實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量的影響

蔡立霞

（山東省聊城市莘縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城）

0 引言

近年來(lái)，隨著空氣環(huán)境以及生活習(xí)慣的變化，出現(xiàn)慢性阻塞性肺炎的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，此類(lèi)疾病通常被稱(chēng)為慢阻肺，是屬于慢性呼吸道疾病，一旦患病對(duì)于患者生活、工作以及學(xué)習(xí)影響極大。老年患者原本身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)下降表現(xiàn)，甚至可能伴隨多種其他疾病，因此一旦出現(xiàn)慢阻肺病癥更加嚴(yán)重，目前治療此類(lèi)疾病的方式多數(shù)是使用藥物，但是為了保障治療效果以及生活質(zhì)量，需要增添護(hù)理干預(yù)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，特別選取2017 年10 月至2019 年10 月于我院內(nèi)科接受治療的76 例老年慢性阻塞性肺炎患者作為本次研究的主要對(duì)象，將其均分為兩組，每組38 例，對(duì)照組中23 例男性，15 例女性，年齡56～89 周歲，平均（70.26±3.09）周歲，病程2～15 年，平均（6.48±2.15）年；觀察組中21 例男性，17 例女性，年齡55～90 周歲，平均（70.61±3.15）周歲，病程3～16 年，平均（6.52±2.12）年，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性，P＞0.05。其中應(yīng)當(dāng)排除以下存在：（1）伴隨惡性腫瘤患者；（2）嚴(yán)重精神疾病難以有效溝通患者。

1.2 方法

兩組患者均使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，根據(jù)病癥進(jìn)行對(duì)癥治療，首先進(jìn)行止咳平喘、抗感染以及擴(kuò)張支氣管等治療，藥物選用氨苯堿、賽托溴銨、地塞米松以及布地奈德等藥物，根據(jù)患者不同表現(xiàn)，選擇不同藥物。對(duì)照組患者病況觀察即可。觀察組患者則使用護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理護(hù)理：由于慢性阻塞性肺炎疾病特點(diǎn)，其病程極為漫長(zhǎng)，對(duì)于患者的影響極大，因此在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中患者可能出現(xiàn)不安、抑郁或者焦慮等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員必須要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，增加同患者的交流溝通，了解患者的內(nèi)心訴求后，進(jìn)行有效的疏解與指導(dǎo)，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任與認(rèn)同。

（2）健康教育護(hù)理：在患者入院后便當(dāng)進(jìn)行老年慢性阻塞性肺炎疾病相關(guān)知識(shí)的講解，增加患者以及家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，在講解過(guò)程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的受教育程度，使用通俗易懂的方式進(jìn)行講解，減少過(guò)于專(zhuān)業(yè)的名詞的使用，告知患者吸煙、酗酒以及熬夜等不良習(xí)慣對(duì)于病癥的影響，將不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，保障健康生活。

（3）飲食護(hù)理：首先需要對(duì)患者身體情況以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)不同患者表現(xiàn)以及個(gè)人喜好、禁忌，制定不同的食譜，保障長(zhǎng)時(shí)間病癥折磨以及治療需要的營(yíng)養(yǎng)供給，增加新鮮水果蔬菜使用，保障大便的正常排泄，減少便秘帶來(lái)的心肺負(fù)荷，并且需要嚴(yán)禁糖分的攝入，減少腹部中CO2的形成。

（4）環(huán)境護(hù)理：在入院后便應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)患者以及家屬了解醫(yī)院環(huán)境，增加熟悉度以及信任感，并且患者病房需要保持干凈、整潔，嚴(yán)禁在病房之中大聲喧嘩，影響患者正常休養(yǎng)，在院內(nèi)需要進(jìn)行定時(shí)通風(fēng)，保障溫度、濕度的適宜，避免患者受寒，需要做好保暖工作。

（5）呼吸護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，需要緩慢且悠長(zhǎng)，避免過(guò)短過(guò)急，指導(dǎo)其正確收縮口唇進(jìn)行呼吸，增加氣道外口阻力，以此改善血液循環(huán)情況。

（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：等待患者病癥進(jìn)入穩(wěn)定之后需要逐步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，以此增加身體抵抗力以及心肺功能，首先應(yīng)當(dāng)選擇一些輕松的活動(dòng)，例如：太極、散步或者自行車(chē)等，并且在整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)由緩到急，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。

1.3 效果判定

（1）護(hù)理人員需要使用FACT-G 量表（美國(guó)轉(zhuǎn)歸研究與教育中心下發(fā)功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)中的共性模塊-生命質(zhì)量量表）對(duì)于患者軀體、社會(huì)、心理以及物質(zhì)等多個(gè)方面進(jìn)行測(cè)定[3-4]。

（2）并且在治療護(hù)理后需要進(jìn)行FEV1以及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)，以此觀察患者肺部功能的恢復(fù)情況。

（3）最后使用自擬評(píng)分表，詢問(wèn)患者或者家屬護(hù)理過(guò)程之中的滿意情況，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

通過(guò)不同方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體 社會(huì) 心理 物質(zhì)對(duì)照組 38 46.59±6.35 54.02±7.31 42.09±2.51 51.29±4.79觀察組 38 54.71±8.09 64.81±9.01 50.02±3.93 60.02±5.91 t 4.867 5.733 10.483 7.074 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

觀察組患者在FEV1以及FEV1/FVC 等肺功能指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體參數(shù)詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療后肺功能指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療后肺功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）對(duì)照組 38 1.37±0.33 56.84±5.79觀察組 38 1.51±0.27 60.51±6.31 t 2.024 2.642 P 0.047 0.010

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體參數(shù)詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理后滿意度[n(%)]

3 討論

老年慢阻肺是老年患者在呼吸過(guò)程中出現(xiàn)氣流受限表現(xiàn)，致使的一系列病癥，此類(lèi)疾病在病程是呈現(xiàn)逐漸發(fā)展進(jìn)行的，一旦患病具有病程漫長(zhǎng)、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，并且還可能誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，增加致殘率以及致死率[7-8]。

目前臨床治療老年慢阻肺的方式主要是止咳平喘、抗感染以及擴(kuò)張支氣管，但是由于疾病特點(diǎn)需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，且見(jiàn)效較慢，因此患者可能出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，對(duì)于后續(xù)治療與恢復(fù)是極為不利的，因此增添實(shí)施護(hù)理干預(yù)是很有必要的。本次研究的護(hù)理從心理、健康教育、飲食、環(huán)境、呼吸以及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面進(jìn)行，目前的護(hù)理以非傳統(tǒng)的護(hù)理，涉及多個(gè)方面，需要護(hù)理人員站在患者角度，注入人文關(guān)懷，充分尊重患者個(gè)人需求以及需要，從整體上提升患者的生活質(zhì)量，保障患者預(yù)后能力[9-10]。并且通過(guò)本次研究可以觀察到進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者在FEV1以及FEV1/FVC 等肺功能指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，還能夠進(jìn)一步保障肺部功能；護(hù)理滿意度的增加還保障和諧醫(yī)患關(guān)系建立。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量的影響極佳，在保障肺功能的同時(shí)，能夠增加患者的滿意度，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。