過(guò)后再上崗；護(hù)理小組內(nèi)部對(duì)工作進(jìn)行監(jiān)督，每日對(duì)不良事件進(jìn)行總結(jié)并討論出解決方案，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平。②健康宣教：帶領(lǐng)剛?cè)朐夯颊邔?duì)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境設(shè)施進(jìn)行參觀，并講解各項(xiàng)設(shè)施正確使用方法，通過(guò)交流了解患者的基本信息；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及，用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者及家屬疾病發(fā)生的主要原因、治療的方式、護(hù)理方法，耐心地為患者解答疑問(wèn)；告知患者在治療中配合醫(yī)護(hù)人員的重要性。③出血護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)生出血情況時(shí)，首先醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)判斷出血的部位，并給予患者有效的處理方式；將患者頭部偏向側(cè)面，避免出現(xiàn)嗆咳，將患者雙腿抬高，保證腦內(nèi)供血；止血后要對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，將殘留物清理干凈；告知患者要臥床休息，避免運(yùn)動(dòng)量大使出血情況再次發(fā)生。④并發(fā)癥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，觀察患者的意識(shí)是否清醒、若患者出現(xiàn)異常體溫，要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理；對(duì)患者提供腹部保暖措施，避免因感冒咳嗽引起患者二次出血，告知患者切忌腹部過(guò)于用力，在咳嗽時(shí)盡量用手將腹部捂住，對(duì)腹部起到一定的保護(hù)作用。⑤用藥護(hù)理：首先醫(yī)護(hù)人員要了解患者有無(wú)過(guò)敏藥物，在根據(jù)患者的病情提供有效的藥物治療；告知患者及家屬用藥的正確方式和劑量，切忌少次數(shù)或少劑量；告知家屬若患者服藥后出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)立即停止用藥并告知醫(yī)護(hù)人員。⑥飲食護(hù)理：出血嚴(yán)重患者在24 h 內(nèi)有出血的可能，在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情觀察后，患者未發(fā)生出血現(xiàn)象時(shí)，給予患者流質(zhì)食物；逐漸增加維生素含量豐富的蔬菜瓜果、蛋白質(zhì)豐富的營(yíng)養(yǎng)餐；告知患者在進(jìn)餐時(shí)要細(xì)細(xì)咀嚼，切忌進(jìn)餐速度過(guò)快對(duì)胃部造成損傷；在護(hù)理期間也要保持患者飲食均衡。⑦心理護(hù)理：患者因出血會(huì)產(chǎn)生不安的情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹成功的案例以及此次護(hù)理期望達(dá)到的效果，減少患者不安的情緒；告知家屬要多陪伴患者，讓患者對(duì)疾病不再感到害怕，擁有戰(zhàn)勝疾病的決心。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組患者護(hù)理效率：顯效為出血現(xiàn)象基本消失，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效為出血現(xiàn)象有所改善，有輕微并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效為出血現(xiàn)象未改善。②不良情況發(fā)生率，包括二次出血、窒息、失血性休克。③對(duì)比兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間。④對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理效率

觀察組護(hù)理效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 不良情況發(fā)生率

觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 護(hù)理總有效率[n(%)]

表2 不良情況發(fā)生率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 止血時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表3 止血時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s, d）

組別 n 止血時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 65 5.35±0.98 8.87±5.36對(duì)照組 65 7.89±1.68 13.56±6.38 t 10.528 4.544 P 0.000 0.000

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變，更多人偏愛(ài)于各種辛辣、刺激性食物，這些食物通常會(huì)對(duì)消化道產(chǎn)生不良的影響，近年來(lái)上消化道出血的發(fā)病率逐年增加[5]。上消化道出血的原因有很多，通常是生活中不良的習(xí)慣造成的，例如：吸煙、酗酒、過(guò)度勞累、飲食辛辣等，但也有胃癌、潰瘍等因素也會(huì)引起消化道出血情況[6]。臨床上主要采用藥物治療來(lái)抑制出血，但是治療過(guò)程中有很多不可控因素，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生二次出血等不良情況[7]。隨著醫(yī)療水平的提高，有效的護(hù)理措施能夠減少臨床治療中的危險(xiǎn)因素，提高治療效果。根據(jù)張山[8]研究表明，綜合護(hù)理是以患者為中心的全面護(hù)理干預(yù)措施，更加個(gè)性化和科學(xué)化。因此，我們認(rèn)為通過(guò)對(duì)患者的病情、飲食、心理等方面采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，能夠達(dá)到最佳的治療效果，提高患者自我保護(hù)的意識(shí)，減少不良情況發(fā)生。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理效率，使患者的治療達(dá)到更好的效果；觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)，采取有效措施避免了危險(xiǎn)因素，提高了患者護(hù)理的安全性；觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理能夠及時(shí)對(duì)患者的出血部位進(jìn)行判斷，采取有效措施止血，縮短了患者出血時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)了患者病情恢復(fù)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員以患者為中心，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理取得了患者及家屬的認(rèn)同。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理有較好的效果，不僅對(duì)患者出血進(jìn)行有效的治療，還能減少患者不良情緒產(chǎn)生，值得臨床廣泛推廣。