一例初生犢牛陰囊腫瘤的處置與思考

張昌福

(甘肅省甘南藏族自治州夏河縣曲奧鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，甘肅 夏河 747100)

犢牛的陰囊腫大多見于陰囊疝、腹股溝疝等外科疾病的并發(fā)現(xiàn)象，在犢牛出生后2～3個(gè)月出現(xiàn)陰囊腫大，陰囊內(nèi)容物呈滑動(dòng)狀，在臨床上通過外科手術(shù)治療即可康復(fù)，對(duì)后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育無多大的影響。在陰囊腫大的病例上多見于月齡較大的犢牛，對(duì)于出生后出現(xiàn)陰囊腫大的尚不多見，對(duì)于引起犢牛陰囊腫大的病例和腫大內(nèi)容物的性狀尚未見相關(guān)方面的報(bào)道。2020年8月10日，筆者在人工助產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)一犢牛出生后有陰囊腫大的現(xiàn)象，陰囊明顯的腫大至成人拳頭大且質(zhì)地硬實(shí)，出生后犢牛吮乳、排糞尿均無異常。為徹底弄清該犢牛陰囊腫大的原因和腫大物的性狀，本文就該病例的發(fā)展處置進(jìn)行分析，并就引起胎兒陰囊腫大的原因進(jìn)行分析，提出了此類病例在獸醫(yī)臨床的實(shí)際控制與防范措施。

1 病例概況

2020年8月10日接畜主電話反映：“其飼養(yǎng)的5歲母牛出現(xiàn)難產(chǎn)，要求前往助產(chǎn)”，筆者隨即趕赴畜主家進(jìn)行助產(chǎn)，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)所分娩的犢牛胎位不正、腕關(guān)節(jié)側(cè)彎。筆者將犢牛的腕關(guān)節(jié)扶正，用助產(chǎn)繩套在犢牛腕關(guān)節(jié)處，將犢牛助產(chǎn)出。產(chǎn)出之后，在對(duì)犢牛檢查和黏液清理時(shí)發(fā)現(xiàn)犢牛的陰囊腫大呈蘿卜狀，觸診呈硬結(jié)狀，內(nèi)部無滑動(dòng)感。將體表的黏液清理干凈后，對(duì)犢牛進(jìn)行了人工輔助哺乳，犢牛有吮乳反射，吮乳正常；次日該犢牛有胎糞和尿液排出，聽診犢牛胃腸道均有腸蠕動(dòng)音，在對(duì)陰囊腫大部位進(jìn)行聽診時(shí)無腸蠕動(dòng)音，觸診無痛感，為了防止?fàn)倥Ｔ诨顒?dòng)過程中陰囊腫大物刮傷造成外傷，診療人員要求畜主用破衣服將犢牛后驅(qū)包裹，進(jìn)行后續(xù)觀察。

9月10日，診療人員對(duì)該犢牛進(jìn)行了二次檢查，發(fā)現(xiàn)犢牛腹下的陰囊腫大物無明顯的變化，但是該陰囊腫大物影響犢牛的正常行走，在犢牛奔跑活動(dòng)時(shí)極為不便，診療人員對(duì)該犢牛的陰囊腫大物進(jìn)行了局部麻醉、手術(shù)切除，切除后觀察腹股溝口，精索及睪丸未見異常。診療人員隨即對(duì)腫大的陰囊進(jìn)行了切除并縫合。在對(duì)犢牛腫大的陰囊進(jìn)行了縱剖切開檢查，發(fā)現(xiàn)該腫大物系一腫瘤，其血管走向僅與腹壁相連、未見與腹腔器官相連。腫大物切除后，對(duì)該犢牛按照青霉素160 IU，鏈霉素120 IU，安痛定注射液20 mL肌肉注射，連用5 d，9月15日診療人員對(duì)該犢牛進(jìn)行了拆線處理。

2 初生犢牛陰囊腫瘤的處置

初生犢牛的陰囊腫瘤在臨床上尚不多見，其發(fā)生原因也眾說不一，在全面分析研判的基礎(chǔ)上，排除布魯氏桿菌病感染，延遲進(jìn)行腫瘤的手術(shù)切除，能有效的防止?fàn)倥Ｔ诨顒?dòng)過程中異物觸碰腫大物造成破裂流血，引起其他疾病的發(fā)生。

2.1 提前進(jìn)行布病篩查實(shí)驗(yàn)

布魯氏桿菌病的高度感染風(fēng)險(xiǎn)，決定了作為畜牧飼養(yǎng)人員和獸藥從業(yè)人員要有高度的職業(yè)敏感性，對(duì)發(fā)現(xiàn)此類癥狀的病例在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上第一時(shí)間進(jìn)行虎紅平板凝集試驗(yàn)的，確定是否感染布魯氏桿菌病，對(duì)于確診犢牛感染布病的要采取不放血的方式進(jìn)行無害化處理；對(duì)于未確診感染布病的可采取手術(shù)切除的方式進(jìn)行處理[1]。

