多元化護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響

趙井紅

（內(nèi)蒙古烏海市烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海）

0 引言

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)病癥中一種治療效果極高的手術(shù)措施，患者術(shù)后的病癥治療效果良好[1]。但由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)普遍以老年患者居多，同時由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)流程長，會對患者造成大面積創(chuàng)傷，加上術(shù)中出血量大，因此，患者在術(shù)后日常生活中普遍存在行動困難等現(xiàn)象，并發(fā)癥的產(chǎn)生也會在一定程度上影響患者預(yù)后效果，有效的護(hù)理措施對病癥的治療尤為重要[2]。現(xiàn)通過選取80 例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的80 例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究，采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對照組和觀察組，各40 例，其中對照組男性25 例，女性15 例，年齡54～76 歲，平均（69.27±5.67）歲，觀察組男性27例，女性13 例，年齡51～81 歲，平均（70.38±5.16）歲。對比患者各項(xiàng)一般資料，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員需要在患者術(shù)后及時觀察患者的各項(xiàng)生命體征情況，同時根據(jù)患者的情況對患者進(jìn)行體位調(diào)，整幫助患者恢復(fù)，同時在日常護(hù)理的過程中注意防止對手術(shù)創(chuàng)面的影響，在創(chuàng)面護(hù)理中注意抗凝藥物的使用[3]。

觀察組患者采用多元化護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：由于長期臥床，患者可能產(chǎn)生抑郁或者壓抑等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要告知其家屬保持與患者的溝通，同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，為患者樹立病癥治療的信心[4]。②飲食護(hù)理：術(shù)后患者體質(zhì)情況往往會短時間內(nèi)迅速下降，極易受到外部的影響，因此，在術(shù)后需要加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，多以高蛋白、鈣營養(yǎng)的低脂食物為主，多食蔬菜水果補(bǔ)充自身營養(yǎng)元素，并禁煙、禁酒[5]。③運(yùn)動護(hù)理：運(yùn)動護(hù)理是護(hù)理過程中的重要內(nèi)容，通?？蓪⑵浞譃樗膫€階段，于1～3 d做第一階段肌肉訓(xùn)練，患者可采取平臥位對自身進(jìn)行外展運(yùn)動，同時跖屈、背伸踝關(guān)節(jié)，收縮股四頭肌和臀肌，保持每組持續(xù)10 s，20 組/次，3 組/d。第二階段于術(shù)后4～7 d 進(jìn)行關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，患者在此階段采取平臥位，伸直下肢，同時抬高直腿，做屈髖關(guān)節(jié)和屈膝運(yùn)動，保持每組10 s，3 組/d，10 次/ 組。第三階段于術(shù)后8 d 開始做輔助行走訓(xùn)練，患者可在家屬的幫助下做坐起運(yùn)動，保持5 次/ 組，3 組/d，患者熟悉后可逐漸擴(kuò)展至伸髖或屈膝運(yùn)動，首先保證健肢足跟著地，患者前腳著地，重心落于健側(cè)，保持5 次/組，3 組/d；能夠完成站立運(yùn)動后，由家屬幫助進(jìn)行步行運(yùn)動，由室內(nèi)行走過度至上下樓。第四階段為獨(dú)立訓(xùn)練，囑咐患者自主完成日常的清潔操作，無法有效掌握方式可由護(hù)理人員對患者進(jìn)行要點(diǎn)講解[6]。④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后需要及時觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，長期臥床可能導(dǎo)致深靜脈血栓以及壓瘡等現(xiàn)象，可在患者臥床休息時為患者進(jìn)行按摩或體位的更改，促進(jìn)血液循環(huán)、防止壓瘡情況的產(chǎn)生，同時在恢復(fù)訓(xùn)練中需防止假體脫位，保證適度的運(yùn)動，提高自身對假體的適應(yīng)性，同時需要注意防止切口感染，注意保持手術(shù)創(chuàng)面的干燥和清潔[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分情況，采用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，包含步態(tài)、距離、畸形程度、疼痛感以及日常生活，每項(xiàng)最高10 分，分?jǐn)?shù)越高代表髖關(guān)節(jié)功能越好[8]。

觀察兩組患者護(hù)理后的整體優(yōu)良率：①優(yōu)：患者髖關(guān)節(jié)功能評分90 分以上，整體恢復(fù)情況良好，無并發(fā)癥產(chǎn)生，患者能夠保持較高的生活質(zhì)量；②良：患者髖關(guān)節(jié)功能評分80～89分，并發(fā)癥的產(chǎn)生現(xiàn)象不明顯，能夠保持良好的生活質(zhì)量；③可：患者髖關(guān)節(jié)功能評分70～79 分，有一定的切口感染以及假體脫位現(xiàn)象產(chǎn)生，恢復(fù)情況較慢，能夠保持基本的生活質(zhì)量；④差：患者髖關(guān)節(jié)功能評分70 分以下，恢復(fù)情況較差，各項(xiàng)并發(fā)癥表現(xiàn)明顯，生活質(zhì)量較護(hù)理前未產(chǎn)生顯著變化。

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包含深靜脈血栓、壓瘡、切口感染以及假體脫位現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分對比

觀察組患者護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分對比（±s, 分）

組別 步態(tài) 距離 畸形程度 疼痛感 日常生活觀察組（n=40）8.14±1.13 8.66±1.23 7.64±2.18 8.71±1.21 7.82±1.34對照組（n=40）6.31±1.74 5.45±1.07 4.84±1.46 5.94±0.86 5.04±1.06 t 5.579 13.617 6.749 12.654 10.291 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理后的整體優(yōu)良率對比

觀察組患者護(hù)理后的整體優(yōu)良率高于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表3。

3 討論

對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言，護(hù)理的有效性在很大程度上影響了自身的術(shù)后恢復(fù)，有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠加快術(shù)后恢復(fù)，同時能夠顯著降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率，多元化的護(hù)理模式從患者的飲食結(jié)構(gòu)出發(fā)，大大減少了患者在恢復(fù)過程中營養(yǎng)不良情況的產(chǎn)生，加大了恢復(fù)的營養(yǎng)支持，同時，術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理，也在一定程度上提高了患者的治療積極性，減少了并發(fā)癥發(fā)生，康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用則為患者術(shù)后恢復(fù)奠定了重要的基礎(chǔ)。

本文通過選取80 例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究，得出結(jié)果：觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的整體優(yōu)良率高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，多元化的護(hù)理更有利于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理治療，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時良好的運(yùn)動能夠顯著改善患者的髖關(guān)節(jié)功能評分，對臨床護(hù)理具有較高的使用價值。

綜上所述，多元化護(hù)理的方式能夠顯著改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的整體髖關(guān)節(jié)功能評分，患者接受護(hù)理后能夠在日常活動方面獲得大大提升，同時較常規(guī)護(hù)理對比，其護(hù)理優(yōu)良率更高，能夠顯著減少患者住院時間，同時能夠抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者預(yù)后效果，具有極高的使用價值，值得廣泛推廣。

表2 兩組患者護(hù)理后的整體優(yōu)良率對比[n(%)]

表3 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]