蔡立霞
(山東省聊城市莘縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 聊城)
近年來(lái),隨著空氣環(huán)境以及生活習(xí)慣的變化,出現(xiàn)慢性阻塞性肺炎的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn),此類(lèi)疾病通常被稱(chēng)為慢阻肺,是屬于慢性呼吸道疾病,一旦患病對(duì)于患者生活、工作以及學(xué)習(xí)影響極大。老年患者原本身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)下降表現(xiàn),甚至可能伴隨多種其他疾病,因此一旦出現(xiàn)慢阻肺病癥更加嚴(yán)重,目前治療此類(lèi)疾病的方式多數(shù)是使用藥物,但是為了保障治療效果以及生活質(zhì)量,需要增添護(hù)理干預(yù)[1-2]。
經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,特別選取2017 年10 月至2019 年10 月于我院內(nèi)科接受治療的76 例老年慢性阻塞性肺炎患者作為本次研究的主要對(duì)象,將其均分為兩組,每組38 例,對(duì)照組中23 例男性,15 例女性,年齡56~89 周歲,平均(70.26±3.09)周歲,病程2~15 年,平均(6.48±2.15)年;觀察組中21 例男性,17 例女性,年齡55~90 周歲,平均(70.61±3.15)周歲,病程3~16 年,平均(6.52±2.12)年,兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性,P>0.05。其中應(yīng)當(dāng)排除以下存在:(1)伴隨惡性腫瘤患者;(2)嚴(yán)重精神疾病難以有效溝通患者。
兩組患者均使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療,根據(jù)病癥進(jìn)行對(duì)癥治療,首先進(jìn)行止咳平喘、抗感染以及擴(kuò)張支氣管等治療,藥物選用氨苯堿、賽托溴銨、地塞米松以及布地奈德等藥物,根據(jù)患者不同表現(xiàn),選擇不同藥物。對(duì)照組患者病況觀察即可。觀察組患者則使用護(hù)理干預(yù),具體如下。
(1)心理護(hù)理:由于慢性阻塞性肺炎疾病特點(diǎn),其病程極為漫長(zhǎng),對(duì)于患者的影響極大,因此在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中患者可能出現(xiàn)不安、抑郁或者焦慮等負(fù)面情緒,因此護(hù)理人員必須要進(jìn)行護(hù)理干預(yù),增加同患者的交流溝通,了解患者的內(nèi)心訴求后,進(jìn)行有效的疏解與指導(dǎo),增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任與認(rèn)同。
(2)健康教育護(hù)理:在患者入院后便當(dāng)進(jìn)行老年慢性阻塞性肺炎疾病相關(guān)知識(shí)的講解,增加患者以及家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知,在講解過(guò)程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的受教育程度,使用通俗易懂的方式進(jìn)行講解,減少過(guò)于專(zhuān)業(yè)的名詞的使用,告知患者吸煙、酗酒以及熬夜等不良習(xí)慣對(duì)于病癥的影響,將不良習(xí)慣進(jìn)行糾正,保障健康生活。
(3)飲食護(hù)理:首先需要對(duì)患者身體情況以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,然后根據(jù)不同患者表現(xiàn)以及個(gè)人喜好、禁忌,制定不同的食譜,保障長(zhǎng)時(shí)間病癥折磨以及治療需要的營(yíng)養(yǎng)供給,增加新鮮水果蔬菜使用,保障大便的正常排泄,減少便秘帶來(lái)的心肺負(fù)荷,并且需要嚴(yán)禁糖分的攝入,減少腹部中CO2的形成。
(4)環(huán)境護(hù)理:在入院后便應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)患者以及家屬了解醫(yī)院環(huán)境,增加熟悉度以及信任感,并且患者病房需要保持干凈、整潔,嚴(yán)禁在病房之中大聲喧嘩,影響患者正常休養(yǎng),在院內(nèi)需要進(jìn)行定時(shí)通風(fēng),保障溫度、濕度的適宜,避免患者受寒,需要做好保暖工作。
(5)呼吸護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確的呼吸方式,需要緩慢且悠長(zhǎng),避免過(guò)短過(guò)急,指導(dǎo)其正確收縮口唇進(jìn)行呼吸,增加氣道外口阻力,以此改善血液循環(huán)情況。
