多角度重復(fù)，強(qiáng)化預(yù)選衛(wèi)生士官人體結(jié)構(gòu)與功能記憶

樊宇兵 劉云輕 王驥昊 耿進(jìn)霞

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校人體與生命教研室，石家莊 050081）

預(yù)選衛(wèi)生士官只有在掌握相關(guān)的人體結(jié)構(gòu)與功能知識(shí)的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行正確的戰(zhàn)傷急救。由于預(yù)選衛(wèi)生士官學(xué)兵（以下簡稱學(xué)兵）總體上文化基礎(chǔ)薄弱、自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，加之人體結(jié)構(gòu)與功能課程具有名詞多、形態(tài)描述和功能特點(diǎn)多的特點(diǎn)，因此學(xué)兵在學(xué)習(xí)時(shí)普遍存在“能聽懂，記不住”的現(xiàn)象。針對(duì)這一情況，教學(xué)中除了激發(fā)學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣和教給學(xué)兵學(xué)習(xí)方法外[1-4]，堅(jiān)持以教員為主導(dǎo)，從多角度重復(fù)，反復(fù)強(qiáng)化，促進(jìn)了學(xué)習(xí)記憶，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 在反復(fù)練習(xí)中強(qiáng)化記憶

雖然很多學(xué)兵學(xué)習(xí)自主性不高，但學(xué)兵具有“服從命令，聽從指揮”的特點(diǎn)，加強(qiáng)由教員主導(dǎo)的反復(fù)練習(xí)，可強(qiáng)化學(xué)兵記憶。如在“骨學(xué)”的學(xué)習(xí)上，采取一講、二看、三說、四辨、五摸、六寫的方法，反復(fù)練習(xí)，促進(jìn)了學(xué)兵的學(xué)習(xí)和記憶。一講，即以大班課形式，教員對(duì)照投影講授，使學(xué)兵對(duì)骨學(xué)知識(shí)有一個(gè)初步的了解和印象。二看，即將學(xué)兵分成小班對(duì)照骨標(biāo)本學(xué)習(xí)，將骨學(xué)名詞總結(jié)到一張或幾張投影上，讓學(xué)兵看一個(gè)名詞即在標(biāo)本上認(rèn)一個(gè)結(jié)構(gòu)，如有不會(huì)或不明確的再翻看教材進(jìn)行確認(rèn)，將理論講授的抽象的、平面的知識(shí)，與具體、立體的骨標(biāo)本結(jié)合起來。此階段結(jié)束時(shí)，教員可針對(duì)疑問較多的問題進(jìn)行統(tǒng)一答疑。三說，即請(qǐng)學(xué)兵走到臺(tái)前，面對(duì)其他學(xué)生，指著全身骨架標(biāo)本說出主要骨的名稱，進(jìn)行檢驗(yàn)督導(dǎo)。此時(shí)可采取競賽的形式，即在班與班、班長與班長之間展開對(duì)壘，激發(fā)學(xué)兵“見第一就爭、見紅旗就扛”的精神，在維護(hù)集體榮譽(yù)的激烈氛圍中學(xué)習(xí)全身主要骨和結(jié)構(gòu)的名稱和位置。由于全身骨學(xué)名詞較多，一下脫離教材，上來就說，前幾名學(xué)兵往往說的不全，后上來的學(xué)兵則說出的越來越多、越來越熟練。其間可以采取穿插“回馬槍”的方式，請(qǐng)前面回答不太好的學(xué)兵再重復(fù)一遍，以達(dá)到“一人說、多人練”的效果。四辨，即挑選一些散骨，包含一些重復(fù)的骨，以形成迷惑項(xiàng)，散放在講臺(tái)上，請(qǐng)學(xué)兵上來辨認(rèn)后說出名稱，進(jìn)一步強(qiáng)化全身主要骨的形態(tài)辨認(rèn)。五摸，即讓學(xué)兵在自身或他人身體上摸到全身主要骨和骨性標(biāo)志，為后續(xù)實(shí)用技能操作打牢應(yīng)用基礎(chǔ)。六寫，即請(qǐng)幾位學(xué)兵在黑板上寫出骨學(xué)名詞，可由教員先提出幾個(gè)容易寫錯(cuò)的名詞，然后發(fā)動(dòng)臺(tái)下學(xué)兵說出覺得難寫的名詞，經(jīng)常有學(xué)兵會(huì)說不會(huì)寫，在臺(tái)上的難為情和臺(tái)下的哄笑中加深了印象，強(qiáng)化了文字書寫。通過以上6種不同形式的反復(fù)練習(xí)，促進(jìn)了學(xué)兵對(duì)骨學(xué)知識(shí)的掌握。

