淺談醫(yī)院績效工資制度管理與控制

師洪彬

（陽光融和醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

受社會經(jīng)濟和社會保障體系逐步完善影響，醫(yī)院面臨著新情況、新藥品，改善醫(yī)院效益分配?？冃Э己藢嵤┯兄谔岣哚t(yī)院工作人員工作積極性，有助于醫(yī)院整合具有較高專業(yè)知識醫(yī)務(wù)人員，從而提高醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療競爭力[1]。但受醫(yī)院競爭力提高影響，醫(yī)院績效工資管理制度管理還存在較多問題，本次研究分析現(xiàn)階段醫(yī)院績效工資管理分配方面存在問題，在闡述福利待遇效果和實施背景基礎(chǔ)上，并針對這些問題提出相應(yīng)改進措施，為完善公共衛(wèi)生體系提出部分建議。

一、公立醫(yī)院績效工資改革需要注意的幾個方面

1.強調(diào)盈利能力和社會性

經(jīng)濟平衡應(yīng)以績效評估的原則和目標為基礎(chǔ)，充分考慮公立醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行的任務(wù)、醫(yī)院的相關(guān)性、衛(wèi)生成本和公共利益的控制。

2.關(guān)注患者和醫(yī)生的利益

平衡患者是醫(yī)療服務(wù)的目標。醫(yī)療保健取決于醫(yī)院員工控制的服務(wù)質(zhì)量，和企業(yè)職工控制產(chǎn)品質(zhì)量差異較大，和患者溝通是體現(xiàn)人文關(guān)懷，注意患者的醫(yī)療體驗；企業(yè)產(chǎn)品通常與一些物理化學(xué)質(zhì)量指標相關(guān)，并因此關(guān)注患者的利益。重點是平衡醫(yī)院不同類別的不同科室，包括手術(shù)室、科室和行政服務(wù)，這些科室在醫(yī)院工作中協(xié)同工作。為獲得足夠的薪酬，必須平衡利益，以便各個部門的活動能夠與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院的護理相協(xié)調(diào)。

3.注重醫(yī)院人口之間的平衡

醫(yī)院的員工年齡不同，工作不同，任務(wù)不同，在設(shè)計工資績效時必須平衡彼此的利益，并在不損害積極面的情況下調(diào)動積極性。

二、完善醫(yī)院績效工資改革的建議

1.管理者要確定改革的方向

只有績效考核成為改革的重點，醫(yī)院穩(wěn)定利益的工作才能在新時代開展。管理人員需要學(xué)習以往業(yè)績評價概念的經(jīng)驗和業(yè)績改革準則，以便制定更全面的審計辦法?？冃гu估發(fā)放的工資和獎金反映了員工醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和程度、客戶滿意度、醫(yī)療保健、科學(xué)教育、成本計算、在醫(yī)院的學(xué)習、招聘員工；等等。有些員工的工作更多，但績效并不一定比綜合情況好，這一點也存在歧義甚至不滿?？紤]到勞動密集型的數(shù)量和空間考慮的高價值，員工對獎金的看法仍然存在爭議。這種觀點產(chǎn)生了多年，有些觀點根深蒂固，認為在不久的將來，通過多次培訓(xùn)、多次干預(yù)和研討會，這些觀點無法改變?，F(xiàn)在提高政府工資為醫(yī)院進行績效評估提供了一個很好的機會。醫(yī)院管理人員必須團結(jié)一致：以精神、耐心、細致的講解說服教育工作，幫助職工轉(zhuǎn)變觀念，讓職工的思想、參與和實際工作統(tǒng)一起來，支持員工正確、積極地支持收入改革。