(6)運(yùn)動(dòng)護(hù)理:等待患者病癥進(jìn)入穩(wěn)定之后需要逐步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù),以此增加身體抵抗力以及心肺功能,首先應(yīng)當(dāng)選擇一些輕松的活動(dòng),例如:太極、散步或者自行車(chē)等,并且在整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)由緩到急,循序漸進(jìn)的進(jìn)行。
(1)護(hù)理人員需要使用FACT-G 量表(美國(guó)轉(zhuǎn)歸研究與教育中心下發(fā)功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)中的共性模塊-生命質(zhì)量量表)對(duì)于患者軀體、社會(huì)、心理以及物質(zhì)等多個(gè)方面進(jìn)行測(cè)定[3-4]。
(2)并且在治療護(hù)理后需要進(jìn)行FEV1以及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo),以此觀察患者肺部功能的恢復(fù)情況。
(3)最后使用自擬評(píng)分表,詢問(wèn)患者或者家屬護(hù)理過(guò)程之中的滿意情況,總滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%[5-6]。
通過(guò)不同方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。
表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量(±s, 分)
表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量(±s, 分)
組別 例數(shù) 軀體 社會(huì) 心理 物質(zhì)對(duì)照組 38 46.59±6.35 54.02±7.31 42.09±2.51 51.29±4.79觀察組 38 54.71±8.09 64.81±9.01 50.02±3.93 60.02±5.91 t 4.867 5.733 10.483 7.074 P 0.000 0.000 0.000 0.000
觀察組患者在FEV1以及FEV1/FVC 等肺功能指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,具體參數(shù)詳見(jiàn)表2。
表2 對(duì)比兩組患者治療后肺功能指標(biāo)(±s)
表2 對(duì)比兩組患者治療后肺功能指標(biāo)(±s)
組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%)對(duì)照組 38 1.37±0.33 56.84±5.79觀察組 38 1.51±0.27 60.51±6.31 t 2.024 2.642 P 0.047 0.010
觀察組患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,具體參數(shù)詳見(jiàn)表3。
表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理后滿意度[n(%)]
老年慢阻肺是老年患者在呼吸過(guò)程中出現(xiàn)氣流受限表現(xiàn),致使的一系列病癥,此類(lèi)疾病在病程是呈現(xiàn)逐漸發(fā)展進(jìn)行的,一旦患病具有病程漫長(zhǎng)、病情復(fù)雜的特點(diǎn),并且還可能誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,增加致殘率以及致死率[7-8]。
目前臨床治療老年慢阻肺的方式主要是止咳平喘、抗感染以及擴(kuò)張支氣管,但是由于疾病特點(diǎn)需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療,且見(jiàn)效較慢,因此患者可能出現(xiàn)多種負(fù)面情緒,對(duì)于后續(xù)治療與恢復(fù)是極為不利的,因此增添實(shí)施護(hù)理干預(yù)是很有必要的。本次研究的護(hù)理從心理、健康教育、飲食、環(huán)境、呼吸以及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面進(jìn)行,目前的護(hù)理以非傳統(tǒng)的護(hù)理,涉及多個(gè)方面,需要護(hù)理人員站在患者角度,注入人文關(guān)懷,充分尊重患者個(gè)人需求以及需要,從整體上提升患者的生活質(zhì)量,保障患者預(yù)后能力[9-10]。并且通過(guò)本次研究可以觀察到進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;觀察組患者在FEV1以及FEV1/FVC 等肺功能指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,還能夠進(jìn)一步保障肺部功能;護(hù)理滿意度的增加還保障和諧醫(yī)患關(guān)系建立。
綜上所述,實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量的影響極佳,在保障肺功能的同時(shí),能夠增加患者的滿意度,值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。