探析奧扎格雷鈉在腦血栓形成及對腦缺血再灌注損傷進行治療的臨床效果

劉培培

（河北省邢臺市清河縣中心醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

在臨床中出現(xiàn)急性缺血性腦損傷，其病理過程十分復雜，具體表現(xiàn)為缺血后出現(xiàn)能量代謝障礙[1]。缺血性腦損傷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的核心因素其一，并且成為了目前腦血管疾病預防相關(guān)的重點課題[2]。針對該疾病臨床主要采用的治療方式為奧扎格雷鈉，該藥物屬于一種特制抑制劑，可促使血栓A2濃度不斷降低，促進前列環(huán)素I2合成，確保前列環(huán)素I2和血栓A2長期處于一個動態(tài)平衡狀態(tài)[3-4]。與此同時，奧扎格雷鈉還能夠?qū)ρ芷鸬竭x擇性擴張效果，改善患者能量代謝以及腦組織微循環(huán)狀態(tài)，抵抗血小板凝聚，抑制血栓的形成。本次研究隨機挑選2018 年3 月至2019 年3 月到院治療的腦血栓形成患者共218 例進行研究，探究實施奧扎格雷鈉治療臨床效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2018 年3 月至2019 年3 月到院治療的腦血栓形成患者共218 例進行研究，根據(jù)實施治療方式不同將其分為109 例常規(guī)組與109 例研究組。其中將常規(guī)治療應(yīng)用于109 例常規(guī)組患者中，男性62 例，女性47 例，年齡53～77 歲，平均（62.4±2.2）歲，56 例前循環(huán)梗死、53 例后循環(huán)梗死。將奧扎格雷鈉+ 常規(guī)治療方式應(yīng)用在109 例研究組患者中，男性62 例，女性47 例，年齡52～79 歲，平均（62.8±2.4）歲，58 例前循環(huán)梗死、51 例后循環(huán)梗死。比對兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：對患者實施吸氧治療，給予硫酸氫氯吡格雷片（批準文號：國藥準字H20000542 生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），每天1 次，每次75 mg；阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20171021，生產(chǎn)廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，分包裝：拜耳醫(yī)藥保健有限公司），每天1 次，每次100 mg；靜脈滴注胞磷膽堿鈉（批準文號：國藥準字H19999362，生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司）每天1 次，250 mL0.9%氯化鈉注射液+0.5 g 胞磷膽堿鈉混合；阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20051408，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），每天1 次，每次20 mg。

研究組：在給予常規(guī)組治療方式同時加入奧扎格雷鈉（批準文號：國藥準字H20083157，生產(chǎn)廠家：蘇州二葉制藥有限公司）治療，每天2 次，500 mL 鹽水+80 mg 奧扎格雷鈉混合對患者實施靜脈滴注，兩組均治療2 周。

1.3 觀察指標

分別比對兩組患者經(jīng)不同方式治療前后神經(jīng)功能改善情況、炎性因子水平變化情況。

神經(jīng)功能根據(jù)日常生活活動能力評分（ADL）和卒中量表（NIHSS）進行評分，ADL 評分越高則表示神經(jīng)功能恢復越，NIHSS 評分越低則表示神經(jīng)功能恢復越好。

炎性因子：取患者晨血（上肢靜脈血），離心處理，血清中TNF-α（腫瘤壞死因子）、hs-CRP（超敏C 反應(yīng)蛋白）和IL-6（白細胞介素-6）水平利用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測。

1.4 療效判定

治療后患者所有臨床癥狀以及體征徹底消失，能夠獨立完成所有生活技能視為顯效；治療后患者所有臨床癥狀以及體征有所改善，基本能夠獨立完成生活技能視為有效；治療后患者所有臨床癥狀以及體征并未得到改善，無法獨立完成生活技能視為無效?？傆行蕿榭傦@效率與總有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進行計算，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況

表1 所示，治療前兩組患者NIHSS 評分和ADL 評分有可比性，P＞0.05；治療后與研究組相對比，常規(guī)組NIHSS 評分顯著偏高，ADL 評分顯著偏低，P＜0.05。

表1 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況（±s, 分）

表1 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況（±s, 分）

組別 例數(shù) NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 109 25.4±7.4 20.5±6.9 34.0±10.2 44.4±11.4研究組 109 25.3±6.8 16.2±6.2 34.2±11.5 51.7±12.9 t 0.104 4.840 0.136 4.427 P 0.917 0.000 0.892 0.000

2.2 對比兩組患者臨床療效

表2 所示，治療后與研究組相對比，常規(guī)組總療效顯著偏低，P＜0.05。

表2 對比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況

表3 所示，治療前兩組患者TNF-α、hs-CRP 和IL-6水平有可比性，P＞0.05；治療后與研究組相對比，常規(guī)組TNF-α、hs-CRP 和IL-6 水平顯著偏高（P＜0.05）。

表3 對比兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況（±s）

表3 對比兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況（±s）

組別 例數(shù) TNF-α（ng/L） hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 109 136.3±11.3 90.2±12.4 20.7±11.5 13.4±10.3 186.4±10.3 120.3±15.3研究組 109 136.0±12.3 67.4±8.4 21.3±10.4 7.6±3.4 188.3±18.3 87.5±17.3 t 0.188 15.893 0.404 5.583 0.945 14.828 P 0.851 0.000 0.687 0.000 0.346 0.000

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科中，最多見的疾病類型之一是老血栓形成，該疾病嚴重危害患者的身體健康以及生命安全[5]。若能給予腦血栓患者有效的治療，可顯著改善患者預后，促使患者神經(jīng)功能早日恢復，同時提升患者整體生活質(zhì)量。通常針對機型腦血栓形成的患者，其病發(fā)時間大部分呈睡眠狀態(tài)或者是靜息狀態(tài)[6]。一旦患者確診以后，均屬于急性期，從而錯失最佳治療時機。所以，治療該疾病的關(guān)鍵在于抑制血栓持續(xù)發(fā)展，避免新血栓的形成，抑制血小板的凝聚。臨床現(xiàn)今主要采用奧扎格雷鈉進行治療，該藥物屬于一種特異性血栓A2合成酶抑制劑，能夠阻礙血栓A2的形成，同時還能促進環(huán)氧酶制內(nèi)皮細胞轉(zhuǎn)化，從而提升患者腦組織的血流量，起到擴張血管的效果，抑制血小板凝聚，促使前列環(huán)素I2以及血栓A2兩者間的異?，F(xiàn)象得到顯著改善，使微循環(huán)以及腦能量代謝均恢復正常[7-8]。

與相關(guān)研究人員指出，針對腦血栓形成患者采用奧扎格雷鈉進行治療，能有效降低患者腦梗死。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者NIHSS 評分和ADL 評分有可比性，P＞0.05；治療后與研究組相對比，常規(guī)組NIHSS 評分顯著偏高，ADL評分顯著偏低，P＜0.05；治療后與研究組相對比，常規(guī)組總療效顯著偏低，P＜0.05；治療前兩組患者TNF-α、hs-CRP 和IL-6 水平有可比性，P＞0.05；治療后與研究組相對比，常規(guī)組TNF-α、hs-CRP 和 IL-6 水平顯著偏高（P＜0.05）。

由此可見，針對腦血栓形成患者采用奧扎格雷鈉進行治療，可顯著降低患者缺血再灌注損傷，同時還能促使神經(jīng)功能早日康復，降低患者機體炎性反應(yīng)，提升整體臨床療效。