2.轉(zhuǎn)變思想觀念

建立科學(xué)、易用的績效評估體系，直接關(guān)系到績效評估的負面結(jié)果。如果指標沒有明確定義，評估將更加靈活，可能導(dǎo)致偏差或員工審查。在建立績效評估體系時，至關(guān)重要的是要有一定數(shù)量的審查人員參與，充分聽取所有利益相關(guān)者的意見和建議，并將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標與員工的個人目標結(jié)合起來。為遠離醫(yī)院實踐，注重個性，設(shè)定基準，并精確定義關(guān)鍵績效指標的數(shù)量，結(jié)果既科學(xué)又方便用戶。同時，要注重主要部門之間指標的平衡，避免對不同主要部門或崗位之間的比例進行評價，造成“責任重大的主要部門成果不足”，該部門的審查結(jié)果更為積極，這可能將導(dǎo)致員產(chǎn)生矛盾，從而失去了工作信心。

三、醫(yī)院績效工資制度管理的現(xiàn)狀

1.管理人員素質(zhì)不高

現(xiàn)階段，醫(yī)院績效工資管理并不是由職業(yè)經(jīng)理人來進行，員工選拔和招聘缺乏足夠人員績效管理保障，導(dǎo)致醫(yī)院績效不專業(yè)。醫(yī)院績效工資制度管理在行政管理領(lǐng)域缺乏豐富經(jīng)驗，不了解具體管理流程，專業(yè)知識不強，無法充分保證績效正常管理，這對改善醫(yī)院管理產(chǎn)生負面影響。

2.績效考核存在缺陷

正確的醫(yī)院績效工資制度管理需要良好制度保障，但我國醫(yī)院績效考核和薪酬管理尚不成熟。對于醫(yī)院績效評估而言，存在較大主觀特征，影響評估結(jié)果客觀性和公正性。同時，醫(yī)院工資及績效考核未能緊密聯(lián)系，員工績效考核不能用績效考核來體現(xiàn)，這對績效考核體系在促進員工積極性方面作用產(chǎn)生負面影響[2]。

3.缺少重視度

醫(yī)院管理不注重績效管理問題，為建立明確績效指標，使得績效工資制度管理難以實現(xiàn)。在部分醫(yī)院人事部門忽視提供服務(wù)意愿，因為其在醫(yī)院整個經(jīng)營和發(fā)展中未能發(fā)揮關(guān)鍵作用。此外，醫(yī)生收入穩(wěn)定很少與其業(yè)務(wù)水平掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)院忽視績效管理，嚴重影響員工工作積極性。

4.公立醫(yī)院缺乏對績效管理的正確認識

在公立醫(yī)院引入績效評級的主要目的是解決績效評級問題。大多數(shù)醫(yī)院沒有足夠的績效管理知識，不能簡單地將績效評估與績效管理進行比較，甚至不能將績效管理與簡單的獎金和福利進行比較。這導(dǎo)致了一個惡性循環(huán)，即檢查福利的支付情況?？冃гu估只是醫(yī)院績效管理的一個方面。醫(yī)院績效管理是一個與管理者和員工討論的持續(xù)過程。作為這一過程的一部分，經(jīng)理和員工已就實現(xiàn)目標所需的資源和支持達成一致。責任部門實現(xiàn)績效目標，員工績效不斷提高，以實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，優(yōu)化醫(yī)院團結(jié)力。

四、醫(yī)院績效工資制度管理的措施

1.增加對管理人員專業(yè)能力及素養(yǎng)培訓(xùn)

醫(yī)院績效工資制度管理必須根據(jù)不同科室制定有針對性考核內(nèi)容，以明確識別和保證醫(yī)院工作人員工作條件，員工績效水平反映人事部門績效和表現(xiàn)。因此，醫(yī)院績效管理人員必須獨立工作，并對其進行充分培訓(xùn)和審計，以確保績效管理制度實施順利。首先，醫(yī)院必須定期對績效管理人員進行培訓(xùn)，以不斷提高其專業(yè)能力和職業(yè)專業(yè)的水平，更好地完成工作任務(wù)，為醫(yī)院經(jīng)營作出更大貢獻[3]。此外，培訓(xùn)結(jié)束后，必須對員工培訓(xùn)情況進行評估和考核，制定全面考核制度，對員工學(xué)習水平進行考核，為進一步開展進修奠定堅實基礎(chǔ)。在醫(yī)院績效工資制度管理可通過建立科學(xué)評價實際工作內(nèi)部招聘制度，對工作方法不斷改進，在內(nèi)部選拔方面，醫(yī)院必須以公正和開放原則為基礎(chǔ)，以專業(yè)和專業(yè)知識作為評價工具，并對選定工作人員進行適當職業(yè)規(guī)劃，為醫(yī)院未來發(fā)展保留和提升更多人才。