2 在比較解惑中強(qiáng)化記憶

自本校承擔(dān)學(xué)兵培訓(xùn)任務(wù)以來，成立了包括人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)學(xué)科教員的人體結(jié)構(gòu)與功能課程教學(xué)組。由于不同領(lǐng)域、不同學(xué)科看待同一事物的角度不同，還有習(xí)慣用法的巨大慣性，因此，很多醫(yī)學(xué)名詞和教學(xué)內(nèi)容在不同學(xué)科之間并不完全一致，在學(xué)習(xí)時(shí)容易給學(xué)兵帶來困惑[5-9]。不同學(xué)科的教員在授課時(shí)應(yīng)加以說明，在比較解釋中既解答了疑惑，又強(qiáng)化了記憶。在學(xué)兵人體結(jié)構(gòu)與功能教學(xué)中經(jīng)常遇到的有：①臂和前臂，解剖學(xué)術(shù)語“臂”和“前臂”，在軍事訓(xùn)練中常被稱為“大臂”和“小臂”；②脈管系統(tǒng)，解剖學(xué)的脈管系統(tǒng)和生理學(xué)的循環(huán)系統(tǒng)，均包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，淋巴系統(tǒng)又由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成；組織學(xué)的循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴管道系統(tǒng)，另外單列由淋巴器官、淋巴組織和免疫細(xì)胞構(gòu)成的免疫系統(tǒng)；③腎小球，組織學(xué)描述為“腎小體也稱腎小球，由血管球和腎小囊組成”；而生理學(xué)描述為“腎小體由腎小球和腎小囊組成”；病理學(xué)描述為“腎小球由血管球和腎小囊組成”；④濾過屏障和氣-血屏障，組織胚胎學(xué)常使用濾過屏障和氣-血屏障，生理學(xué)則常用濾過膜和呼吸膜；⑤牙質(zhì)，解剖學(xué)描述的“牙質(zhì)”，在口腔學(xué)中描述為“牙本質(zhì)”；⑥腹部分區(qū)九分法，解剖學(xué)的腹部分區(qū)九分法，下水平線是經(jīng)過兩側(cè)髂結(jié)節(jié)的連線，2條垂線為通過兩側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線；而診斷學(xué)中的腹部九分法，下水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線，垂線為通過左右髂前上棘至腹中線連線中點(diǎn)劃的2條垂直線。

3 在前后聯(lián)系中強(qiáng)化記憶

人體是一個(gè)有機(jī)整體，學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)與功能，雖然從各個(gè)系統(tǒng)和器官入手，但應(yīng)始終注意各個(gè)系統(tǒng)和器官之間的聯(lián)系和影響。如在學(xué)習(xí)胸部標(biāo)志線及腹部分區(qū)時(shí)，再次復(fù)習(xí)和活體觸摸相關(guān)的體表標(biāo)志；人體的呼吸功能，除涉及呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)外，還涉及分散在不同系統(tǒng)中的胸廓、呼吸肌、血液循環(huán)以及紅細(xì)胞等；神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)關(guān)系密切；再比如，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的胸骨角是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志，在胸膜腔穿刺確定穿刺點(diǎn)的位置及確定心尖搏動(dòng)的位置時(shí)，都會(huì)利用到胸骨角這一知識(shí)點(diǎn)。如此，在學(xué)習(xí)各個(gè)系統(tǒng)器官時(shí)，通過反復(fù)聯(lián)系，反復(fù)觸摸、反復(fù)復(fù)習(xí)，在知識(shí)的歸納總結(jié)和融會(huì)貫通中強(qiáng)化學(xué)兵的記憶。

此外，教學(xué)組還編寫了口袋書《人體結(jié)構(gòu)與功能基本知識(shí)手冊(cè)》，以方便學(xué)兵隨時(shí)隨地抽空復(fù)習(xí)記憶，編寫了練習(xí)題庫供學(xué)兵自測學(xué)習(xí)效果。

通過以上努力，通過多角度的反復(fù)重復(fù)，強(qiáng)化了學(xué)兵記憶，為學(xué)兵學(xué)習(xí)專業(yè)技能打牢人體結(jié)構(gòu)與功能基礎(chǔ)。