2.2 及早進(jìn)行腫大物性狀的排查

犢牛剛出生體質(zhì)弱，部分生理功能尚不健全，抵抗力較弱，為此發(fā)現(xiàn)此種情況后，應(yīng)在排除布病感染的前提下第一時(shí)間進(jìn)行犢牛的補(bǔ)飼，盡快吃足初乳，促進(jìn)胎糞的排出。重點(diǎn)關(guān)注排尿、排糞和陰囊內(nèi)容物的腫大情況，對(duì)于有排糞、無排尿，腫大物隨著犢牛采食持續(xù)增大時(shí)要懷疑是否存在著先天性膀胱外漏至陰囊現(xiàn)象；對(duì)于無排糞、有排尿正常且腫大物內(nèi)部空虛可以揉捏呈團(tuán)、有腸鳴音的要懷疑是否為陰囊疝的現(xiàn)象；對(duì)于排糞尿正常，腫大物不能用手揉捏成團(tuán)，觸診腫大物能光滑移動(dòng)的可考慮是否為睪丸異常下降至陰囊[2]。

2.3 選擇適宜的施術(shù)時(shí)間

在及早鑒別診斷的基礎(chǔ)上選擇適宜的施術(shù)時(shí)間，施術(shù)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)退后不宜過早，防止過早施術(shù)，犢牛體質(zhì)弱耐受性差引起手術(shù)失敗造成犢牛死亡。在早期飼養(yǎng)過程中要注重腫大物的保護(hù)防范，防止尖銳物體刮傷腫大物，引起破傷風(fēng)或細(xì)菌性感染的發(fā)生，增加后期處置風(fēng)險(xiǎn)[2]。同時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)月齡的施術(shù)，可在增強(qiáng)犢牛體質(zhì)的基礎(chǔ)上，便于隨時(shí)觀察腫大物的發(fā)展變化情況，有助于確診引起腫大物的原因，采取適宜的處置措施，防止施術(shù)不徹底造成手術(shù)失敗或二次施術(shù)現(xiàn)象的發(fā)生，故施術(shù)時(shí)間應(yīng)確定在3月齡以上。

2.4 掌握恰當(dāng)?shù)氖┬g(shù)方法

陰囊腫瘤的切除應(yīng)選擇在腹股溝部進(jìn)行施術(shù)，術(shù)前將犢牛進(jìn)行橫側(cè)臥保定，施術(shù)區(qū)域用鹽酸普魯卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。局部剃毛消毒后，對(duì)腫大物進(jìn)行縱切開，切開后發(fā)現(xiàn)腫大物內(nèi)部呈肉質(zhì)狀硬結(jié)，無空腔，內(nèi)部充滿積血。沿腹股溝部手指探查，找到睪丸后摘除，腫大物沿腹股溝根部進(jìn)行切除，生理鹽水沖洗創(chuàng)口，外側(cè)皮膚用結(jié)節(jié)縫合，消毒后敷腹部繃帶[3]。術(shù)后用5%葡萄糖注射液500 mL，0.9%生理鹽水注射液500 mL，青霉素160 IU，鏈霉素80 IU，維生素C 20 mL靜脈注射，之后用安痛定注射液20 mL，青霉素80 IU肌注，連用5 d[4]。

3 防控初生犢牛陰囊腫瘤的措施探討

在牛的飼養(yǎng)管理上，腫瘤的發(fā)生多見于體表、腹腔臟器，體表腫瘤發(fā)現(xiàn)較早均采用手術(shù)切除的方式治療，腹腔臟器的腫瘤往往在屠宰后才發(fā)現(xiàn)，一般情況下對(duì)牛的生長(zhǎng)構(gòu)不成大的影響。但是分析初生犢牛陰囊腫瘤的發(fā)生原因，注重母牛的圍產(chǎn)期保健，強(qiáng)化粗飼料的儲(chǔ)存管理，對(duì)于提高母牛生產(chǎn)性能，防止?fàn)倥；尉哂兄匾囊饬x。

3.1 注重母牛圍產(chǎn)期保健

母牛孕期營(yíng)養(yǎng)保障不充分，偏重于粗飼料的飼喂，精飼料供應(yīng)不足，鈣、磷和維生素、微量元素缺乏，致使?fàn)倥Ｔ谂咛テ诘陌l(fā)育受阻，在腹股溝閉合不全狀態(tài)下，相關(guān)組織呈抑制或促進(jìn)狀態(tài)，加之陰囊部位皮膚松弛且呈囊狀，極易造成腫瘤的擴(kuò)大生長(zhǎng)。要高度重視母牛圍產(chǎn)期的保健，優(yōu)化飼料配比，完善維生素、礦物質(zhì)等微量元素的供應(yīng)，密切關(guān)注母牛腹圍變化，每3個(gè)月進(jìn)行1次胎檢，適時(shí)調(diào)整飼料中能量飼料、蛋白質(zhì)飼料的比例，為母牛和胎兒的發(fā)育奠定良好的基礎(chǔ)[5]。

3.2 強(qiáng)化粗飼料的儲(chǔ)藏管理

在農(nóng)村地區(qū)母牛飼養(yǎng)過程中，飼料的全面均衡搭配重視程度不夠，在秋冬季大量飼喂麥草、玉米秸稈。如遇貯存不當(dāng)，霉菌毒素滋生，極易胎兒致畸，造成孕期犢牛腫瘤。要在優(yōu)化粗飼料組成的基礎(chǔ)上，高度重視秸稈飼料的貯存管理，堆積貯存的要提前進(jìn)行晾曬，降低水分再進(jìn)行堆積貯存，防止發(fā)霉危害牛只健康。在精飼料中添加適宜的脫霉劑和吸附劑，防止霉變玉米中的霉菌毒素危害[6]。