2.完成績效薪酬計劃

績效工資制度管理是醫(yī)院人事管理重要組成部分，是完成任務(wù)、履行任務(wù)所需能力、通過積極行動實現(xiàn)工作目標。為確保醫(yī)院績效考核有效性，需要建立公平、運行良好績效考核體系，確?？冃Э己丝陀^合理的進行。在確立總體戰(zhàn)略發(fā)展目標時，醫(yī)院必須根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，將任務(wù)分配給個別員工，將醫(yī)院發(fā)展落實到可衡量的個人績效目標中。為堅持效率和公平基本原則，醫(yī)院工作人員對醫(yī)院貢獻、對生產(chǎn)力貢獻、對人員素質(zhì)評價以及對勞動力實際分配貢獻必須做更多工作。由于醫(yī)院不同科室情況比較復(fù)雜，不同科室開展工作效益和面臨風險，“大鍋飯”路子存在較大缺陷。就完善分配而言，分配給外科臨床等崗位資源應(yīng)適當和優(yōu)先考慮，同時，平衡其他不創(chuàng)收科室員工的工資水平，制定詳細分配制度，明確分配標準。由于科室眾多，職能無法實現(xiàn)統(tǒng)一指標量化。因此，在擬訂職位分配方案時，在設(shè)計個別指標時有必要提請注意各部門管理人員意見，使各項指標符合廣大職工基本要求，與醫(yī)院經(jīng)濟狀況相適應(yīng)。各部門在制定編制框架時，應(yīng)當有相應(yīng)經(jīng)濟指標、醫(yī)療指標、管理指標等指標。醫(yī)院績效工資制度管理需要及時調(diào)整，以確?？冃Чぷ骱驮u估體系適合醫(yī)院發(fā)展階段、社會實現(xiàn)和員工需求。確保受益人分配符合員工根本利益，提高醫(yī)院競爭力。

3.增強管理意識

績效工資制度管理是醫(yī)院人事管理重要組成部分，員工在獲得薪酬時產(chǎn)生心理認同和歸屬感。要通過激勵和提高員工積極性來促進醫(yī)院發(fā)展，就必須建立公平、均衡分配機制。在推廣績效工資制度管理時，首先必須加強對績效工資制度管理的深入了解，使每一位員工均能在充分理解和道德接受指令基礎(chǔ)上，認識到績效薪酬、工作分配等原則[4-5]。由于收入差距造成不平衡將減少，并且能夠在工作過程中更有效地工作。強化管理意識，科學(xué)合理、及時調(diào)整員工制度評價體系。

4.對績效工資制度管理實施監(jiān)督及強化

績效工資制度管理基本原則：公開、公平、公正、實事求是、履行義務(wù)、科學(xué)考核、及時反饋，人才在績效管理中起著至關(guān)重要作用，必須立足于哲學(xué)和健全績效管理發(fā)展[6]。確保績效評估順利進行，需要監(jiān)控它執(zhí)行整個過程，大部分醫(yī)院只注重結(jié)果而忽視過程。更新審計體制應(yīng)加強外部監(jiān)督，盡量避免只關(guān)注結(jié)果，在實踐中不斷改進評價方法，可不斷提高員工積極性[7-8]。

結(jié)語

績效工資制度管理是醫(yī)院管理重要組成部分，對激勵員工、提高醫(yī)院效率具有決定性作用。醫(yī)院管理必須以績效工資制度管理為重點，及時發(fā)現(xiàn)工資管理中存在問題，有針對性地提出解決辦法，建立一套平衡、運行良好績效評價體系，不斷培養(yǎng)高素質(zhì)管理者，確保醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定管理。